上海长征医院
神经内科
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治疗焦虑、失眠的药物，需在医生指导下应用，临床上常有以下几种：
1、抗焦虑药物包括文拉法辛、度洛西汀等，可进行抗焦虑治疗。同时联合改善失眠的药物，如安定类药物，包括佳静安定、舒乐安定、氯硝安定，或唑吡坦右、佐匹克隆，或联合阿戈美拉汀等褪黑素受体激动剂。还可以使用夜间药物，如曲唑酮、多塞平、米氮平，可治疗焦虑、失眠；
2、有抗焦虑、失眠双重作用的药物，如安定类药物，包括佳静安定、舒乐安定、氯硝安定、罗拉等，既有抗焦虑作用，又能促睡眠。米氮平也能起到较好的抗焦虑、失眠的效果。
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"失眠、焦虑的症状，可以通过调整自己情绪心理治疗，调整生活习惯，白天不要睡觉，适当的运动。睡觉前可喝点牛奶，保持环境安静和环境黑暗，可以促进褪黑素的分泌，而改善焦虑症状和促进睡眠。同时可以用药物来治疗，可以用安眠的药物，包括安定类的药物，可以抗焦虑和改善睡眠。也可以用5-羟色胺再摄取抑制剂，舍曲林、氟西汀、帕罗西汀，都可以改善焦虑的症状，同时也可以改善睡眠，还可以用去甲肾上腺素再摄取抑制剂来改善焦虑和睡眠。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/05收听(31818)
如果失眠合并有心烦，总是紧张、担心、害怕，这种不可名状忐忑不安的情况，有些人觉得总是有事儿要发生，又不知道有什么事要发生，那种莫名其妙心惊胆战的状态，是合并有焦虑症。失眠共病焦虑的时候，首先，可以使用苯二氮卓类镇静安眠药来抗焦虑，首选劳拉西泮、奥沙西泮这一类的药物。其次，要配合其它抗焦虑药，比如丁螺环酮、坦度螺酮这一类的。然后，也可以使用具有抗焦虑作用的抗抑郁药，比如帕罗西汀来进行治疗。后者从根本上调节五羟基已酸钠这种神经介质的浓度，能够从根本上起到治疗焦虑的作用，所以推荐配合使用帕罗西汀等药物来进行治疗。
国红│北京医院
2020/07/09收听(58390)
"失眠焦虑的治疗主要从两方面来进行：第一方面是要改善患者的焦虑、抑郁的情绪，临床上常用的就是草酸艾司西酞普兰、黛力新，还有帕罗西汀、舍曲林这一类的药物。针对改善睡眠情况的，可以使用一些镇静安眠药，常用的像地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑这一类的药物都有镇静安眠的作用，同时也有一部分抗焦虑的作用，通过这两种药物的应用，一般焦虑、失眠症的患者都可以得到有效的改善。但是同时也建议患者采取一些中医的办法来进行治疗，比如在服用上述两种药物的同时，配合中医的针灸、推拿等方式，改善患者的睡眠情况，还有就诊中医内科，根据患者的舌苔、脉象来进行辨证，选择不同的中成药来进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/29收听(86710)
"焦虑、失眠的治疗首先要看这个情况时间的长短，如果偶尔因为2-3天后有考试，或者生活当中的应激性事件，这种情况导致焦虑、失眠，偶尔1-2次可以不需要干预，事情过去之后，随着压力的消除，失眠这些情况也就随之消失了。但是如果持续时间比较长，失眠的情况到达两周以上，就是一种焦虑状态，是需要干预的。治疗方法有非药物治疗和药物治疗，非药物治疗是可以找信得过的人或者找心理医生，进行心理疏导，还有适量的体育运动也能够减轻压力，运动当中释放多巴胺，能够让人快乐，减少压力的产生。最后如果这些辅助治疗方法都不能起效，可能需要药物治疗，治疗焦虑、失眠的药物，轻症患者也可以采用一些中成药，中重度患者可能要辅以西药行治疗。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/01收听(77544)
根据焦虑障碍治疗指南包括一线选择、二线选择及三线选择药物，具体分类如下：1、SS... 刘强│上海市精神卫生中心 2023/10/15播放(76570)
根据焦虑障碍治疗指南包括一线选择、二线选择及三线选择药物，具体分类如下：
1、SS...
