肾上腺皮质球状带细胞分泌的激素的功能

2023-01-11 08:34播放 :

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肾上腺皮质球状带分泌的激素叫做盐皮质激素,又叫醛固酮,生理作用是保钠排钾,即能够促进肾脏肾小管对钠的重吸收,同时把钾离子排出体外。如果这种激素水平过多,有可能会导致保钠排钾的作用比较强,患者会出现低钠血症,但是高钠血症通常不容易出现。这是因为患者在对钠重吸收的时候还对水分也进行重吸收,吸收回来的水分会把吸收回来的钠进行稀释,因此患者不会出现典型的高钠。

由于水分重吸收增加、血钠重吸收增加,患者的血容量也会出现增加,因此会导致高血压以及低血钾。这就是高血压、低血钾查找病因时要考虑的病,叫做原发性醛固酮增多症,原发性醛固酮增多症主要是指肾上腺皮质的球状带自主分泌的盐皮质激素过多。但是还有继发性的因素也可以导致醛固酮分泌过多,是肾素-血管紧张素,RAS系统被激活也会出现这种情况,患者会表现为肾素高、血管紧张素高以及醛固酮高。

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肾上腺皮质球状带分泌激素的功能

"肾上腺皮质球状带所分泌的激素叫醛固酮,如果它分泌增多,一般在临床上叫原发性做醛固酮增多症,醛固酮的功能就是过量醛固酮可以引起储钠排钾,使细胞外液扩张,患者的血容量增多。这时血管内壁和血循环之间的Na离子浓度增加,血管对于去甲肾上腺素的反应增强,因此这样的患者会出现高血压,也就是会出现高血压的情况,而且它是一个相对比较温和、难治性高血压。对于细胞外液是扩充细胞外移,而引起体内的排钠系统反应,肾脏的近曲小管重吸收钠要减少,而心脏分泌心房利钠肽分泌增多,从而使钠的代谢达到近乎平衡的状态,这种情况称之为对盐皮质激素的脱逸现象。大量失钾可以引起一系列的神经、肌肉、心脏、肾脏的功能障碍,细胞内的K离子丢失之后,钠和氢离子增加,细胞内的pH值有所下降,而细胞外液的氢离子减少,pH值上升,也就是出现碱血症,就是原发性做醛固酮增多症患者一般呈现出轻到中度的碱血症。而在碱中毒时,细胞外液游离钙减少,然后加上醛固酮促进尿中镁离子排出,所以患者可能会出现肢端麻木和手足处逆的情况。醛固酮还可以直接作用于心血管系统,对心脏结构和功能可能有不良影响。"

语音时长02:39''

邵滢中国医科大学附属盛京医院

2023/03/22收听(49828)

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