河北医科大学附属以岭医院
肌萎缩科
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半数肌无力综合征患者与肿瘤相关,该病特征是肢体近端肌群无力和易疲劳状态,患肌短暂用力收缩以后,肌力反而会增强,持续收缩后呈病态疲劳状态。根据患者的临床症状、遗传、血清标志物可以将肌无力综合征分为以下两大类:
1、小细胞肺癌相关性肌无力综合征:小细胞肺癌相关性肌无力综合征除与肺癌有关以外,还与其它肿瘤有关,例如前列腺癌、胸腺瘤等;
2、非肿瘤性肌无力综合征:非肿瘤性相关肌无力综合征患者多伴有其它自身免疫性疾病,比如甲状腺疾病、干燥综合征、类风湿性关节炎以及红斑狼疮等。所以如果怀疑是肌无力综合征患者,首先要进行影像学检查排除肿瘤。
肌无力综合征又称为Lambert-Eaton肌无力综合征,是累及神经肌肉接头处突触前膜的自身免疫性疾病。肌无力综合征患者病变部位位于突触前膜,其自身抗体的靶器官为突触前膜钙离子通道抗体和乙酰胆碱囊泡释放区。该抗体直接作用于周围神经末梢突触前膜、乙酰胆碱释放部位以及电压门控钙通道,会阻止钙离子的传递,造成神经冲动所致的乙酰胆碱释放减少,减少神经肌肉接头处的传递。
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"肌无力综合征是一种累及到神经和肌肉接头的一种自身免疫性的疾病,有半数以上的患者和肿瘤有关系,比如小细胞肺癌这种恶性肿瘤,他的年龄的分布和重症肌无力有非常相似的地方。临床表现,第一、肌无力,尤其是下肢的近端无力是最常见首发的症状,鉴于80%的患者很快就会出现上肢的无力。第二、就是自主神经功能障碍,比如勃起功能障碍和便秘或者口干,直立性的低血压。第三、就是肌腱反射的消失,或者减弱,如果出现这一类的症状,可以到正规医院神经内科进行检查,明确原因以后针对性的进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(20550)
肌无力综合征分为先天性肌无力综合征和获得性肌无力综合征两类。先天性肌无力综合征是指遗传基因突变...
袁云│北京大学第一医院
2023/07/22播放(52856)
肌无力综合征患者症状是下肢重于上肢,近端重于远端,常表现为行走压步态或者摇摆步态,合并有四肢腱...
胡军勇│河北医科大学附属以岭医院
2023/02/10播放(86646)
肌无力综合征是类似于重症肌无力的自身免疫性疾病。重症肌无力是由于神经肌肉接头处,神经突触的后膜...
宋孚霞│烟台毓璜顶医院
2023/02/22播放(58232)
"肌无力综合征应当针对原发肿瘤治疗,可使神经系统症状得到改善,尤其是小细胞肺癌,一旦发现原发肿瘤,应当进行病因治疗,如手术、深部放疗及化疗等,缓解肿瘤症状,并可改善神经系统症状。手术切除肺癌,对原发病没有效果,但可改善肌无力症状。若无合并肿瘤证据,应当随访3年以上定期复查,给予泼尼松80mg,隔日口服,硫唑嘌呤每公斤体重每天2-3mg口服,症状好转或缓解后,泼尼松应当减量。另外,出现症状性方面,还可考虑给予乙酰胆碱释放增强剂,如3,4-二氨基吡啶药物有较好效果。如在上述治疗无效情况下,还可考虑应用免疫抑制剂、血浆交换、免疫球蛋白进行冲击疗法,常用药物也是上述所提到的泼尼松联合硫唑嘌呤,隔日交替使用效果较好。辅以免疫球蛋白静脉疗法可达到部分恢复。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/23收听(28292)
肌无力综合征又称为Lambert-Eaton肌无力综合征,是累及神经肌肉接头处突触前膜的自身免...
