近视和散光可以一起手术。近视加散光是临床上较常见的屈光不正。以往对于近视和散光，往往通过框架眼镜进行矫正。由于框架眼镜位置不容易固定，近视散光患者通过框架眼镜，进行矫正视觉质量不太理想。

现在的激光手术，通过在角膜上磨制镜片，能使散光的度数和轴向比较精确。通过角膜激光手术，所磨制的近似散光的矫正，可以取得较好的视觉治疗。

通常500度以内的散光，可以和近视一同做。但是出于安全角度考虑，300-400度散光推荐做全飞秒激光，手术安全性比通常手术高，术后并发症少。所以一般来说，300-400度以下的散光，建议实行全飞秒激光手术进行治疗。度数比较大的散光，做手术时需更为慎重，可以选择半飞秒激光。