北京大学人民医院
神经外科
手机浏览
脑损伤患者若存在不同程度的意识不清,难以经口进食,或由于吞咽困难造成饮水呛咳,则在经口进食的过程中容易造成误吸或窒息,通常需留置鼻胃管进行鼻饲饮食。在鼻饲饮食初期,可以采取经过长期临床验证的鼻饲营养液,此类营养液的配方较合理,且含有蛋白质、脂肪酸和电解质等,对于患者的营养均衡和水电解质平衡有一定帮助。
在营养液鼻饲过程中,建议患者用量逐渐增加,若一次给予的鼻饲量过大,患者可能出现腹泻和营养液不耐受等情况。在鼻饲液治疗一段时间后,患者的鼻饲食物可以逐渐多样化和适当增加,如可以鼻饲米汤和牛奶等。但需注意在鼻饲后,应适当使用温开水冲洗鼻饲管,部分较为粘稠的米糊等食物,可能会造成鼻饲管堵塞。若给予患者米糊等食物鼻饲时,需尽量将食物变得更为稀薄,并且在鼻饲后及时冲洗鼻饲管,才能保证患者在鼻饲量充足的情况下,避免鼻饲管堵塞。
分享:
"脑出血病人鼻饲饮食,一般都是鼻饲流质饮食为主,但是一定要根据具体情况进行具体对待。如果患者已经出现生命体征不平稳,呼吸节律异常,病情非常危重的情况下,暂时不要选择经鼻子进食食物,更多的可以通过静脉营养的方式进行治疗,鼻饲流质饮食主要的代表性食物,小米稀饭、疙瘩汤或者猪蹄汤等等之类的汤类。但是,如果一个医院更加有条件,可以有专门的营养科制定专门的营养餐进行喂食。这里边可以根据具体的化验结果,添加各种辅食,并且鼻饲流质饮食之后间隔四个小时要进行胃内容物的回抽,是否进行消化的功能。如果回抽之后,胃内仍然有较多的积食,要适当的减量,如果胃已经排空,可以适当的加量。因此根据具体情况进行具体调整。"
高亦深│威海市中心医院
2019/01/04收听(43566)
"部分病人因不能自助进食,所以需要采用鼻饲。鼻饲的食谱有很多,主要注意营养均衡,根据患者的意愿为主,配置鼻饲食物,主要是营养丰富、易消化、吸收的食物。主要有:第一、鼻饲食物中应补充高蛋白食物,如小米粥、八宝粥、豆浆、牛奶。第二、鼻饲食物中应补充高维生素的食物,比如橙汁、青菜汁、黄瓜汁、苹果汁。第三、鼻饲食物中应补充低脂类的食物,比如低脂或无脂的牛奶、肉末汤。鼻饲食物需根据三餐进行配定,早餐以清淡为主,补充蛋白质,午餐可给予较大的量,主要补充肉类、蔬菜,晚餐给予汤类补充、彼此结束后注意给予凉开水,以清理鼻管以及食道。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/03/02收听(14028)
"昏迷的脑血管疾病患者需要进行鼻饲,鼻饲就是通过人工的方法把胃管置入患者的鼻腔、食道当中,通过注射器和鼻胃管推进食物和水,提供患者身体所需要的营养,尤其是特别严重的脑血管疾病的患者,经常使用这种方法。如果是大面积脑梗塞、脑出血导致患者昏迷,不能够正常进食或吞咽困难、饮水呛咳等,就需要通过鼻饲的方法,才能保证患者所需要的营养和热量。通过鼻饲的方法能够把食物打成糊状,直接注入患者的胃部,可以避免在摄入食物时经常呛咳,把食物呛进气管,就容易导致患者出现肺部感染,严重时还可能引起窒息。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/09收听(71338)
"鼻饲适用于严重的脑血管患者、昏迷、吞咽困难的病人。患者的症状比较严重出现昏迷、喝水呛咳、吞咽困难,避免患者误吸需要进行鼻饲饮食,可增加患者的营养。严重的脑血管疾病、大面积的脑梗死,脑出血导致病人昏迷的情况下,由于不能够自主饮食所以需要通过鼻饲的方法,才能保证患者身体所需要的营养以及食物的热量。患者的疾病比较严重会出现吞咽困难、饮水容易呛咳等表现,鼻饲可避免被呛到,否则食物进入气管呛入到肺里,引起肺部的疾病严重时会导致患者窒息。在进行鼻饲时会把食物打成稀的米糊状态,通过胃管直接输入到患者的胃里,用来补充患者身体所需的营养。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/14收听(89010)
