郑州大学第三附属医院
小儿神经外科
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婴儿脑积水的诊断标准如下：
1、临床表现：患儿头部明显增宽，一般每月头围的增大距离可超过2cm。其次是前囟门明显增高，患儿颅缝分离，眼睛向下看，表现为落日征。随着病情进展，还可出现恶心、呕吐等症状。并且患儿智力、运动发育落后；
2、影像学检查：从CT检查上观察，可以发现为第三脑室、侧脑室及第四脑室明显增宽，脑组织受压变薄。
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"婴儿脑积水就是在婴儿期出现了脑积水，主要的原因是脑脊液生成过多或者循环的障碍。当然绝大多数脑积水都是因为循环障碍引起的，叫做梗阻性脑积水。主要表现为婴儿出生后数周或数月内头颅快速的进行性的增大，同时囟门扩大隆起，头发稀少，上部巩膜暴露，就是呈“落日征”，眼珠就像落日一样，精神萎靡，脑功能和运动功能发育迟缓。"
郭宇鹏│航空总医院
2017/10/09收听(88624)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60848)
"婴幼儿脑积水相对而言是一种比较常见的脑积水，是小儿神经外科常见的一种疾病。治疗原则主要是手术治疗，但是手术方式有很多种，如何来选择取决于是哪一种类型的婴幼儿脑积水。婴儿脑积水的类型主要包括交通性脑积水、梗阻性脑积水以及外部性脑积水，如果是交通性脑积水或者梗阻性脑积水，可以采取侧脑室腹腔分流的办法来治疗，另外，梗阻性脑积水还可以采取三脑室底造瘘的办法。此外，交通性脑积水和外部性脑积水还可以考虑用腰大池腹腔分流的办法。还有一部分患儿可以采取神经内镜下电凝脉络丛的办法来治疗交通性脑积水。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/27收听(22404)
婴儿脑积水的症状较多，但是也会非常隐匿，尤其是在婴儿期，宝宝不会说话、不会充分表达，所以越是早... 闫辉│北京大学第一医院 2023/06/03播放(88818)
婴儿脑积水的症状较多，但是也会非常隐匿，尤其是在婴儿期，宝宝不会说话、不会充分表达，所以越是早...
闫辉│北京大学第一医院
2023/06/03播放(88818)
婴儿发生脑积水的时候，比较特征性的主要就是头围增大明显、骨缝裂开、有落日征，同时监测婴儿的神经... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/11/06播放(39663)
婴儿发生脑积水的时候，比较特征性的主要就是头围增大明显、骨缝裂开、有落日征，同时监测婴儿的神经...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/11/06播放(39663)
"婴儿脑积水应抓紧手术治疗，脑积水还是以手术治疗为主，尤其是对病情进展快的脑积水，更应考虑手术治疗，包括针对病因的手术，如导水管狭窄所致，脑积水可实行导管扩张术和置管术，脑室正中口粘连可施行粘连松解术，切开成形术等。还有采用脑记忆的分流术，可分流颅内分流术或颅外分流术。如果阻塞部位在第三、第四脑室，可用导管连接侧脑室和小脑延髓。脑室系状窦分流术，可以用导管将脑脊液由侧脑室引流到腹腔、右心室或胸腔。药物的治疗目的在于暂时减轻脑脊液的分泌，及增加体内水分的排出，可选用乳酸酰胺用量较大，每天要遵医嘱执行，必要时要注意此药可引起代谢性酸中毒。还有本病预后差别也很大，主要是视病情、病因、病变的程度，如有能根治梗阻的原因，有可能就会完全治愈，智力发育也不受影响。大约有1\/3的患儿病情可自然进展，不再复发不再发展，如梗阻原因难以解除，或合并其他先天崎型预后较差，还是要注意抓紧手术和病因的治疗解决问题。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/08收听(43858)
