北京中医药大学东直门医院
乳腺科
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肉芽肿性小叶性乳腺炎抗的结核治疗是盲目的试验疗法,怀疑病因是结核的原因如下:1、发展中国家、贫穷地区在结核病的卡介苗接种上有漏种,接种不完全,因此有潜在结核病的可能;2、棒状杆菌也是革兰氏阳性杆菌,很容易和结核杆菌相混淆;3、这个病非常难以治愈,破溃、窦道很像慢性炎症过程,不除外是结核性感染,从病理上看也是上皮样细胞为主的肉芽肿,最典型的结核病肉芽肿结是上皮样细胞为主,二者很相似;但是,按结核治疗是没有道理的,因为诊断肉芽肿性小叶性乳腺炎必须要排除乳腺结核,已经排除了还用抗结核治疗是没有道理的,而且劳民伤财、伤肝,我国卡介苗接种很普遍,因此抗结核治疗没有道理,属于试验性治疗,医生都在观察疗法,看到底有没有效果,其效果就是等待自愈,实际上药物不起作用,所以抗结核无效且不应当使用。
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"肉芽肿性小叶性乳腺炎是近年来发病率快速攀升的一种炎症性疾病。肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种跟机体特殊的免疫相关性的疾病。它的危害比较大,因为肉芽肿性小叶性乳腺炎的发病往往比较急,病情往往比较重,病变的范围比较大,也就是乳房上的病损范围往往比较大。而且它很容易快速的出现红肿、疼痛、脓肿、破溃,而且是多发溃口的情况。所以病人往往很痛苦。目前在治疗上也是比较有一定的困难。"
张士云│中国中医科学院广安门医院
2018/01/25收听(73462)
肉芽肿性小叶性乳腺炎目前没有癌变病例,也没有这方面证据,现在这些病人都比较年轻,30岁左右,到...
杜玉堂│北京中医药大学东直门医院
2023/08/25播放(57126)
肉芽肿性小叶性乳腺炎的治疗方案现在争议很大,最开始以手术为主,但是手术复发率很高,所以很多医生...
2023/03/16播放(96474)
"近年来,肉芽肿性小叶性乳腺炎的发病率快速攀升,我们医院也来了非常多的这类病人。这些病人的身心损害比较大,发病非常急,乳房疾病的症状非常重,往往先在乳房的外源表现为肿块,这个肿块会迅速的扩大,迅速的红肿,而且在短期内就会出现红肿、脓肿、破溃。它的范围往往涉及到两个象限,三个象限,甚至全乳。有些病人除了乳房本身的症状之外,还伴有全身的、多系统的、损害性的表现,比如发烧、关节肿痛、下肢的红斑、全身的皮疹。还有一些病人表现为脱发、咳嗽、头痛,有的病人头痛的症状还非常重。所以,这类病人除了有局部的症状,还有全身的伴发症状,非常痛苦。"
2018/01/24收听(65328)
"肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种免疫相关性的乳腺炎症性病变。从发病机理上来看,部分医生认为这种疾病有一定的自愈性。但是从我们接触的病人的角度来说,如果期望它自愈的话,几率应该还是非常低的。因为这种病除了乳房的大面积的肿块、脓肿、窦道多种形态的病损之外,有的还伴有其它系统的病损表现。而且有的病人病史长达1年、2年、3年、5年,很少有病人能够自愈,当然也不除外有个别病人自愈的情况。如果疾病发展到某一阶段,它的红肿减轻,破溃口暂时闭合,肿块也变小了,这种情况下它处于疾病的相对稳定的时期,并不是自愈。为什么有的病人这种疾病总是反反复复?实际上,它并不是痊愈状态下的反复,只是某个阶段的稳定而已。"
2018/01/24收听(63874)
"对于结核病的抗结核治疗,主要使用抗结核药物的联合治疗为主。常使用的一线口服抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及利福布丁,注射用的抗结核药物,主要有阿米卡星、卷曲霉素等,另外可用于结核治疗药物有氟喹诺酮类的药物,例如左氧氟沙星以及莫西沙星等等。针对于初治结核病患者,目前使用的治疗方案是,用异烟肼联合利福平、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺进行抗结核治疗。通常对于结核病治疗需要掌握早期、适量、全程、联合以及规律这五大原则,治疗结核的疗程时间比较长,肺结核的治疗疗程不得少于6个月。结核性胸膜炎患者的治疗疗程不得少于12个月。具体治疗时间需要根据经过治疗以后,病情恢复情况进行酌情调整。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2020/01/03收听(47208)
肉芽肿性小叶性乳腺炎不仅发病快、发病急,而且破溃、流脓,国外报道手术复发率为15%-50%,平...
