河南省人民医院
脑血管科
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脑干血栓后遗症要看位置,具体如下:
1、中脑:病情较重,会影响意识状态,中脑梗死会导致意识状态丧失,出现昏迷、叫不醒。在脑干的中脑部分,部分梗死的梗死灶比较小,通过康复训练症状可以逐渐修复;
2、桥脑:出现横断面积比较大的梗死,同样也比较重,会导致四肢瘫痪、不能讲话,即闭塞综合征;
3、延髓:脑干的下部称为延髓,如果延髓梗死,会出现喝水呛、感觉异常、说话不清,即Wallenberg综合征,此时通过功能康复可以使症状减轻,但部分患者脑干位置往下是循环系统和呼吸系统的中枢系统,此时出现梗死,会出现呼吸骤停、心脏骤停。
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"脑干血栓又称为脑干梗死,脑干梗死是脑梗死中比较重的,脑干分为中脑、脑桥和延髓,延髓是生命中枢,当发生脑梗死之后,严重的时候会发生生命危险。对于脑干血栓的后遗症,临床上常见的有头晕、偏瘫、肢体的感觉障碍、视物旋转,或者出现视野的缺损以及视物的偏盲,严重的时候还可以出现痛觉消失,或者交叉性的感觉障碍,走路的不稳、共计失调、四肢瘫等。其中的有一部分病人还遗留有吞咽困难和饮水呛咳,需要给予留置胃管,对于留置胃管的病人容易发生误吸或者是坠积性肺炎。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/20收听(28336)
"脑干血栓如何消除?涉及到脑干梗死的治疗,脑干的供血动脉主要是椎-基底动脉发生血栓,如果是小的穿支动脉发生血栓,通常脑干梗死的范围比较小一般没有特效的治疗,通常治疗是抗动脉粥样硬化,治疗常用的阿司匹林或者氯吡格雷,同时加用些抗动脉硬化的药,比如他汀类药物治疗,急性脑梗死期运用些神经营养的药物来治疗。如果是椎-基底动脉的主干闭塞,造成较大面积的脑干梗死,在溶栓期内复合溶栓的指征,而且没有溶栓禁忌症时,可以考虑进行静脉溶栓或者动脉溶栓来进行治疗,相当一部分患者恢复效果还是不错的,所以如果一旦发现有脑干梗死的临床表现,应该及时尽快的将患者送至神经内科急诊进行合理诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/23收听(49226)
"脑干血栓的症状有以下几种:第一、脑桥血栓临床表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、交叉性瘫痪或者偏瘫、四肢瘫痪等。血栓病灶较小时,患者意识清楚,可表现出闭锁综合征等症状。血栓病灶较大时,患者很快可进入意识障碍,出现针尖样瞳孔、四肢瘫痪、呼吸障碍等症状。第二、中脑血栓,临床可突然出现复视、眼睑下垂、眼球不同轴以及同侧肢体共济失调等症状。第三、延髓血栓,临床较为少见,表现为突然猝倒、意识障碍、血压下降、呼吸节律不规则、心律失常等。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/29收听(72358)
脑干血栓是由于椎基底动脉血管狭窄、闭塞,导致脑干缺血坏死。这种疾病非常严重,发病急、进展快,甚至可以导致病人死亡,应该在发病后迅速送往医院进行治疗。发病后4.5小时之内到达医院,确定诊断后可以应用静脉溶栓治疗,给予尿激酶100~150单位,静脉溶栓治疗。如果超过4.5小时,在6小时之内可以启动动脉溶栓进行治疗,经股动脉穿刺,将动脉导管放置在脑干血管堵塞处,给予尿激酶溶栓治疗是积极的治疗方法。在溶栓治疗后24小时或者不适合溶栓的病人,应该启动抗血小板治疗,即应用阿司匹林,每日睡前口服,以及波立维每日睡前口服。这是治疗脑梗塞非常有效的药物,可以抑制血小板聚集,防止血栓发展,预防血栓再次发作,副作用可以导致胃肠道出血。另外,可以应用降血脂治疗降低低密度脂蛋白。还可以积极治疗合并症,比如糖尿病也是脑血栓的独立影响因素,降低高血压,调整过高的血压往往有助于血栓的预防。
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/06收听(27022)
脑干血栓就是常说的脑干梗死,脑干里面的血管被堵住。脑干是大脑生命中枢的中枢,整个大脑的组织包绕... 林力│湖北省第三人民医院 2023/08/28播放(32617)
脑干血栓就是常说的脑干梗死,脑干里面的血管被堵住。脑干是大脑生命中枢的中枢,整个大脑的组织包绕...
