中国科学院大学附属肿瘤医院
腹部肿瘤外科
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胃癌晚期无法手术的患者较多，以往诊断为胃癌晚期的患者多数放弃治疗。现阶段医学不断发展，胃癌晚期虽然无法手术，仍可行化疗及靶向治疗，甚至可行免疫治疗。免疫治疗后部分患者可再次行手术治疗，明显延长生存时间及周期。
部分患者经化疗、靶向治疗及免疫治疗后仍然无法行手术治疗，但经免疫治疗、化疗综合治疗后，患者生存周期明显延长，生命质量得以提高。
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胃癌晚期的患者不建议采用手术治疗，由于很多胃癌晚期患者的癌细胞已经转移到其他器官，通过手术治疗... 火海钟│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/08/30播放(62706)
胃癌晚期的患者不建议采用手术治疗，由于很多胃癌晚期患者的癌细胞已经转移到其他器官，通过手术治疗...
火海钟│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/08/30播放(62706)
"胃癌如果是达到了晚期，要积极的药物治疗。胃癌晚期以前只能用药物、化学毒药物治疗，或者说细胞毒药物治疗。晚期胃癌不能做手术了，比如说出现了肝脏多发转移，只能指望的药物治疗有效，延长生命，但是效果也不好。肝脏可以做介入治疗，联合全身的药物治疗，控制病变，有时候也不好，效果很差。现在我们可以考虑化疗联合抗血管治疗或者说化疗联合免疫治疗，或者可以选择抗血管生成药物治疗，联合免疫检查点抑制剂的药物治疗。病人的疗效会提高，如果化疗联合抗血管药物联合免疫检查点抑制剂，同时几药联合，有可能提高疗效。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/10/13收听(33126)
"胃癌晚期，首先做胃镜和病理组织活检来明确诊断，有上腹部不适、反酸、烧心、打嗝、嗳气、食欲减退、贫血、消瘦、体重下降、大便会持续性便血等症状。一般胃癌晚期已经失去手术指征了，可以住院、打针、用药对症支持治疗。早期胃癌手术是治疗最关键的，所以晚期只能可以用抑酸药物、保护胃黏膜的药物和促进肠胃蠕动药。不要吃太油腻的东西，吃清淡易消化的食物，然后定期查相关的辅助检查，晚期了已经只能住院保守治疗，是最好的。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/06/11收听(37704)
"患者在胃癌晚期的时候也要积极的接受治疗，心态一定要放轻松。胃癌晚期的患者在情况比较好的时候，可以用化疗的方式或者是靶向治疗的方式，来缓解胃炎患者的痛苦，延长胃癌患者的生存周期，改善患者的生存质量。但是也有的患者在胃癌晚期的时候，身体情况比较差甚至是不能进食，建议患者做胃空肠吻合手术或者是做十二指肠营养管，能让患者的身体保证有营养的摄入。如果胃癌患者疼痛加剧有不适应的症状，还可以注射止痛药，或者口服止痛药来缓解患者的疼痛。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/23收听(41606)
对于晚期胃癌患者，如果在入院检查的时候就已经明确是晚期，不建议手术。晚期胃癌指胃癌有可能已经侵犯浆膜或者突破浆膜，导致胰腺侵犯、脾门侵犯或者肝十二指肠韧带受到侵犯，又或者肿瘤出现腹腔内种植转移、远处转移，比如肝转移、肺转移等，通常不建议直接手术，因为晚期胃癌总体的生存期比较低，手术并不能够延长生存期且增加痛苦，在手术之后还有可能会产生并发症，有可能会缩短总体的生存期。通常需要做化疗，必要的时候要辅以靶向药物治疗，但是如果有消化道梗阻方面的症状，比如幽门梗阻等等，不能够吃东西，也可以考虑行姑息性的手术将肿瘤切除，将消化道重建，患者就可以吃东西了。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/04收听(23930)