刘强│上海市精神卫生中心
2023/10/15播放(76570)
"焦虑症中焦虑情绪在睡眠方面表现为失眠，特征往往是入睡困难，白天、中午也不能打个盹，晚上该睡眠的时候烦躁不安，入睡非常困难，翻来覆去，思虑过重，不能很快的进入睡眠，这个时候就需要给予治疗。一般建议患者不要熬夜，不要超过夜里11点，也就是在夜里11点以前要上床，早晨6点多钟起床，中间一定要有一个好的睡眠。躺在床上翻来覆去，思虑过重，兴奋，睡不着觉，就应该采取措施，可以适当的用一些方法诱导进入睡眠状态，比如服一些诱导睡眠的中药或者西药，睡前不要喝咖啡，不要喝浓茶，不要看一些兴奋的电视节目和书籍，睡前可以洗个热水澡，放松自己。可以在睡前做一做深呼吸，做一做柔软体操，让自己全身的肌肉关节放松，不要再胡思乱想，不要再思考问题，使自己躺在床上安安静静的，很放松的进入睡眠状态。不提倡患者自己购买一些安眠药物随便吃，自己毕竟不是医生，可能浪费资源，可能吃了效果不好，也可能出现副作用。安眠药不可以随便用，这是处方药，服药应该很严谨、很科学的。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/25收听(96558)
治疗焦虑和失眠的药物，主要如下：1、苯二氮䓬类：比如传统的苯二氮䓬类的药物，就具... 母艳蕾│北京医院 2023/05/18播放(32429)
治疗焦虑和失眠的药物，主要如下：
1、苯二氮䓬类：比如传统的苯二氮䓬类的药物，就具...
2023/05/18播放(32429)
随着现代社会生活节奏逐渐加快，人们生活压力较大，所以焦虑状态在人群中发病率也越来越高。一般表现... 褚雪菲│三亚市中医院 2023/11/07播放(93418)
随着现代社会生活节奏逐渐加快，人们生活压力较大，所以焦虑状态在人群中发病率也越来越高。一般表现...
褚雪菲│三亚市中医院
2023/11/07播放(93418)
"治疗失眠焦虑的方法，应用最多的是借助药物，包括助眠的药物和抗焦虑抑郁的药物，助眠的药物有安定、舒乐安定、唑吡坦等，抗焦虑抑郁的药物有盐酸舍曲林、西酞普兰等。治疗失眠焦虑的方法，还包括非药物治疗，比如加强体育锻炼，白天的时候去跑步，听音乐，转移注意力，不要过度的纠结于让自己焦虑的事情，逛公园散心，白天尽量不要睡觉，保持自己的兴奋状态，晚上有利于睡眠。晚上也不要过早的睡觉，觉得没有睡好，晚上8点就躺下，也不利于失眠焦虑改善。另外不建议失眠的患者睡不着躺在床上玩手机、看书，要建立床和睡觉的条件反射，上床就是为了睡觉的，如果睡不着就起来做活动，还有进行心理治疗，看心理医生也有利治疗失眠焦虑。"
田晓琳│天津医科大学第二医院
2019/08/09收听(25746)
"如果确定是焦虑引起的失眠，可以采用药物治疗以及心理治疗的方式。药物治疗可以短期的应用苯二氮卓类的抗焦虑药，如果患者入睡困难，一旦睡着了，睡眠维持还可以，可以选择短程的或者中程的苯二氮卓类的药物，比如地西泮、阿普唑仑。如果患者入睡不困难，睡眠维持困难或者早醒，可以选择长程的苯二氮卓类药物，比如氯硝西泮。如果应用苯二氮卓类的药物超过两周以上，患者仍然存在失眠，考虑有焦虑症的可能，如果符合焦虑症的诊断，可以应用抗抑郁剂，常用的抗抑郁剂有多塞平、阿米替林、帕罗西汀、西酞普兰等，也可以有效的缓解焦虑以及焦虑引起的失眠。心理治疗主要是行为治疗，渐进性放松训练对缓解焦虑引起的失眠效果是非常好的。也可以进行认知治疗和精神分析等领悟式的心理治疗，可以让患者了解自己紧张、焦虑的原因，试着调整自己。"
李婷│聊城市人民医院
2019/08/16收听(40850)