2023/01/26播放(89710)
肌无力综合征也称为Lambert-Eaton综合征,这个疾病与原发的肿瘤有关,大部分的人都伴有癌肿,最多见的是小细胞肺癌,也可以见于胃癌、前列腺癌和直肠癌,男性患者居多,大约在50-70岁发病,往往神经症状早于肿瘤症状。也就是在颅外的其它的肿瘤还没有发现时神经系统的症状就先出现了,有时肿瘤在5年以后才发现。患者主要的表现就是全身肌肉无力和容易疲劳,在肢体的近端肌肉和躯干肌的症状更明显。可以见到膝部和踝部的反射消失,眼睛的肌肉往往不受累,咽喉肌受累也不明显,最主要的表现就是活动之后肌肉力量慢慢增强,但是之后很快成为病态的疲劳现象,常常伴有口干、少汗、便秘和阳痿等自主神经症状。
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/04/15收听(72608)
诊断为肌无力综合征意味着患者存在潜在肿瘤,所以首先应该治疗原发病。针对原发肿瘤治疗可以使神经系...
2023/10/06播放(52054)
肌无力综合征是一种自身免疫性疾病,主要由恶性肿瘤所引起。临床表现为男性患者居多,约2/3患者伴发癌肿,尤其是燕麦细胞型支气管肺癌,也可伴发其他自身免疫性疾病,以下肢近端肌无力为主,活动后即疲劳,但短暂用力收缩后肌力反而增强,持续收缩后又呈疲劳状态。颅神经支配的肌肉很少受累,约半数患者可有自主神经功能的症状,肌电图重复神经刺激的特征性改变为低频重复神经电刺激时波幅呈递减,而高频重复神经电刺激时波幅呈递增,且递增的程度均在100%以上。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/01收听(98936)
目前现代医学认为肌无力综合征主要是继发于其他疾病的一组临床症状,其具体的病因和诊断未明。中医将...
余尚贞│江门市五邑中医院
2023/05/11播放(53804)
"肌无力综合征,是副肿瘤综合征。他常常见于肺癌引起的肿瘤的远隔效应,临床上也表现为肌肉的无力,这个无力是波动性的,它的特点是早上无力较重,活动后减轻,所以它和重症肌无力是不一样的,是晨重暮轻的肌无力的表现。它发病的机制是因为肿瘤导致的一些免疫指标(抗体)的产生,引起了骨骼肌的传导障碍,是突触前膜上的钙离子释放功能障碍导致的。"
国红│北京医院
2019/04/12收听(88942)
牙疼常见的原因有:一、牙髓炎,牙髓炎主要是剧烈的疼痛。是由于牙髓组织发炎,有很多炎性渗出物,使牙髓体积增大,被周围的硬组织压迫,引起的疼痛。二、根尖周炎,根尖周围有很多的神经末梢。有炎症以后,会刺激神经末梢,出现疼痛。三、智齿冠周炎,智齿冠周炎是智齿冠周的牙龈发炎了。会出现红肿和疼痛的表现。四、普通的牙龈炎,牙龈水肿,也会出现疼痛。五、嵌塞性的龈乳头炎,如果在两个牙齿的邻面,嵌塞上食物,压迫牙龈乳头,会出现剧烈的疼痛。六、三叉神经痛。有的也会引起牙疼。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/27收听(63984)
右侧的腰部出现疼痛,排除腰部扭伤以外,一般多可能由于日常生活中长期弯腰负重。长期从事重体力劳动、长期久坐、姿势不正确导致腰部的肌肉疲劳引起疼痛。还可能由于疾病导致比如胆囊炎、胆囊结石、肝炎以及肾脏输尿管的炎症引起一侧腰部疼痛。右侧腰部出现疼痛,最好建议积极的去医院进行相关检查。根据检查结果,给予一定治疗措施,比如保守治疗或者手术治疗。保守治疗主要口服非甾体类的抗炎药药物如芬必得、氯唑沙宗片等一些药物。
邓志勇│邹平市中医院
2019/05/09收听(74804)
发烧临床上是指发热,不明原因发热又叫发热代偿,临床上引起发热的原因有很多种,通常分为两大类,感...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/20播放(36011)
"不明原因发烧,可能的原因有很多,一般临床可以分为以下几大类:第一、感染因素:病毒、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、立克次氏体、真菌都有可能引起发烧,需要结合患者的临床表现,以及实验室检查来确定是哪一类的病原微生物感染。第二、风湿免疫性疾病:多数风湿免疫性疾病可以导致发烧,同时会伴有关节疼痛、皮疹,还有溃疡的表现,也可以出现皮肤、血管的炎症表现,这是一大类疾病。一般需要通过血沉、自身抗体、免疫球蛋白、C反应蛋白等指标,来判断是否为结缔组织病。第三、恶性肿瘤:恶性肿瘤实体瘤引起发烧的情况,相对来说比较少见,但也可以引起发烧,比较常见的有肾癌,更多见的是血液系统的恶性肿瘤,比如各种病因的白血病,白细胞白血病或者粒细胞白血病、淋巴细胞白血病。另外,也可以见于淋巴瘤,各种病因导致的淋巴瘤都可能会引起发烧。第四、非器质性病因:称为功能性的低热,这种情况需要除外器质性的原因。以上是不明原因发烧时比较常见的几大类病因。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/08/23收听(21054)