鼻饲病人能活多久,取决于患者本身的年龄、基础疾病以及鼻饲时是否给予了足够的营养物质。比如说患者是60岁左右,如果没有其他严重的基础疾病,像心脏病、脑梗死、脑出血、肺癌等,鼻饲给予正常的营养物质,患者基本可以活到平均寿命80-90岁。如果患者给予鼻饲的营养不足,容易发生低蛋白血症、电解质紊乱,有可能会导致全身水肿、容易感染,低钾血症还会诱发心律失常,有可能导致致死性的心脏病,这种情况就会严重影响预期寿命,患者鼻饲以后可能只能坚持1-2个月就会死亡,所以给予正规的营养支持是非常重要的。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/19收听(67864)
"不能经口进食的病人,如昏迷病人、胃和十二指肠等大手术病人,小肠功能完好,会行肠内营养,也就是鼻饲。鼻饲可以是要素膳食,如医院里医生直接开的肠内营养液等,也可以是牛奶、无渣汤汁、果汁类。鼻饲的病人首先在喂养之前要确认鼻肠管位置、通畅程度,鼻肠管比较细长,经过胃和十二指肠直接在小肠内,鼻饲前后用注射器抽温开水冲管,可在手腕内侧试温,不能过烫,38℃左右,温水冲管的目的有以下几个:一、判断管道是否通畅。二、把管道内的营养液冲干净,防止堵管和残留在管道内的营养液引起感染。鼻饲量一次不超过200ml,现在很多都是持续泵入营养液,鼻饲时选择低半卧位,鼻饲过程中观察患者有无腹胀、腹泻、呕吐等,注意持续泵入的速度和量,根据患者耐受程度由慢到快,由少到多,循序渐进。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/29收听(25844)
"鼻饲适用于比较严重的脑血管疾病的患者,经常用到鼻饲方法的。首先是大面积的脑梗塞,或者是脑出血引起病人昏迷,不可自主进食,需要用鼻饲的方法才能保证患者所需要的食物热量,脑血管疾病会引起吞咽困难,或者是饮水呛咳,需要鼻饲来进行饮食,不然进食经常呛咳,容易把食物呛进气管,或者是呛到肺里引起肺部感染,甚至引起窒息。鼻饲的时候要注意把食物打成稀的糊状,给病人从胃管里输入。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/07/19收听(51572)
鼻饲的饮食首先应该选择比较容易消化的食物,还有富含高热量的流质性食物为主,尽量避免腥、辣、刺激性的食物,并且在服用的食物颗粒不能够太大,会容易引起鼻饲管的堵塞。另外在每次鼻饲后应该用清水进行冲洗,在鼻饲饮食的时候,要将鼻饲管固定好,防止出现脱落现象,如果后期会长期使用鼻饲,需要定期更换鼻饲管。鼻饲的饮食方法主要是把胃管通过鼻腔,送到患者胃里面再通过胃管给患者进行打食物,这种饮食方法通常用于不能够由口进食者。尤其是做完口腔手术后的病人,或者食管比较狭窄、食管瘘的患者,通过鼻饲给患者提供营养支持的质量。
2020/04/15收听(68390)
脑损伤病人的恢复期时间,需要具体情况具体分析。如果及早治疗,其恢复期需根据脑损伤程度进行判断,... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/26播放(43772)
脑损伤病人的恢复期时间,需要具体情况具体分析。如果及早治疗,其恢复期需根据脑损伤程度进行判断,...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/26播放(43772)
鼻饲饮食主要应注意以下几个方面:一、病人的观察:1、食物残渣:在每... 李娟│湖南省人民医院 2023/10/27播放(58632)
鼻饲饮食主要应注意以下几个方面:
一、病人的观察:
1、食物残渣:在每...