"焦虑引起的失眠具有入睡困难伴有多梦的特征，患者感觉性格比较急躁容易发脾气，平时胡思乱想比较多，在晚上睡眠时大脑无法安静，建议到神经内科或者精神科就诊，完善焦虑量表检查，如果焦虑自评量表的评分在40分以上，在治疗失眠的同时给予正规的抗焦虑药物治疗，常用的抗焦虑药物是丁螺环酮，也可以使用帕罗西汀、氟哌噻吨美利曲辛、度洛西汀等有抗焦虑、抗抑郁效果的药物。对于入睡困难可以加用促进睡眠的短效安眠药，比如唑吡坦、右佐匹克隆。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/10收听(58540)
焦虑性失眠症是指入睡困难和频繁觉醒，多梦易醒，醒后不易入睡，以及梦中惊醒后出现恐惧感等。焦虑失眠的原因一般与患者情绪波动、工作或思想压力大，生气，环境变化等有关。患者出现坐立不安、焦虑、烦躁。焦虑性失眠的治疗可以口服药物，比如抗焦虑药物氟哌噻吨美利曲辛片，抗抑郁药物盐酸帕罗西汀片以及劳拉西泮片等。同时，可以采取心理疗法来排解焦虑根源，配合以食疗、中药、针灸、理疗、气功等手段，使身心放松，以便能够缓解焦虑的情绪，可以服用中成药，比如乌灵胶囊、复方清脑复神液以及天麻片等都可以缓解患者症状。
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/10/08收听(18850)
"焦虑性失眠，应在治疗失眠的同时进行抗焦虑治疗。如果失眠程度及焦虑程度均不重，有时单纯的抗焦虑治疗即可以缓解失眠症状，比如使用多虑平，该药物常见的副作用就是引起睡眠增多，所以如果放在晚上睡前服用，可能可以直接促进睡眠。但是比较严重的失眠，单纯抗焦虑药物效果不佳，需要合并使用含有镇静效果的安眠药，其中以氯硝安定效果比较好。但是氯硝安定属于苯二氮卓类的安眠药，有一定的副作用并且容易产生成瘾性，第二天容易产生头晕、四肢乏力等不适感。但是其针对焦虑性的失眠效果是很好的，根据患者本身的情况来选用。"
2019/05/24收听(33698)
"焦虑性失眠的治疗主要是通过药物、非药物、理疗的方式来进行。焦虑性失眠指患者因为情绪方面的问题，比如工作紧张、情绪波动比较大，使患者处于紧张和焦虑的状态，从而影响睡眠。此时要给予患者抗焦虑的药物口服，比如给患者口服草酸艾司西酞普兰、黛力新等药物抗焦虑。另外也可以口服劳拉西泮、氯硝西泮、地西泮等药物，既能抗焦虑，又能促进患者的睡眠。同时要给予患者非药物的方式进行治疗，比如给予通过中医针灸或者理疗、中药改善患者的睡眠。但是，最重要的是患者要使自己的身心放松，缓解紧张和焦虑的情绪才能达到好的治疗效果。"
2019/12/20收听(86338)
"如果确定是焦虑症、抑郁症相关的失眠，基本的治疗原则是针对焦虑、抑郁进行治疗。因为在这个情况下只使用催眠药，往往疗效很难达到理想的状态，而针对抑郁、焦虑的治疗，在产生疗效以后，多数情况下，睡眠都能得到相应的改善。当然治疗过程，每个患者的具体情况不一样，所以要结合每个患者的情况，制定个体化的治疗方案。在治疗方案过程初始阶段，也常常可以合并使用治疗抑郁、焦虑的药物，和短期内联合使用催眠药进行治疗。如果病情程度不重，有部分患者也可以先接受非药物治疗，像失眠的认知行为治疗，这是目前证明有效的一种治疗方法，但是这个治疗的专业程度也比较强，也需要患者有比较强的治疗愿望，能够配合治疗师完成治疗，把治疗的措施执行到位，才能产生比较满意的疗效。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/04/27收听(35440)
"如果患有焦虑性失眠，改善患者的心理状态，改善情绪很有必要。可以口服黛力新、草酸艾司西酞普兰、奥氮平等，改善患者的情绪，改善患者的焦虑症状。如果失眠严重，可以口服地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮等镇静安眠药物，都有一定的抗焦虑作用。要配合非药物疗法辅助改善患者的睡眠，比如通过中医针灸、中药药枕、中药汤剂，改善患者的睡眠。随着生活节奏加快，焦虑性失眠的症状很常见，患者可能很长一段时间内都存在紧张不安、恐惧等情绪障碍，就会出现失眠的症状，要及时进行调整。"
