西安交通大学第二附属医院
康复医学科
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正中神经损害之后可导致拇指、食指、中指三个手指的感觉障碍、手指弯曲障碍，针对这种状态，先明确正中神经损害到什么程度，通过肌电图检查。如果是重度损害，就要告知患者可能手功能要遗留一定后遗症，如果是轻中度损害，加强康复治疗，包括神经电刺激，包括电针以及相应运动疗法等，通过物理干预可以促进正中神经功能恢复。
对于周围神经的损害，主动运动是非常重要的干预方法，一旦患者出现主动屈指运动，要不断的鼓励、加强、强化其主动屈指能力，到肌力进一步增加，治疗师会增加抗阻训练，一直到患者有较好的屈指力量产生。
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"正中神经损害主要表现为大拇指，或者鱼际肌的损伤、萎缩、无力，还有出现神经的感觉异常、麻木、胀痛等症状。通常来说，经过治疗以后，可以改善麻木的症状，减轻、改善恢复麻木，疼痛症状会消失，肌肉的萎缩可以逐步改善，肌肉的力气也能够逐步改善。一般正中神经损伤是因为腕管综合征所引起，腕管综合征跟长期的家务活劳累，以及电脑、电视、手机玩多了，会引起劳损。因为腕管综合征是在腕骨中的骨性结构，通过长期劳损会使得肿胀、压迫神经出现症状，通过休息和轻度的手术治疗可以改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(22056)
"正中神经损伤以后，可以给予支具外固定限制肢体的活动，避免正中神经损伤进一步加重。如果是闭合性的损伤，可以给予营养神经的药物，如甲钴胺、神经妥乐平进行口服对症治疗，或者肌注鼠神经生长因子缓解损伤带来的麻木、感觉减退的症状。如果短期内症状没有任何改善，一定要及时去正规医院就诊，完善上肢的肌电图，明确正中神经损伤的严重程度还有部位，进而选择更进一步的治疗措施，必要的情况下需要进行手术探查神经修复术，才能让正中神经受伤导致的临床症状恢复得更好一些。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/02收听(58738)
"正中神经是从臂丛神经外侧所分出的外侧根和从内侧所分出的内侧根相结合形成的。正中神经主要是支配前臂屈侧的大部分肌肉，以及手的内桡侧半的肌肉，以及皮肤感觉。如果是因为车祸或者是刀伤等，出现了神经的损伤，就会引起典型的症状。首先可以导致运动的异常，引起大鱼际的萎缩以及拇指的内收，可以出现圆形手畸形。另外，可以引起桡侧半的手掌皮肤感觉丧失，同时还可以出现营养状况的不好，导致出现手指的皮肤、指甲营养不良、骨萎缩。结合典型的病史以及上述典型症状，可以进行最终的诊断。检查明确以后，需要根据损伤程度进行相应治疗。如果是完全断裂，需要通过手术吻合。如果只是挫伤，需要应用消肿脱水，营养神经的药物。另外，可以进行针灸和高压氧，同时加强锻炼，对于神经功能的恢复有帮助。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/03/30收听(67772)
正中神经是一种由臂丛发出的外周的周围神经，正中神经的损伤多是由于刀割伤、火器伤或者是砍伤等引起的神经损伤。正中神经的损伤主要表现为第一点就是感觉障碍，可能出现手的桡侧面里尺外桡，桡侧面出现半侧的感觉障碍。第二个出现相应的运动功能障碍，可能出现拇指的对掌，或者是形成猿手畸形，表示拇指不能外展，不能对掌以及对指的表现。第三个可能会出现拇指和示指的屈曲受阻。第四点，还有可能出现一个前臂旋前不能或者是向前旋前动作受限的一个表现，可能出现手部肌肉，尤其是大鱼际肌肉的明显的萎缩，还有可能出现一些前臂的不同肌肉的萎缩，以及相应的神经功能障碍。对于正中神经的损伤治疗都是主张早期的进行一期修复，进行神经的吻合。第二个就是进行一些对症的治疗，来帮助神经进行恢复，但是最主要的仍然是早期的手术，积极的手术治疗，修复正中神经，从而减少由于神经带来的相应的后遗症，才能提高病人的生活质量。
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/12收听(78426)
正中神经损伤，多见于手腕部锐器损伤，也可能是正中神经受到牵拉损伤。损伤以后典型的表现是，手指桡侧三个半出现麻木不舒服，时间较长还有大鱼际肌萎缩，拇指对掌功能障碍。如果是正中神经锐器损伤断裂，需要及时给予手术进行修复，手术以后积极的配合营养神经药物治疗，比如甲钴胺、鼠神经生长因子，还可以配合针灸，或者口服活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊。正中神经损伤以后，恢复的时间至少需要两到三个月以上，而且神经功能可能不会完全恢复。应加强手指的屈伸功能训练，防止关节僵硬、肌肉萎缩。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/21收听(18070)
正中神经损伤分成两大类，一大类是钝性损伤，另一大类是锐器伤。对于钝性损伤，因为神经的连续性是完... 曾赛华│湖南中医药大学第二附属医院 2023/05/21播放(96144)
正中神经损伤分成两大类，一大类是钝性损伤，另一大类是锐器伤。对于钝性损伤，因为神经的连续性是完...