林力│湖北省第三人民医院
2023/08/28播放(32617)
"脑干受损的轻重不同,其后遗症表现是不一样的,如果患者脑干受损相对轻微,会导致患者出现轻度的偏瘫、语言笨拙,或者是肢体麻木这一些症状。而如果患者脑干受损的程度比较严重,会导致患者出现肢体的完全偏瘫、失语,还有大小便失禁。如果再严重,可能会导致患者处于长期昏迷的状态,会对外界的任何刺激都没有反应,这属于是植物人的生存状态,一般是因为脑干严重受损以后引起的。在不同的平面脑干受损的症状也是不一样的,比如患者在延髓部位损伤,后遗症会遗留有饮水呛咳,就是在喝水或者吃吃饭的时候容易发生呛咳、误吸等反应。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/22收听(52134)
脑干是身体比较重要的部分,又可以分为三个部分,中脑、脑桥、延髓。如果是中脑受损,可能人的眼球活... 母艳蕾│北京医院 2023/08/24播放(73398)
脑干是身体比较重要的部分,又可以分为三个部分,中脑、脑桥、延髓。如果是中脑受损,可能人的眼球活...
母艳蕾│北京医院
2023/08/24播放(73398)
脑干星形细胞瘤常见于脑干部位的弥漫性胶质瘤,此类胶质瘤以儿童常见,同时由于肿瘤呈弥漫性生长,常... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/24播放(61568)
脑干星形细胞瘤常见于脑干部位的弥漫性胶质瘤,此类胶质瘤以儿童常见,同时由于肿瘤呈弥漫性生长,常...
范存刚│北京大学人民医院
2023/10/24播放(61568)
目前临床上不叫脑干血栓,而称为脑干梗死或者椎基底动脉血栓,其最危险的时间段是在发病后的1周内,主要的依据是脑干梗死后脑干病理改变的情况。在供应脑干的血管堵塞以后,其供应的脑干区域内的神经细胞会发生缺血、坏死、水肿。在发病后4-5天的时候,脑水肿会达到高峰,压迫周围的组织结构。因为脑干内有非常丰富的各种传导系统以及众多的神经核团,包括呼吸中枢和循环中枢,调控人体的呼吸循环维持生命。另外,还有网状激活系统发出冲动到大脑皮层,使人保持完整的意识。当脑干梗死,水肿逐步发展达到高峰的时候就会压迫这些结构,从而出现相应的临床表现,如逐渐加重的意识障碍、瘫痪,还可以破坏呼吸中枢和循环中枢造成死亡。脑干梗死每个人最危险的时间段不一样,取决于病变的范围、并发症、治疗情况以及患者的体质等等。此外,脑干梗死可以出现高热,会加重脑水肿的发生。总之,脑干梗死最危险的时间段是在发病后1周以内的时间。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/09收听(49548)
"脑干梗死是脑梗死之中非常严重的一种,为什么呢?因为脑干部位的神经功能非常集中,汇集了一些眼球活动、语言、吞咽,肢体活动、感觉等等各项功能。所有的脑血栓,多数情况下急性期是两周,两周之后症状就趋于平稳,在这两周之内症状有可能会反复加重。最危险的就是在延髓的梗塞,因为这个位置有管人呼吸、心跳的中枢,如果是这个位置的梗塞可能当时就会出现生命危险。但是对于个别人来说,血管条件非常差的病人,比如得了这次血栓之后血管条件很不好,其他血管也有狭窄,这个时候尽管是过了两周的急性期,症状也很容易反复、加重。但总的来说,最危险的还是在前两周之内。患者出院治疗之后一定不能抽烟、喝酒。如果没法全部遵守,一定不能抽烟,酒可以适量喝一点。每次饮用葡萄酒的量在四两左右,啤酒不要超过一瓶,白酒不要超过一两。日常饮食方面一定要做到低盐和低脂,如果有糖尿病还需要低糖。如果脑干梗塞患者有一些后遗症,比如偏瘫或者失语,需要患者自体做一些康复治疗,吃药是无法解决的,一定要做一些适当的锻炼。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(61848)