李娟│湖南省人民医院
2023/10/27播放(58632)
"鼻饲饮食是指通过插入鼻胃管,通过鼻胃管注射相关的营养物质,从而维持患者的生活和机体的需要。对于鼻胃管,主要是在胃肠道的术后置入,以及食道恶性肿瘤或者胃部恶性肿瘤、十二指肠恶性肿瘤等进行的一种治疗的方式。鼻胃管饮食注意方面主要有以下几点:1、鼻胃管注射流质液体,液体在注射之前需要用纱布反复过滤,防止其内含有固体物质、颗粒状物,从而使鼻胃管造成堵塞需要重新置入。2、在鼻胃管注入相关的食物后,需要用温开水反复冲洗管腔,避免食物的残渣凝固,从而使鼻胃管发生堵塞的情况。3、鼻胃管在鼻腔处还需定期的消毒和护理,防止细菌感染导致鼻腔黏膜的溃疡和出血。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/30收听(34826)
"鼻饲饮食是吞咽困难和意识障碍病人的常用进食方式,营养食谱要兼顾多种营养成分,每天可以少食多次鼻饲,早餐可以给予稀饭,成分有面糊、米粉、鸡蛋末和菜末,大约300mL,上午10点钟可以给予菜汤、肉末、菜末,大约在200-300mL,1点钟可以给予蛋白粉、菜汁、果汁,一般是200-300mL,下午4点可以给予面糊,以稀饭为主,加上菜末和肉末,一般是200-300mL,晚上8点钟可以给予200-300mL的鲜奶,鼻饲温开水时每次150-200mL,每天3-4次。也可以鼻饲能全力、百普力、瑞代、瑞甘、瑞素等成品的营养素,每次250mL注入胃管,可以根据不同的病人选择不同的制剂。糖尿病患者要注意控制食物中糖的摄入,低蛋白血症的病人要注意多补充蛋白质,各种食物一定要新鲜,多进食青菜、红萝卜、芹菜、菠菜、西红柿,以及白菜等蔬菜和各种水果,可以用榨汁机榨成汁后食用,这些食物富含粗纤维,可以防止便秘,食物的温度不可过高,以38-41℃为宜,防止烫伤胃黏膜,食物中不可过多的添加盐和糖,避免辛辣、刺激性食物。如果加肉汤,应该撇去上层的浮油,以免过于油腻引起腹泻,牛奶和豆制品过多可以引起腹胀,所以每天不要超过500mL。每顿饭前及饭间应喂水50-100mL,要观察尿液的颜色,在每次喂饭中间一定要多喂白开水,喂前、喂后都要用20-30mL的温开水冲管。"
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/04/17收听(88144)
"鼻饲老人的营养饮食可以有以下两个方面:第一、可以到医院买肠内营养液,这都是由医药公司做好,根据人的营养结构,把各种的维生素、微量元素和蛋白质、淀粉和脂肪酸都配合好的成分,可以从鼻饲管给老人打过去。根据老人的体重,可以计算以下每天需要的热量,然后可以每天3-4次,每次200-300mL,从鼻饲里灌进去。第二、如果家里头有条件,也可以自己做。自己做的就是把肉、鱼、蛋、奶这种蛋白质,米、面、粮食,还有水果、蔬菜,都可以按照一定的比例给他搭配好。煮熟了之后,还可以加一点食盐,然后煮熟了之后,用那种破壁机给它完全打碎了,每天分次灌进去就行。"
国红│北京医院
2021/01/04收听(37072)
由于一些病人患有某种疾病,可以引起吞咽困难或者意识障碍,不能通过经口饮食来补充营养,那么这样的病人可以通过鼻饲饮食来进行营养支持治疗。这样的患者要注意,可以适当的喝一些果汁或者一些果汁泥,适当的喝一些果汁,可以补充维生素以及多种微量元素,另外还可以适当的喝一些米糊、小米粥、核桃粉、藕粉来补充碳水化合物,从而为身体提供足够的热量。另外还要适当的补充一些富含优质蛋白的食物,例如牛奶、鸡蛋、肉汤,这些食物中含有丰富的蛋白质,可以补充人体所需要的必需氨基酸。通过这样的饮食可以做到营养均衡,为患者提供足够的营养支持,增加患者的免疫力,这样可以促进疾病得到早日的康复。
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/07/31收听(99120)