"胃癌是一个很严重的恶性肿瘤，胃癌晚期的病人治愈的可能性不大，治疗的目的主要是对症治疗，减轻症状，延长寿命。胃癌晚期的病人出现了胃穿孔的症状，除了手术治疗之外，一般没有什么更好的办法，只能够对症减轻病人的痛苦，不能够彻底治愈。晚期的病人只能够减轻痛苦，提高生存质量，疼痛的病人使用高效的止疼药物进行治疗，常用的止疼药物有吗啡、杜冷丁、奥施康定、美施康定、芬太尼等等。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/05收听(74480)
"15岁确诊为胃癌，如果到了晚期，说明非常严重。如果可以进行手术，可以先选择手术治疗，改善患者的生存质量。如果无法进行手术，只能通过药物缓解，但是只能达到延长存活时间的效果，不能根治。一般年龄越小肿瘤的恶性程度越高，如果15岁在胃癌晚期，患者邻近器官组织可能已经出现癌细胞的转移，就目前的治疗手段基本没有治愈的可能性，患者生存时间可能不会太长。治疗主要以减轻患者的痛苦，改善患者的生存质量为主。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/23收听(44538)
"胃癌患者晚期不能进食，这个时候需要做的是最佳的支持治疗，主要是输液。临床上输液的液体分为两种，一种液体就是非常普通的葡萄糖、糖盐，以及氯化钾、硫酸镁，各种微量元素等，就是非常普通的液体。另外一种液体叫营养液体，静脉营养液体包括脂肪乳、葡萄糖、氨基酸、各种维生素、各种微量元素，这种营养液比较全面，可以补充患者的营养，所以患者这两种液体都可以选择，选哪一种液体要根据医生判断病人的情况。另外一种胃癌患者如果不愿意输液，那么也可以考虑进行鼻饲，就从鼻子插一个营养管向里面打一些营养液，临床上常用的有氨素、瑞素、瑞代等。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2019/09/04收听(80630)
胃癌晚期患者出现头晕，考虑可以采用以下几种治疗措施：1、如果头晕是由于胃癌晚期发生了颅脑转移所导致，在采用化疗、靶向治疗全身抗肿瘤治疗的同时，局部的脑转移灶可以考虑应用放射治疗、手术切除治疗等来进行控制。2、如果头晕是由于胃癌晚期营养状况欠佳出现贫血导致的，治疗上可以考虑给予口服药物改善贫血的症状，必要的时候输血从而改善头晕的症状。3、也有的患者头晕是由于胃癌晚期发生了肝脏转移，肝功能异常后引起的头晕，治疗上在抗肿瘤治疗的同时要加强保肝治疗。
闫春│青岛市市立医院
2020/03/13收听(95644)
胃癌晚期出现的出血常以渗血为主，若患者出现吐血症状，无需过度惊慌，应及时拨打120。可适当口服... 王冰│洛阳市中医院 2023/09/12播放(93658)
胃癌晚期出现的出血常以渗血为主，若患者出现吐血症状，无需过度惊慌，应及时拨打120。可适当口服...
王冰│洛阳市中医院
2023/09/12播放(93658)
晚期胃癌以综合性治疗为主，包括靶向治疗、化疗、免疫治疗及放疗等。晚期胃癌的转移分为两种，一种是... 孙少川│济南市中心医院 2023/11/23播放(93766)
晚期胃癌以综合性治疗为主，包括靶向治疗、化疗、免疫治疗及放疗等。晚期胃癌的转移分为两种，一种是...
孙少川│济南市中心医院
2023/11/23播放(93766)
在胃肠外科，对于胃癌晚期不能进食的患者，首先可以通过手术方法做小肠造瘘，建立另外一条注入营养的... 徐奇奇│北京积水潭医院 2023/05/04播放(39407)
在胃肠外科，对于胃癌晚期不能进食的患者，首先可以通过手术方法做小肠造瘘，建立另外一条注入营养的...
