河南省人民医院
心血管外科
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心脏壁瘤是指心脏室壁瘤,室壁瘤可以破裂,一般在急性心梗5-10天时,最容易出现心脏破裂。
心脏室壁瘤是心肌梗死后的严重并发症之一,一般是心脏急性心梗2-8周后,梗死的心肌组织逐渐被纤维瘢痕组织所替代,并失去收缩功能。
心脏室壁瘤形成后,心脏特征性变化是在心脏收缩时,瘤壁组织的反常运动,即周边心脏心肌收缩,而瘤体组织不收缩。心脏缩小时,这部分瘤体向外膨出而成瘤样。
另外,也有假性室壁瘤是指心梗后心室破裂出血,而被心包粘连包裹而形成,也可由心包感染炎症继发形成。心脏室壁瘤形成后,可有几种结果,包括无明显症状、造成充血性心衰,以及反复发作的心律失常、体循环栓塞等。
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"心脏室壁瘤有破裂的风险,是致命性的。患有心室壁瘤的患者首先要考虑能否耐受外科手术治疗,如果条件允许,建议到心脏外科行心室壁瘤切除、修补。同时,患者平时生活中注意减轻心脏负荷,比如不要过度劳累、情绪激动,不要出现大便干结导致大便用力的情况,平时生活中多注意休息,避免受凉、劳累、感冒导致心衰症状加重。心脏室壁瘤最终的治疗方案还是要选择手术,不过有些患者可能由于心室壁比较大,无法耐受手术,可以选择药物保守治疗。药物上可以选择减轻心脏耗氧量的药物,比如美托洛尔、曲美他嗪等药物,同时应用地尔硫卓、贝那普利等药物,呋塞米、螺内酯等利尿剂对于减轻心脏负荷也非常有帮助。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/05/16收听(72694)
心脏室壁瘤(即室壁瘤)存在一定破裂、致猝死的可能。心脏室壁瘤多继发于大面积心肌梗死,尤其是广泛... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/09/14播放(37781)
心脏室壁瘤(即室壁瘤)存在一定破裂、致猝死的可能。心脏室壁瘤多继发于大面积心肌梗死,尤其是广泛...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/09/14播放(37781)
室壁瘤破裂的常见前兆如下:1、心肌缺血表现:可出现心肌缺血表现,甚至于心肌梗死的... 李菁│中日友好医院 2023/09/08播放(98988)
室壁瘤破裂的常见前兆如下:
1、心肌缺血表现:可出现心肌缺血表现,甚至于心肌梗死的...
李菁│中日友好医院
2023/09/08播放(98988)
心脏室壁瘤主要是在心肌梗死的基础上产生,早期防止梗死范围扩大就是防止心脏室壁瘤扩大的重要方法。... 杨志远│河南省人民医院 2023/11/03播放(41144)
心脏室壁瘤主要是在心肌梗死的基础上产生,早期防止梗死范围扩大就是防止心脏室壁瘤扩大的重要方法。...
杨志远│河南省人民医院
2023/11/03播放(41144)
心脏室壁瘤是心肌梗死比较严重的并发症,主要是由于急性心肌梗死出现的心肌严重性坏死,最终被纤维瘢痕组织替代,在心脏收缩时长期负荷导致心室壁瘤形成。在心电图上主要表现为ST段持续抬高,超声心动图上表现为心室矛盾运动。治疗上主要是进行完全性血运重建,以改善心室重构。另外,可进行外科手术治疗,但是手术治疗的风险是比较大的。平时生活中注意多休息,避免出现过度的劳累、大便用力等引起心脏负荷增加的情况。药物上主要是应用β受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂,减轻心脏负荷,降低心率。
2019/04/25收听(32896)
"心脏一旦出现室壁瘤,在三个月之内需要避免一切用力的活动,比如突然间起身、憋气,还有用力排便都要尽量避免,尽量保持卧床休息。同时还应该控制血压,将血压严格控制在正常范围之内,控制心率,防止心率过快,因为在三个月之内的室壁瘤往往破裂风险比较大。三个月之后由于心脏的纤维化已经形成,此时室壁瘤一般不会出现破裂,但还是需要重点控制血压和心率,防止过度劳累或者情绪激动。室壁瘤容易形成血栓,所以应该服用抗血栓的药物,室壁瘤往往都伴随着心衰的表现,在饮食上需要低盐控制饮水量。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/10/22收听(30874)
当发现心脏室壁瘤时,需要判断大小,如果室壁瘤直径在2cm以上,往往需要进行手术切除治疗。当瘤的... 郭彦青│山西省心血管病医院 2023/09/28播放(58622)
当发现心脏室壁瘤时,需要判断大小,如果室壁瘤直径在2cm以上,往往需要进行手术切除治疗。当瘤的...
