肥厚型心肌病的诊断依据是什么

2023-05-22 08:00播放 :

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肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病,主要是以心室非对称性肥厚为解剖特点,可以根据患者病史、体格检查、超声心电图显示心室在舒张期室间隔厚度达到15mm进行临床诊断。

如果有家族肥厚型心肌病病史、猝死的情况,便可以诊断肥厚型心肌病。现在通过基因检查有助于明确遗传学异常,判断有无该类遗传因素。肥厚型心肌病最主要的症状是劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难比较少见。

此外,还会出现持续性心律失常,如房颤。部分患者因为心室率加快以后,出现大脑供血不足,会出现晕厥情况。这是青少年和运动员猝死的主要原因,现在通过彩超检查便可以明确。

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肥厚型心肌病是什么

"肥厚型心肌病指的是以心肌肥厚为特征的一种心肌病,对于左室流出道的影响分成梗阻性和非梗阻性两类。所谓梗阻性是指引起左室流出道血流的梗阻,也就是说血液从心尖部往左室流出道流动的过程中,造成了明显的压力阶差,阻碍血液的流动,这样就叫梗阻性的肥厚型心肌病。如果没有在这个区域有明显的肥厚,而主要的肥厚区是在心尖部,对于左室流出道的血流不造成影响,这样的肥厚型心肌病就叫非梗阻性肥厚型心肌病。对于非梗阻性的肥厚型心肌病来讲,它的治疗和梗阻性的有明显的不同。非梗阻性的,因为对机体不会带来过重的影响,主要是表现为舒张功能不全,所以在治疗的过程中主要是改善舒张功能,抑制过度的交感兴奋,可以使用β受体阻滞剂,可以使用地尔硫䓬这一类药物,尽量的改善心脏的舒张。如果是肥厚梗阻性心肌病,治疗的过程中不仅需要考虑减低心肌的收缩力,改善舒张状态的问题,同时还要注意减低梗阻的状态。如果是肥厚梗阻性心肌病,在治疗的过程中不能使用强心剂、利尿剂,不能使用硝酸酯类减低回心血量这一类的药物,这一类的药物会使得梗阻更肿,容易出现不良的临床后果。肥厚梗阻型心肌病如果压差超过60mmHg时,可以进行手术性的处理。手术性的治疗可以使用消融方式,无论是化学消融的方式,还是缺血性、肌肉性消融的方式,都可以使得压差减低。同时,也可以进行手术切除的方式。平时治疗中,要使用β受体阻滞剂,如地尔硫卓这一类的药物。"

语音时长03:02''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/05/06收听(74740)

什么是肥厚型心肌病

"什么是肥厚型心肌病?肥厚型心肌病是一种心肌病,表现为心肌的一个肥厚,主要是室间隔区域的肥厚,室间隔区和心室壁游离区相比的时候,室间隔肥厚更加的明显,肥厚型心肌病一般目前没有明确的原因,引起肥厚性心肌病,就是叫做特发性肥厚性心肌病。但是有一些肥厚型心肌病是有原因的,比如心肌淀粉样变,它僵硬度增高也会表现为心肌肥厚的特征。有一些像高血压性心肌肥厚,它一般不诊断为肥厚型心肌病,也是有心肌肥厚的表现,但是有明确的病因。淀粉样变一般也不诊断为肥厚性心肌病,它是指心肌淀粉样变,因为它有有明确的原因。所以现在我们所说的肥厚性心肌病,基本上就是原因不是非常清楚的,特发性肥厚性心肌病,它分为有梗阻的流出道梗阻的,还有没有流出道梗阻的两种状态。有流出道梗阻很严重的时候会影响血流,甚至排血会引起冠状血管的供血不好、供血不足,出现心肌缺血的问题。所以肥厚性心肌病如果压差很大,流出道的压差很大的时候,影响血流排出的时候,就需要进行相应的处理。除了使用药物改善它的舒张功能状态以外,局部的处理就非常重要,目前可以使用的一个是外科手术的方式,一个是消融的方式,把肥厚的部位保持变薄。"

语音时长02:26''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(14176)

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