脑积水是指脑室系统内脑脊液过多，引起脑室内压力增高的疾病。临床症状表现是随着患儿的发病年龄变化而变化的，最主要的临床表现是在出生以后数周开始头围增大，一般3-5个月逐渐被家长发现，也有少部分出生时头颅就特别大，比正常的婴儿大，头围测量的时候可以发现异常。颅内压进行性增高的一定的程度，可以出现相应的临床表现，比如前后突出、双眼球向下注视就是落日征，有一部分囟门的张力特别大导致颅骨的骨缝分离、头皮的静脉明显的曲张，头颅叩诊可以出现破壶音。婴幼儿由于颅缝未必，尤其是1岁半以内的孩子，颅内压特别增高的时候，脑脊液的压力过高可以被代偿，孩子颅内压的症状可以不典型。但如果到后期颅内压特别高的时候，可出现明显头疼，一般表现为异常的哭闹或者烦躁，还可以出现喷射样的呕吐，再可以出现精神症状，如嗜睡，癫痫等临床表现。另外脑积水的孩子根据积水的程度，对智力运动发育是有一定影响。
胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/23收听(17890)
"婴儿脑积水若不及时处理或者处理不当，会影响孩子的智力和身体生长发育，甚至残疾或者死亡。所以，婴儿脑积水需要及时有效的治疗，通过积极治疗预后一般较好。出现脑积水后，首先要去医院检查一遍，确认脑积水的原因，针对病因进行治疗。目前，临床中婴儿脑积水的治疗方案包括非手术治疗、手术治疗两类。非手术疗法可以用营养脑神经药物营养、促进脑细胞代谢；颅内压增高可给予甘露醇、白蛋白脱水；高压氧改善脑部缺血、缺氧状态；对于脑积水后遗症有神经、运动损害的患者，可以通过康复锻炼促进功能恢复。手术治疗包括脑室腹腔分流术、脑室膀胱分流术、第三脑室造瘘术，具体治疗方案需结合临床分类制定，由医生面诊指导为准。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/28收听(25686)
"婴儿脑积水有哪些症状，婴儿脑积水也是脑部比较常见的疾病，是先天的问题。脑积水最明显的外观是头围增大的比较快，而且前囟门比较大，闭合是非常慢的。由于婴儿的前囟门是没有闭合的，所以颅内有积水的话，不会对大脑造成明显的压迫，除非严重的脑积水，还有进展速度非常快的脑积水，会对大脑组织有压迫。轻中度的都没有明显的压迫症状，所以孩子不会有颅内压增高的表现，比如恶心、呕吐症状都很少出现。严重的孩子会有落日眼，也就是说通常情况下，看宝宝的眼睛是看不到黑眼珠的上缘的，脑积水到了中度以上，就会看到落日眼的征象，也就是说可以看到黑眼球的上缘。"
刘莉│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/03/24收听(59212)
"婴儿脑积水主要表现头颅增大、眼睛外突，这样可以做脑室腹腔分流，看看是什么原因造成的，是不是有肿瘤。如果有肿瘤，先切除肿瘤再治疗脑积水。如果没有肿瘤，可以做小儿腹腔分流，当他长到7-8岁的时候可以再更换一个分流管，因为那个分流管跟体型不相匹配，这种治疗效果还是挺好的。脑积水可以造成脑室萎缩，病人应该及早治疗，防止婴儿智力下降，长得畸形，造成以后智力发育不好。看看是不是有脑炎，应该做脑脊液检查，包括脑脊液常规检查、脑脊液的生化。脑脊液的常规看看细胞数是多少，观察氯、蛋白、糖是否降低，排除脑膜炎。排除脑膜炎之后再进行脑室腹腔分流，这样效果非常好。其次，婴儿脑积水应该在婴儿3岁以前处理，这样不影响婴儿发育，要不然以后就会变成大头儿，还会影响智力发育，造成智力低下，影响孩子生长，造成生长缓慢。有的时候婴儿脑积水可以导致饮水呛咳，吃奶的时候呛咳，不能正常吃奶。治疗婴儿脑积水主要就是这几方面，第一个，从病因上排除婴儿肿瘤问题，然后再通过脑室腹腔分流把脑压下降，脑室回缩成正常的比例，这样可以提高患儿的生活质量，改善预后，效果非常好。第二个，做磁共振，看看脑内的压力是多少，如果脑压高，要紧急处理，防止脑疝造成儿童的死亡，该病是可以治愈的。"
赵凯│齐齐哈尔市第一医院
2018/11/23收听(69570)
"婴儿脑积水跟出生时或者是婴儿发育过程中有关系，婴儿出生时有可能有产道损伤，损伤头颅的软组织，压迫脑脊液回流的通道等多种原因。还有婴儿在发育过程中，有的婴儿蛛网膜颗粒发育不好，或脑室系统，脑脊液回流通路发育障碍。都有可能会造成婴儿脑积水。"
宋光荣│北京中医药大学东方医院
2017/09/05收听(93666)
王晓强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/02播放(29635)
王晓强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/02播放(29635)