2019/08/28收听(72972)
"治疗焦虑恐惧症的药物，治疗焦虑恐惧症药物品种比较多，临床从大类上比较常用的有以下几种类别：第一、苯二氮卓类，也就是俗称的安定类，像阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、地西泮、氯硝西泮等等，这些药物在焦虑恐惧症急性发作的时候都可以使用，有比较好的疗效，其中更常用的是劳拉西泮、阿普唑仑、奥沙西泮几种。第二、5-羟色胺受体激动剂药物，这一类是比较新型的抗焦虑药物，主要适应症是治疗焦虑症，主要药品为丁螺环酮和坦度螺酮两种药。第三、抗郁药，临床使用的抗抑郁药有多种药物，有治疗焦虑恐惧症的适应症，像比较常用的舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰等等，还有文拉法辛。这些抗抑郁药在临床使用过程中随着经验积累，都可能会发现对焦虑恐惧症有一定治疗作用。第四、其他类药物，因为焦虑恐惧症有一定复杂性，有些特殊表现也可以选用其他一些有抗焦虑作用药物。总之治疗焦虑恐惧症药物比较多样、比较复杂，和焦虑恐惧症本身复杂性相关，所以非专业人员不要自行选择药物治疗，一定要在精神科医生诊断和评估下接受药物治疗。"
2020/03/27收听(24036)
"治疗心理焦虑的药物，包括苯二氮䓬类的药物，非苯二氮䓬类抗焦虑药以及抗抑郁药物，患者可在医生指导下使用以上的药物。苯二氮䓬类的药物具有抗焦虑作用强、起效快、能改善睡眠、不良反应小等特点，一般治疗时间不超过2-3周，轻症患者可以间断的使用，这一类药物包括舒乐安定、佳静安定、劳拉西泮等，若长期大量使用容易产生药物依赖和突然撤药时出现的戒断症状。非苯二氮䓬类的抗焦虑药，主要包括丁螺环酮等药物，其适用于门诊的治疗，将逐渐成为苯二氮䓬类的替代品。此类药物没有明显的镇静、嗜睡以及体重增加的不良反应，但是该药的作用比较弱，起效比较慢。目前抗焦虑药物临床治疗主要选择5-羟色胺再摄取抑制剂，其安全性、有效性已经成为治疗焦虑症的首选药物。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/14收听(45646)
"可以治疗焦虑、恐惧的药物有很多，比如服用药物，苯二氮卓类的药物，常用的有劳拉西泮、奥沙西泮、地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等，药物起效比较快，但是这些药物有一定副作用，比如过度镇静的作用或有人服药以后会出现嗜睡头晕的症状，长期服用也可能会出现药物依赖性，也可以服用苯二氮卓类的药物，比如坦度螺酮、丁螺环酮等。当然也可以服用中药，比如九味镇心颗粒、安神补脑液进行治疗。也可以服用中药进行治疗，比如维生素B1，及谷维素进行治疗，对于中老年人也可以考虑黛力新进行治疗。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/04/03收听(16512)
治疗失眠的药物，西药里面有艾司唑仑片，是一种比较传统并且经典的失眠药物。新型的失眠药物有唑吡坦和佐匹克隆片，这些药物相对副作用较小，出现锥体外系症状比较少。中药里面比较常用的药物有百乐眠和养血清脑颗粒，这些中成药物一定程度上可以辅助性的改善睡眠，但并不是安眠药物。在失眠比较严重时需要依靠西药，也就是安眠药，从而能够彻底缓解失眠症状，帮助睡眠。
杨娟│华润武钢总医院
2019/04/23收听(74676)
湖北省中西医结合医院 温暖
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