"血栓后遗症注意的方面如下:第一、脑血栓后遗症,因为脑血栓后遗症的患者往往会有偏瘫、失语,以及肢体的活动障碍,因此一定要给予及时的功能锻炼,包括针灸、按摩以及辅助的治疗;第二、深静脉血栓后遗症,此类患者一定是没有得到及时的手术或者抗凝治疗,而造成了深静脉血栓长期存在,没有得到很好的治愈,因此对于深静脉血栓一定要给予抗凝治疗,而抗凝治疗一定要足疗程、足时间,否则深静脉血栓得不到很好的治愈,甚至有些深静脉血栓会反复复发,而造成患者小腿足靴区色素沉着、瘙痒、湿疹、溃疡等,甚至有些溃疡不愈合,且逐渐增大。最后只能导致植皮来解决,因此对于深静脉血栓一定要定时复查,按时服用抗凝药物,且抗凝药物一定要足疗程,否则会产生很严重的后果。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/05收听(57110)
"脑干血栓危险期,为发病后两周之内,两周之内是脑水肿期。脑水肿期的患者病情较重,多数患者脑水肿于发病后第2天开始出现,3-5天为脑水肿的高峰期,发病后一周,脑水肿开始减轻,两周后脑水肿基本消失。对于脑干血栓的患者,其治疗时机主要在急性期内,如发病时间两周之内,可应用抗血小板聚集治疗、神经保护治疗以及改善血液循环治疗。如果适合溶栓时也可考虑静脉溶栓治疗,另外也可应用丁苯酞改善神经功能缺损的症状和体征。当患者病情稳定后,可进行康复治疗和针灸治疗。脑干血栓的患者表现为头晕、平衡障碍、吞咽困难和饮水呛咳,严重时可能会出现球麻痹和四肢瘫。如果患者出现球麻痹,可能会引起吸入性肺炎,也容易引起误吸,导致患者窒息死亡。如果短期内难以恢复的情况下,应下胃管,保留胃管,鼻饲饮食,鼻饲给药。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/06收听(62492)
"脑干血栓,通过积极的治疗,一部分是能被治好的。脑干血栓,就是脑干供血的血管出现了动脉硬化性闭塞、狭窄,导致局部的脑组织坏死,影响了患者的肢体活动,或影响了患者的意识等。患者可能会表现为肢体的偏瘫、无力,还有肢体的麻木,或头晕、饮水呛咳、语言笨拙等症状。通过积极的治疗,比如在脑梗死的急性期,选择溶栓,或降纤、抗凝、抗血小板等方案的治疗,使脑血流改善或侧支循环建立,挽救缺血半暗带,可能患者的症状会逐步好转,逐步减轻。但是如果患者堵塞的面积比较大,也可能会遗留有肢体偏瘫等症状。"
2019/08/13收听(63130)
脑干血栓是否治愈取决于以下几点:1、治疗时间:如果是在超早期发生脑干血栓,尤其是... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/07/14播放(74578)
脑干血栓是否治愈取决于以下几点:
1、治疗时间:如果是在超早期发生脑干血栓,尤其是...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/07/14播放(74578)
"脑干血栓发生后,大多数会留有后遗症,少部分患者可能会治好,主要取决于脑血栓的大小。如果脑梗塞灶比较大,多数可能会有后遗症或者导致死亡。如果脑梗塞灶较小,早期能够及时、正确的治疗,也可以临床治愈,症状和体征完全消失。发生脑干血栓后主要的治疗方法,包括抗凝、溶栓、抗血小板聚集、调脂、稳定斑块,可以应用脑保护的药物,比如奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱,进行脑保护治疗。另外,可以进行保护线粒体治疗,有丁苯酞,同时要活血化瘀、改善血液循环治疗。"