徐奇奇│北京积水潭医院
2023/05/04播放(39407)
"胃癌早期的病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期胃癌病人的肿瘤没有扩散和转移，通过根治性手术切除，一般是可以治愈的。胃癌晚期病人的病情比较严重，如果胃癌晚期的病人不大便，出现了腹胀，这样的情况可以对症治疗，治疗的主要方法是灌肠处理，服用软化大便的药物，通过对症治疗一般是可以解决问题的。如果是因为肿瘤转移引起的肠梗阻，需要进行手术探查，解决梗阻才能够解决大便的问题。"
2020/05/31收听(43244)
"任何肿瘤到了晚期最直接的症状就是疼痛，如果胃癌晚期患者出现了癌性疼痛，只能通过止痛的药物来进行止痛，比如使用曲马多或者是吗啡类的镇痛药，这种药物只能进行止痛，无法控制和治疗胃癌。还可以通过化疗或者是阿帕替尼等抗血管生成的药物来控制胃癌，尽量延缓肿瘤细胞的扩散，也可以使疼痛得到一定的缓解。长期的使用止痛药物可以出现耐受性和成瘾性，使以后药物常规的剂量不能够缓解疼痛，需要增加剂量。最好和医生进行充分的沟通，看通过如何支持治疗来减轻患者的痛苦、延长生命、提高生存质量。"
2019/08/20收听(35234)
"胃癌晚期不能做手术是很常见的情况，不能做手术时只能采用放疗、化疗或者姑息治疗等办法。放疗主要是针对胃部肿瘤以及胃周的淋巴结做放疗，而化疗可以采用氟尿嘧啶、奥沙利铂或者紫杉醇加顺铂等方案。如果是HER2过表达的胃癌，还可以采用曲妥珠单抗进行治疗。如果合并有严重的梗阻或者狭窄，可以做支架植入等治疗。如果身体状况差，无法满足化疗时可以进行加强治疗或者姑息治疗，解决患者身体状况差的问题。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/25收听(19310)
"胃癌晚期患者常常出现贫血，采取的措施根据原因的不同而不同，包括以下几种方法：一、补充营养和造血原料，如维生素、叶酸等。胃癌晚期由于胃部恶性肿瘤导致患者无法进食，常常出现极度营养缺乏的恶病质状态，造血所需的各种营养素，包括维生素、铁剂、叶酸等均无法摄入从而造成重度贫血，因此需要从静脉补充充足的营养成分和造血原料。二、应用促进造血的药物，主要是促红细胞生成素，英文名EPO，胃癌晚期肿瘤侵犯骨髓抑制骨髓造血功能，应用EPO可以对抗这种抑制作用，促进骨髓造血功能的恢复。三、积极控制肿瘤生长，这是治本之法。胃癌晚期出现贫血的根本原因还是恶性肿瘤生长，因此积极的控制肿瘤生长才能最终缓解贫血，控制肿瘤的方法包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2020/01/02收听(41952)
"胃癌晚期出现胃肠道胀气，应该根据不同的病因采取不同的方法，通过以下方法能够缓解胃胀症状。一、可以通过胃肠减压管，抽出胃内的气体或者胃内容物，有助于减轻恶心、呕吐、胃胀的症状。二、对于晚期的胃癌可以行禁食水，通过肠外营养的方式来进行维持基础的生理需要量。三、对于胃癌晚期发生全身多脏器转移或者胃肠功能导致的，也可以适当的用靶向治疗药物来进一步减轻胃癌晚期的症状，都有可能减轻患者胃胀。如果形成肠梗阻引起的胃胀，也可以通过胃造瘘的方式或者肠造瘘的方式来解决，以上这些方法对于晚期胃癌产生的胃胀都有一定的效果。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/07收听(85030)
"晚期胃癌如果已经出现了其他地方的转移，需要根据患者的具体情况来进行针对性治疗。目前晚期胃癌手术已经常规不推荐，如果患者身体素质特别好可以尝试进行手术，将局部肿瘤切除使患者可以进食，之后可以进行化疗、放疗或者是靶向治疗，以及中医中药治疗来进行调理，尽量控制癌细胞扩散和转移的速度，具体治疗方法需要根据患者自身情况来定。如果患者已经不耐受手术或者不耐受放、化疗以及其他的靶向治疗，只能进行营养的支持，选择止痛来减轻患者的痛苦，尽量延长生存时间、提高生存质量。"
2019/08/20收听(22116)
胃癌晚期腹水，可能有两种情况，一种情况是胃发生了胃癌，进食比较困难，所以营养比较差。如果是低营... 孙建华│北京医院 2023/06/11播放(47582)
胃癌晚期腹水，可能有两种情况，一种情况是胃发生了胃癌，进食比较困难，所以营养比较差。如果是低营...
孙建华│北京医院
2023/06/11播放(47582)
晚期胃癌胃痛要口服止痛药，或者肌肉注射止痛针对症处理。晚期胃癌胃痛的原因主要是肿瘤增大，或者肿瘤在腹腔内有复发有转移，包括有种植播散等等。同时也有可能是肿瘤侵犯到腹膜后神经，导致患者腹部疼痛非常明显，同时有可能会出现背部疼痛，一般需要口服止痛药对症处理就可以，比如可以口服解热镇痛类的消炎药，包括布洛芬或者塞来昔布等等。如果疼痛依然很明显，可以口服阿片类的镇痛药，比如美施康定、奥施康定，也可以肌肉注射镇痛药，比如杜冷丁或者吗啡等等。如果患者病情非常严重不能够吃东西，也就不能够口服镇痛药，可以考虑用芬太尼透皮贴片在肚脐外面外敷。
2020/04/07收听(88804)
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