2023/12/28播放(62180)
"肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种比较特殊的乳腺炎症性病变,它是跟变态免疫相关的一种危害比较大的乳腺炎症性病变。它除了乳房局部的病变损害之外,如肿块、脓肿、红肿、破溃、窦道等,在全身还会有其它的并发症,比如最常见的发烧,大部分病人发热在38℃左右,高的甚至能烧到39℃、40℃。还有的人表现为周身的关节的肿痛,严重的甚至会影响她的活动。还有的病人表现为下肢的红斑,甚至扩展到上肢,这种不仅有疼痛,还有瘙痒。还有的病人伴有剧烈的头痛,她的头痛程度可能跟她以往的头痛完全不同。如果她做常规的检查,又发现不了特别明确的器质性病变。还有的病人可能伴有月经失调,严重的病人可能有短时间的停经。还有的病人有脱发、咳嗽,甚至个别的病人会伴有血小板的异常等。所以它的并发症相对比较多。但是在临床上不用害怕,因为一般随着乳腺病灶病情的恢复,这些并发症也会随之逐渐的缓解、消失。"
2018/01/24收听(80850)
肉芽肿性小叶性乳腺炎的一部分患者发烧,而且是莫名其妙的发烧,有时找不着原因。有人白血球高,有人...
2023/11/28播放(68626)
"肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种特殊的乳腺炎症性病变,是免疫相关性的疾病。这种病变的病损表现为乳房的肿块,最初发生在乳房的外源,而且发病比较急。在它急性发病的过程中,肿块确实会表现出疼痛的症状,而且是红肿疼痛,大部分病人的症状非常明显。在肿块红肿之后,会进入到脓肿期,肿块会红肿、脓肿,在脓肿形成的过程中,它的症状非常严重,疼痛非常明显。如果脓肿破溃,或者通过穿刺引流,切开引流脓肿溃出以后,红肿疼痛的症状就会逐渐的缓解。所以它的疼痛症状主要发生在肿块初期和脓肿形成的阶段,尤其是在脓肿形成的阶段。"
2018/01/25收听(15958)
肉芽肿这个名字比较复杂也比较混乱,有的病理医生写的也不完善。肉芽肿是机体防御反应,只要异物或者...
2023/04/04播放(63486)
全世界范围内,肉芽肿性小叶性乳腺炎均发生在社会经济中下层人员,其经济状态不富裕。美国一篇文章报...
2023/10/16播放(91834)
经常会有患者提出,对于普通的细菌感染,一般用药约半个月即可被基本治愈。结核菌亦为一种细菌,但治...