昏迷病人鼻饲主要要注意3个方面,分别为鼻饲的东西、鼻饲的量、鼻饲的次数。首先鼻饲的东西必须是纯流质且不要太油腻,带渣的食物很容易引起胃管堵塞,太油腻则不容易消化。其次每次鼻饲的量不宜多100-150ml为宜,因为昏迷病人长期卧床导致胃肠蠕动弱,量多很容易引起消化不良、呕吐,甚至误吸引起吸入性肺炎或窒息等严重后果。最后就是鼻饲的次数和普通人的所谓一日三餐类似,昏迷病人每天鼻饲3次,最多也是4次就可以,虽然流质比非流质容易消化,但是卧床胃肠蠕动弱是不宜多次喂食的主要原因。这样每天鼻饲的总量虽然不多,但是昏迷病人通常需要一定补液来维持能量,所以不用担心鼻饲量太少的问题。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/16收听(24796)
鼻饲饮食往往是因为患者不能经口进食,这时为保证患者的营养,会放一根营养管放到胃腔或者近端空肠内,就可以通过营养管来打入营养。需要注意什么呢?因为这根营养管比较细,只能通过流质,也就是说只能通过液体,所以打入的营养往往是米汤、豆浆或者营养粉冲的营养液。打营养液过后,往往需要打生理盐水来保证管腔的通畅,所以每次打完营养之后,要打50mL-100mL的生理盐水,来保证营养管的通畅,以便下次能够正常使用。
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/23收听(90980)
"鼻饲是临床上一种非常常见的肠内营养方式,鼻饲管经一侧鼻腔插入胃腔内,经鼻饲管注入食物、水、药物等。鼻饲常用于不能进食的患者,在临床或者在家中口腔护理是非常重要的,鼻饲患者由于口腔自洁能力差,口腔内微生物大量繁殖,口腔护理可以选用生理盐水和医用漱口液,用镊子钳夹棉球,沾漱口液浸湿,稍微拧干使棉球没有明显的滴水后涂擦口腔内,按照顺时针或者逆时针顺序,涂擦口腔每一个角落,包括上腭和舌头下方的隐蔽区域,每次涂擦3-5次,早晚各1次,每次要用干净的棉球。一定要谨记,镊子钳夹棉球一定要夹紧,防止棉球掉入咽喉部。"
刘昌化│南华大学附属第二医院
2019/10/25收听(77430)
"鼻饲法主要是用于那些不能用嘴巴吃饭的人,为了保证这一部分人营养的摄入,不会造成营养不良,一句话不会饿死他们,插一个管子,把食物打烂了,然后通过管子输送到胃部,解决患者的吃饭问题、喝水问题或者是吃药的问题,适用于以下病人:第一、昏迷的病人没有任何意识了,不能吃了。第二、痴呆的患者痴呆到一定的程度之后,不会使用咽喉部的肌肉了,不能吞咽了。第三、由于咽喉部的肌肉有了病变,不能正常的下咽食物,这部分人意识是清楚的,见于咽喉部咀嚼肌的问题,病变可以引起来各种疾病,可以引起来神经肌肉接头处的疾病,重症肌无力、肌无力综合征也会引起来,也会有吞咽困难或者是神经的损伤导致的,格林-巴利综合征这种,这是神经根的损伤,颅神经炎甚至于上运动神经元的损伤,比如说双侧的皮质脑干束都受累的时候,会造成假性的球麻痹,或者是脑干损伤的时候造成真性球麻痹,都会导致咽喉部的吞咽障碍,这部分患者都得要插管鼻饲。"
2020/08/24收听(79294)
脑损伤是非常严重的状况,患者往往会表现为意识不清醒,也就是昏迷。根据患者病情的轻重程度,昏迷的... 吴晔│浙江大学医学院附属第一医院 2023/03/31播放(82860)
脑损伤是非常严重的状况,患者往往会表现为意识不清醒,也就是昏迷。根据患者病情的轻重程度,昏迷的...
吴晔│浙江大学医学院附属第一医院
2023/03/31播放(82860)
肺部感染的鼻饲病人存活时间取决于肺部感染严重程度,以及造成鼻饲的原因。通常 贾玉萍│中日友好医院 2023/01/11播放(89520)
贾玉萍│中日友好医院
2023/01/11播放(89520)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万