"婴儿脑积水有一些相对比较典型的症状，争取能够及早发现，及早治疗。第一点，婴儿出生之后头颅进行性增大，这个明显异于其他正常的孩子，有时候头大面小，而且伴随着浅静脉怒张。第二点，孩子头部如果增生不明显，也可以看前囟的变化。如果竖抱患儿并且是安静的时候，囟门仍然膨胀，不凹陷，也看不到正常搏动，则表示有颅内高压的情况。第三点，落日征，脑积水进一步的发展压迫脑干，这种情况就会出现婴儿眼球不能上视。第四点，头颅的透光性，经常见于重度脑积水，用强光手电照射，有的时候就会感觉到头部是一种透明的感觉。第五点，视神经乳头的萎缩，还有的婴儿会出现神经功能失调。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/16收听(41804)
"出生在六个月内的脑积水患儿，其颅内压增高的表现并非是头疼或者视乳头状水肿，而是头围明显的增大，额顶突出，囟门扩大、隆起，颅缝增宽，头顶扁平，头发稀少，头皮的静脉会怒张，面颅明显小于头颅，颅骨变薄，扣诊的时候有破罐音。晚期会出现眶顶受压变薄和下移，使眼球受压下旋。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(22886)
"婴儿脑积水还是手术为首选治疗方法，尤其是病情进展快的脑积水，更应该考虑手术治疗，包括针对病因的手术，如导水管狭窄所致脑积水，可以行导管扩张术或置导管术。第四脑室正中孔粘连可施行粘连松解术、切开成形术等，还可以采用脑积液分流术，可分为颅内分流术和颅外分流术。阻塞部位在第三、第四脑室可用导管连接侧脑室和小脑延髓池，也可采用脑实矢状窦分流术，还可以用导管将脑脊液由侧脑室引流至腹腔、右心房或胸腔，这是手术还是为主的。如果药物治疗只是目的在于暂时缓解脑积液的分泌及增加体内水分的排出，可选用醋氮酰胺，用量较大，用药时需要注意此药可引起代谢性的酸中毒。本病预后差别很大，主要是病因和病程的程度而定，如果根治阻塞的原因有可能完全治愈，智力发育也不受影响，大约有1\/3患儿病情可自然静止，不再发展，如梗阻原因难以解除和合并其他先天崎形者预后较差。"
2020/11/05收听(45332)
"脑积水可发生于任何年龄，多出现于生后在6个月内。年龄小的患儿颅骨缝尚未闭合，头颅容易扩大，颅内压增高的症状比较少。最突出的症状是头颅很大，且增长的速度很快。相形之下，面部和身体显的很小，骨缝分离，前囟扩大而且饱满，头皮静脉扩张，叩诊头颅呈破壶音。头部重量很大，颈肌不能支持。由于眼眶骨受到颅内的压力，眼球常下转，而上部巩膜外漏成落日目，眼肌常发生麻痹，出现斜眼，还有眼球震颤，严重的患者可导致视神经乳头水肿和萎缩。其他的症状是否能适应颅内压增高的有密切关系，如适应较好，患者营养和发育都可正常，极少神经系统的症状。如颅内压过高，患儿有烦躁不安、嗜睡、食欲不振、营养不良和发育迟缓，偶有呕吐和惊厥、腱反射亢进或者减弱，四肢呈痉挛状态。晚期大脑皮质被压的很薄，智力明显的减退。"
2020/10/14收听(88840)
婴儿脑积水最好的治疗方法是手术。静止性脑积水不需要干预，但进展性梗阻性的脑积水必须进行手术治疗... 沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/04/04播放(76924)
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2023/04/04播放(76924)
婴儿脑积水早期治疗效果要有以下几个方面请家长注意：1、有些家长常常误认为孩子头颅大就是聪明，头... 马云富│湖北省妇幼保健院 2023/12/09播放(54498)
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2023/12/09播放(54498)
婴儿脑积水的症状，一般在临床上是逐渐发展的过程，而且可以发生在各个年龄段，大多数是在6个月之内... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/07/27播放(42533)
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颅脑磁共振因其具有非损伤性，具有多平面成像和对流动敏感的特点，已成为研究脑脊液生理病理的理想手... 王迎宾│郑州大学第三附属医院 2023/09/18播放(67548)
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