郭彦青│山西省心血管病医院
2023/09/28播放(58622)
"心脏室壁瘤长的速度相对较快,经临床统计调查,五年生存率普遍无法达到50%,说明心脏室壁瘤长的速度相对较快。心脏室壁瘤主要发生在前壁大面积心梗的患者,多数为急性心梗的后遗症,可以导致心脏收缩功能下降,心脏室壁瘤还容易发生附壁血栓形成外周血栓,血栓的风险较大。患者很容易出现严重的心衰、脑栓塞、急性肺栓塞等症状,随时都有可能发生生命危险,尤其是突然起身活动、憋气、用力排便等,均可以诱发急性症状出现,导致患者生存时间缩短。心脏室壁瘤还有破裂的风险,如果患者血压不稳定、心率过快,心脏室壁瘤薄弱处容易发生急性破裂造成致命性的大出血,会导致患者在短时间内死亡。因此心脏室壁瘤一定要及时诊断、及时处理,避免产生严重的不良后果。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/03/22收听(24413)
心脏室壁瘤的治疗方法,包括以下几个方面:一、心内科治疗:1、冠脉造... 张妮│北京医院 2023/04/28播放(43248)
心脏室壁瘤的治疗方法,包括以下几个方面:
一、心内科治疗:
1、冠脉造...
张妮│北京医院
2023/04/28播放(43248)
室壁瘤是心肌梗死以后非常常见的并发症,最主要的见于急性前壁心肌梗死,是心肌细胞透壁性坏死的一个表现,基本上里边的心肌细胞已经完全坏死掉了,没有存活的。坏死以后因为收缩率明显下降,这时候心脏其他的部位收缩就代偿性的增强,这时候心脏就像挤气球一样的,把一个气球捏起来,把其中一个地方使劲按,其他地方就会鼓出去,鼓出去的这一坨就是所谓的室壁瘤。室壁瘤和正常心肌相比,第一、它没有生命;第二、它没有运动;第三、它里边的心肌细胞已经完全坏死掉了,而且变的比较薄,非常容易破裂,部分患者还可以在里面形成血栓,导致脑中风等等。所以,室壁瘤早发现、早治疗,是非常关键的,一般建议患者进行外科的切除治疗。
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/12收听(59742)
"心室壁瘤是指心肌的部分病变区变薄、向外膨出,多数是由于心肌的缺血坏死造成,常见于冠心病心肌梗死之后,发生率在5%-20%。查体的时候可以发现心脏左侧扩大,可以有心电图的ST段持续抬高,在超声心动图上可以看到有反常的波动,也就是在心室的收缩期应该是收缩,反而局部向外膨出。一般来说室壁瘤很少发生破裂,如果发生破裂,会出现快速的室性心律失常和心力衰竭,甚至会危及生命。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/06收听(94312)
"室壁瘤的形成是急性心肌梗死的并发症之一,发生率在5%-20%,主要是见于左心室,在检查时可以见到左侧心界的扩大,并且出现心脏搏动范围广,可有收缩期的杂音。室壁瘤发生后可出现心功能不全、心力衰竭,并且在室壁瘤的内部可以产生血栓,并且脱落后出现栓塞的症状。再有室壁瘤形成后,也可以导致病人出现心律失常,甚至出现恶性心律失常的可能性,从普通的心电图上看,因心肌梗死后两周之内ST段仍不能回落到基线,要考虑病人形成了室壁瘤,这时可以做心脏彩超、放射性核素心脏血池显像、左心室造影均可以明确诊断。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/03收听(52320)
心脏下壁的心肌梗死,通常是因为右侧冠状动脉血管出现了堵塞,但是也有可能是做冠状动脉的回旋支血管发生了部分堵塞。在心电图上可以表现为Ⅱ导联、Ⅲ导联、aVF导联出现明显的ST段弓背向上抬高或出现ST段明显下移,伴随心肌酶增高,这种情况通常可以诊断为急性下壁心肌梗死。对于上述情况,可以选择静脉溶栓的方式,也可以选择冠状动脉内支架植入手术,建议在急诊选择冠状动脉内支架植入手术进行治疗。如果溶栓失败或溶栓后患者仍然有明显的血管狭窄,可以做支架植入手术,手术成功,患者可以开通血管,症状能够明显得到缓解。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/02收听(55172)
"心脏室壁瘤患者5年的生存率有的时候不到50%,但是生存率不固定,如果积极地在尽可能的范围内改善心肌的缺血,能规范地应用抗心衰的3大类药物,可以适当的延长生存率。心脏室壁瘤通常会发生在前壁的大面积心梗患者当中,它也是急性心梗之后的后遗症。通常有室壁瘤会带来2个方面的问题:1、心脏收缩功能会下降,心脏在收缩的时候,室壁瘤部位是反向运动,并不是向心性运动,整体会影响到心脏每分钟的搏出量。2、室壁瘤容易发生附壁血栓,有外周血栓栓塞的风险。因此室壁瘤的病人,很大一部分都会有心衰的发生,病人既有冠心病,发展成缺血性心肌病,又出现了心衰的症状。很多伴有左室收缩功能减退的心衰,大部分病人EF小于40%,如果不能经过心衰二级预防以及规范化的治疗,不能有效地改善心肌缺血,很多病人的预后不好,5年的生存率有的时候不到50%。患者的心脏一旦出现室壁瘤,在3个月之内需要避免一切用力的活动,比如突然间起身、憋气、用力排便,都要尽量避免,尽量保持卧床休息。同时还应该控制血压,将血压严格控制在正常范围之内,控制心率,防止心率过快,因为在3个月之内的室壁瘤往往破裂风险比较大。"