"查不出原因的发热确实存在比较顽固性的疾病,反复发热但是不能够明确病因,超过一周以上,称为发热待查,不是发热一天就诊断发热待查。常见的原因可能是比较隐匿性的原因,像一些不常见的细菌、病毒、支原体,还有一些像螺旋体、真菌、寄生虫、立克次体,这些相对来说不是常见的病因,可能会造成不明原因的发热。积极寻找病因之后,明确诊断,就能够针对病因处理。非感染性的因素也可能造成不是很明显的发热的情况,有的孩子出现创伤、骨折、内脏出血,或者血液系统的疾病,像白血病、恶性肿瘤,都可能造成非感染性的发热。还有变态反应性的疾病,外源性的变态反应抗原抗体复合物,都可能成为致热原,引起孩子出现发热的现象,像药物热、血清病等。还有中枢神经系统的问题引起的发热,致热因素可能不是通过致热原造成的,而是因为体温调定点出现了反复波动,中暑、药物、颅内出血、肿瘤都可能造成。所以孩子如果查不出原因,还是要坚持检查,明确诊断才能对症治疗。"
王志新│中日友好医院
2020/08/17收听(16862)
胃疼的原因常见有以下几种:一、糜烂性胃炎,由于胃的糜烂胃酸可以刺激胃黏膜导致疼痛,口服奥美拉唑治疗即可。二、胃溃疡,溃疡时可以出现胃疼、烧心、反酸等症状,如果合并有溃疡出血,可以出现呕血、黑便,需要禁饮食、输液,还有奥美拉唑等药物治疗,如果合并溃疡穿孔会出现急剧的腹痛,则需要手术治疗。三、胃癌,胃癌患者可以出现腹痛、腹胀,做胃镜即可以明确诊断,病理可以显示有癌细胞,需要手术治疗或者化疗等方法治疗。
王丽萍│聊城市人民医院
2019/11/20收听(74454)
不孕不育的原因分为很多种方面,有男方因素,也有女方因素,具体原因见于以下:
一、男...
程娇影│中日友好医院
2023/10/23播放(49508)
不孕的原因分为男性因素和女性因素,其中女方的因素占得略微多一点。对女性来说,主要的原因有两点:一个是输卵管的问题;另一个是排卵的问题。输卵管是造成女性不孕最常见的因素,输卵管是精子和卵子相遇的地方。也是形成受精卵之后再被运送到子宫里的必经通路,所以如果输卵管不通畅或者输卵管阻塞,就有可能导致不孕。排卵的问题,女性由于生殖内分泌的异常或者是卵巢功能的异常,有可能就会导致不排卵。现在比较多见的就是多囊卵巢综合征,这样的患者卵泡都很小,不容易长大,即便长大了又不容易排出来,会导致无排卵,后面就没有办法怀孕。还有一些影响因素,比如子宫畸形或者是子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉,这些也会导致不孕。此外,还有宫颈的问题,宫颈黏液的异常,影响精子活力和精子通过宫颈关卡导致不孕。另外,还有阴道的因素,女性的阴道先天发育有异常,影响性交,从而阻碍精子的进入。对于男性,主要是精液的异常,精子活力低或者精子畸形率高,这些都有可能导致不孕。
邢长英│上海市第十人民医院
2020/03/15收听(78736)
"不明原因的高烧可能有如下几大原因:1、最常见的原因是感染性因素。通常因细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染,和其他非典型性病原体感染时会出现高热,通常以盆腔感染、腹腔感染、胸腔感染为主。2、例如一些非感染性因素,也可出现不明原因的高热,常因风湿热、结核热,或结缔组织疾病,例如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎和皮肌炎等情况,都会出现高烧。3、一些免疫低下而导致的疾病也会出现不明原因的高热,例如血液系统疾病、严重贫血、艾滋病、肿瘤,也会出现不明原因的高烧。4、一些基础代谢亢进的疾病也会出现不明原因的高烧,例如甲状腺异常亢进和甲状腺危象。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/16收听(42356)
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