夏莹│长沙市中心医院
2023/04/15播放(60348)
抗结核药物的治疗原则,是早期、联合、适量、规律、全程。对于结核来说,多见于肺部的结核,部分患者可见于肝脏部位的结核,具体意思就是说患者要早期发现结核症状。如患者有盗汗以及午后低热,部分患者会有右上腹的胀痛或者隐痛不适,还有乏力、消瘦、伴有咳嗽。这种情况患者需要进一步拍胸片或者胸部CT,看有没有肺结核,以及上腹部的彩超检查,有没有提示肝脏结核的可能性。另外需要取部分痰液,涂片找嗜酸杆菌,如果均为阳性,此时多考虑患者是肺结核的可能。需要患者早期服用药物进行治疗,应用四联的抗结核药物积极治疗四个月左右,然后再用二联的抗结核药物治疗两个月左右,其首次治疗的时间是在半年左右。但是患者不要漏服或者过量服用,服用抗结核药物是顿服,在下午服用较好。患者在睡前应适量的喝牛奶,并且在服药期间定期的复查肝功能以及血常规,看有没有肝功能的损害以及白细胞的降低。如果有肝功能损害,还需要服用保肝的药物进行保肝治疗。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/28收听(49026)
对于结核患者来说,需要根据患者感染的部位进行进一步的检查。如患者考虑是肺结核或者肝脏部位的结核,如果患者有痰液,需要取部分痰液做痰涂片。如果痰涂片是阳性,多诊断为肺结核,患者可以考虑服用抗结核的药物,进行进一步治疗。服用抗结核的药物规律的治疗是六个月左右,可以选择四联的抗结核药物,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇积极的口服治疗四个月,是每天顿服。患者在每天下午或者晚上,应适量的喝牛奶,保持身体的免疫力,降低药物的毒副反应。患者在后期的两个月之内,需要继续服用异烟肼、利福平,积极的治疗两个月。这样通过六个月规律的抗结核治疗,大部分患者都会痊愈或者好转。患者在服药期间应注意积极的复查肝功能,每两周查一次肝功能,看有没有肝功能的损害。如果有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高,必要的时候就要积极的考虑行保肝治疗。
2019/05/28收听(50340)
"抗结核的治疗方案对于初治和复治的患者是不一样的。对于初治的肺结核患者,其疗程是6个月,前2个月是强化期,治疗药物是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺;后4个月是巩固期,治疗药物是利福平和异烟肼即可。如果是复治的肺结核,疗程是9个月,前3个月是强化期,可以选用的药物是利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素或者喹诺酮类的药物,如左氧氟沙星、莫西沙星;后6个月为巩固期,巩固期只需要服用利福平、异烟肼和乙胺丁醇即可。大多数患者经过上述治疗方案都是可以治愈的。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/24收听(49750)
对于抗结核药物来说,一般建议四联的抗结核药物进行四个月的服用,如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,规律的服用四个月,一般以顿服为主。患者在服药期间应注意夜间适当的喝牛奶或者酸奶,对于缓解药物的毒副反应以及增强患者的免疫力具有积极的作用。另外,患者在服用四个月的四联药物之后,还需要服用两个月的二联药物,主要是异烟肼以及利福平。服药期间患者仍然是顿服,但是注意要规律、全程、足量,避免漏服的情况,经过半年左右的抗结核治疗,大部分患者结核都会好转或者痊愈。另外,在平常,患者应注意多休息,不要熬夜,不要饮酒。在感冒期间尽量少服药或者不服药,对肝功能的损害也会慢慢降低。患者在服药期间应注意每隔两周抽血查一次肝功能以及血常规,看有没有谷丙、谷草转氨酶的异常性升高以及白细胞等的降低。如果有血细胞的减少以及肝功能的损害,必要时候还需要服用升高白细胞的药物以及服用保肝药物进行进一步治疗。
2019/05/06收听(75658)
" 抗结核治疗主要包括药物治疗、外科手术治疗、介入治疗、中医治疗以及心理治疗等多个方面。目前比较常用的方法仍然是以药物治疗为主,常用的一线口服抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及链霉素。因为链霉素的副作用比较明显,现在使用较少。 特殊的患者,例如肺结核空洞继发曲霉菌球,或者有一叶、一侧的肺毁损。另外,患者若是在肺结核基础上合并大咯血等情况时,考虑需要进行外科手术治疗,需要行相应肺叶的切除术。气管镜检查发现有支气管结核,气道有痉挛、狭窄时考虑使用介入球囊扩张的方法,使狭窄的气道扩开,从而恢复患者的肺功能。 部分患者不能耐受结核药物时,可以考虑使用中药进行抗结核治疗。多数人群或者全部人群需要注意患者的心理,进行常规的心理治疗,进行心理疏导,使患者能更为准确的认识到肺结核疾病。另外,还可以提高患者的治疗依从性,从而可以使患者更好的遵从医嘱服药,避免患者自行停药的情况发生。"
2019/12/12收听(77544)
术后有的人能生小孩、哺乳,但是多数人不能哺乳,因为乳管已经被切断,手术后不会出奶,有的人还能出...
2023/05/06播放(93432)
所有炎症、红肿、破溃一般都可以用中药外敷,但是不主张用,因为效果难以肯定。中医治疗会用外用中药...
2023/10/12播放(59420)
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