2020/06/17收听(68608)
动脉血管瘤破裂的前兆是肚子疼或者胸疼,根据动脉瘤到底是哪个位置,比如胸里面有动脉瘤的病人可能出现严重的胸部或者后背部的疼痛,而且这种疼痛往往非常剧烈,吃止疼药都不管用。如果肚子里的动脉瘤主要表现是腹痛,而且腹痛是持续性,不是间断的,有些肚子里的急腹症是疼一会儿就没事,过一会儿再疼,是间歇发作。但腹主动脉如果动脉瘤破了,是持续发作,而且程度往往都非常重,吃止疼药不管用,变换体位趴着、左边,右边翻身、侧卧都是没有改善的。持续性程度很重的疼痛,往往提示动脉瘤很可能已经出现明显不稳定,其余要破裂,所以一旦出现这种情况要尽快到医院第一时间就诊,急诊进行手术治疗。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/23收听(67034)
非常遗憾,室壁瘤不能自愈。这里有一个概念一定要明确,室壁瘤是心脏像心梗之后出现的并发症,而不是一个实际上的肿瘤,只不过是因为出现心肌梗死之后,局部形成的瘢痕组织。瘢痕组织跟正常的心肌柔韧度不一样,受不了心腔内的血流冲击,就会出现向外膨出,外观上看着像包块一样,所以形成叫室壁瘤。它不是真正的肿瘤,不是肿瘤细胞形成的包块。室壁瘤最大的问题是随着病情的发展,有可能会出现胸闷、胸痛、呼吸困难等等,继而会发展成心功能不全。如果室壁瘤有继续扩大的趋势,会严重影响心脏的收缩功能,而且有可能会破裂,这种破裂将会导致心脏的大出血而猝死,所以如果有比较严重的症状,室壁瘤需要开刀来治疗。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/06收听(53026)
心脏下壁缺血的严重性,需根据供血的冠脉狭窄程度和是否出现心梗进行判断。若已出现下壁的缺血坏死,... 周恒│武汉大学人民医院 2023/05/06播放(51728)
心脏下壁缺血的严重性,需根据供血的冠脉狭窄程度和是否出现心梗进行判断。若已出现下壁的缺血坏死,...
周恒│武汉大学人民医院
2023/05/06播放(51728)
"心脏下壁心肌梗死属于非常严重的疾病,心脏出现心肌梗死,无论是下壁心肌梗死、前壁心肌梗死、侧壁心肌梗死,还是右室心肌梗死,都属于非常严重的疾病。因为人体的心肌细胞不可以再生,一旦心肌出现坏死,患者的心肌就会永远消失,也就是说患者的心脏结构和功能会发生永久性的改变,尤其是患者的心脏功能,会伴随患者心功能的下降。所以当患者出现心脏的下壁心肌梗死时,属于非常严重的疾病。患者绝大多数会出现心力衰竭,出现恶性心律失常,比如房室传导阻滞、窦房传导阻滞等等。另外,很多下壁心肌梗死的患者还会伴有右室心肌梗死,也就是会导致患者出现血压下降,引起休克的状态,所以属于非常严重的疾病。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/03收听(87398)
"室壁瘤其实是一种危险的疾病状态,发生大面积心梗的患者在逐渐康复的过程中,心肌缺血、坏死的部位会被瘢痕组织逐渐取代,瘢痕组织会在心脏扩张时向外突出,形成室壁瘤。患者的预后常不好,存活的具体时间多由患者疾病的状态决定。部分患者维持正常的血压以及维持正常的心脏功能后,存活时间可超过3年;而更多的患者可能因心力衰竭,会在比较短的时间内出现生命终止。"
孙健│威海市中医院
2019/07/29收听(29418)
"心室壁瘤主要见于左心室,体格检查可发现左侧的心界扩大,出现室壁瘤后,心尖搏动较广泛,听诊可听到收缩期杂音,多数是见于急性心肌梗死后出现,多发生于游离壁和心尖部,发生率可以达到20%。心室壁瘤内可以形成附壁血栓,出现血栓时可以引起心音的减弱,心电图上表现为持续的ST段弓背样抬高、X线透视,以及超声心动图、放射性核素心血池动态显像、左心室造影,可确诊局部的室壁瘤,心室壁瘤可以分为急性的室壁瘤,以及陈旧性的室壁瘤。一般出现急性室壁瘤容易破裂,陈旧性的室壁瘤很少发生破裂,容易导致室性的心律失常并诱发心衰,治疗时应该加以注意,合并心衰及血栓的室壁瘤,应该积极考虑外科手术干预。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/23收听(95298)
湖北省中西医结合医院 温暖
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