2021/05/26收听(84450)
对于脑干血栓,如果考虑是小的血栓形成,早期能够及时、正确的治疗,患者可以临床治愈。如果患者的血栓比较大,一般症状和体征较重,可能会引起患者死亡,患者也可以留有一定的并发症和后遗症。如果在发病的六小时之内采用了溶栓治疗,栓子溶开后可以顺手恢复脑血流,部分患者可以临床治愈。一部分患者也可能是由于栓子未溶开而留有一定的后遗症,也可能会导致脑出血的发生,可以引起患者死亡。如果患者不采用溶栓治疗,主要的治疗目的是脑保护、改善躯体症状和体征,患者可能会留有一定的后遗症或者并发症。
2020/05/06收听(15332)
"脑干血栓的治疗方法有以下几种:第一、溶栓治疗,溶栓是目前最重要的恢复血流的措施,在缺血时间窗内可给予溶栓治疗,重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药物;第二、抗血小板聚集治疗,对于不适合溶栓的患者,无抗血小板治疗禁忌症,应在发病后尽早给予口服阿司匹林或氯吡格雷的抗血小板治疗;第三、降纤治疗,对于脑干血栓患者,特别是高纤维蛋白血症者可选用降纤治疗,常用的药物包括巴曲酶、降纤酶等;第四、神经保护治疗,依达拉奉是一种抗氧化剂和自由基清除剂,能改善急性脑梗死的功能结局并安全;第五、丁苯酞治疗,可改善侧支循环,从而改善症状。"
2020/08/10收听(71682)
"脑积水压迫脑干的后遗症,有的相对比较轻,有的相对比较重。主要就是看是否能够救治及时。如果救治的非常及时,刚压迫的时候就立马解除压迫,后遗症是非常轻的,有的甚至是没有后遗症。这些来讲,相对出现的最常见的就是头痛、头晕等一些不良的反应。像这样的主要还是因为脑组织本身的压迫所造成的神经缺失,从而造成的症状,一般对症处理即可,并不用太特殊的注意。但是临床当中如果是脑积水长期压迫脑干,这里边形成了后遗症最为严重,绝大多数都是一些长期昏迷状态,也就是植物生存状态。像这种就非常难愈从根本上治愈,而且在治疗的过程当中花费的时间、人力、财力等都非常的大。所以对于脑积水压迫脑干是否产生后遗症以及取决于当时是否采取了正确的治疗以及及时的治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/29收听(26930)
脑干挫伤会遗留后遗症。因脑干是人脑的中枢,一旦发生损伤,预后较差。脑干挫伤后遗症主要与损伤程度... 蔺玉昌│无锡市第二人民医院 2023/04/28播放(53430)
脑干挫伤会遗留后遗症。因脑干是人脑的中枢,一旦发生损伤,预后较差。脑干挫伤后遗症主要与损伤程度...
蔺玉昌│无锡市第二人民医院
2023/04/28播放(53430)
脑干血栓的最佳治疗时间肯定是越早越好,能够在数分钟发现及时就医,就不在半小时处理;如果能够半小... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/07播放(44089)
脑干血栓的最佳治疗时间肯定是越早越好,能够在数分钟发现及时就医,就不在半小时处理;如果能够半小...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/07播放(44089)
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