曾赛华│湖南中医药大学第二附属医院
2023/05/21播放(96144)
正中神经是从我们臂丛里分出来支配手的一根主要神经，它支配我们的上臂、前臂和整个手。如果正中神经... 陆华│江南大学附属医院 2023/01/24播放(81036)
正中神经是从我们臂丛里分出来支配手的一根主要神经，它支配我们的上臂、前臂和整个手。如果正中神经...
陆华│江南大学附属医院
2023/01/24播放(81036)
正中神经走行位于前臂、手掌掌侧正中，主要负责手部手掌、拇指、食指及中指掌侧感觉，其损伤表现为手... 王洪一│北部战区总医院 2023/02/23播放(88672)
正中神经走行位于前臂、手掌掌侧正中，主要负责手部手掌、拇指、食指及中指掌侧感觉，其损伤表现为手...
王洪一│北部战区总医院
2023/02/23播放(88672)
正中神经主要支配或者感受人手部感觉，正中神经损伤或者出问题之后首要感觉是麻木，特别是负重、寒冷... 邵自强│中日友好医院 2023/09/19播放(57672)
正中神经主要支配或者感受人手部感觉，正中神经损伤或者出问题之后首要感觉是麻木，特别是负重、寒冷...
邵自强│中日友好医院
2023/09/19播放(57672)
正中神经如果发生裂伤断裂，首先要进行手术修补、缝合正中神经，才可以恢复神经的完整性。缝合的时候神经束膜和束膜相缝合，神经的外膜要和外膜相对接，这样才可以确保神经正确满意的愈合，修复后的效果才会好。同时术后要进行石膏支具固定一个月，让神经在无张力的情况下愈合。如果正中神经损伤仅仅是挫伤，并没有发生神经断裂的情况并不需要进行手术，同时也需要进行石膏制动，使神经在松弛位置修复，同时可以使用营养神经的药物，包括甲钴胺片营养神经治疗。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/31收听(79094)
"正中神经损伤的症状，根据其受伤的部位不同，临床上表现也有所差异。临床上在前臂上部受伤后，受该神经支配的肌肉活动功能和皮肤感觉除旋前圆肌外全部消失，包括拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌。如在腕部受伤，前臂肌功能良好，只有拇指外展和对掌功能障碍。治疗上，正中神经损伤后可做短期观察。若无恢复，宜早期手术探查，明确损伤性质，进行必要的修复手术，一般可行神经外膜缝合术。对于前臂下1\/3段远侧方的断裂，因其运动与感觉神经部分已集中成束，可考虑做束膜缝合术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/09/25收听(18660)
正中神经损伤是临床当中很常见的外周神经损伤之一，如果出现了正中神经损伤，拇指、食指、中指还有环指的桡侧容易出现麻木的感觉。另外，严重的还可能会出现手指肌肉的萎缩。如果在临床当中出现了刚才说的那些症状，一定要到门诊找骨科大夫进行面对面的查体，甚至要做双上肢的肌电图，判断是不是存在正中神经损伤，以及正中神经损伤的程度。如果轻度的正中神经损伤，可能要建议平时患者尽量不要做屈腕的动作。如果比较严重的正中神经损伤，必须做手术去解除正中神经损伤的压迫，才能让正中神经获得非常好的恢复，让它的功能也得到保留。对于做完手术之后的正中神经损伤的患者，在早期也是要建议制动，等手术恢复之后主要的还是加强局部的肌肉力量锻炼，让萎缩的肌肉能够得到恢复。
李晔│北京协和医院
2020/04/05收听(55484)
正中神经位于前臂掌侧中央，位置表浅。正中神经主要支配桡掌侧三个半指体的感觉。正中神经损伤使三个... 李守峰│郑州人民医院 2023/02/16播放(94878)
正中神经位于前臂掌侧中央，位置表浅。正中神经主要支配桡掌侧三个半指体的感觉。正中神经损伤使三个...
李守峰│郑州人民医院
2023/02/16播放(94878)
正中神经损伤的临床表现、典型症状表现在以下几个方面：1、感觉障碍：如果正中神经损... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/07/24播放(33362)
正中神经损伤的临床表现、典型症状表现在以下几个方面：
1、感觉障碍：如果正中神经损...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/07/24播放(33362)
正中神经是支配前臂屈侧的大部分肌肉，以及手内桡侧半的大部分肌肉，和手掌桡侧皮肤感觉的神经。正中神经损伤的原因以火器伤、玻璃割伤、刀伤以及机器伤较为常见，尤其是以正中神经的分支手部指神经伤为多见。另外，肱骨下端骨折和前臂骨折也可以导致正中神经损伤。正中神经损伤的临床表现包括：第一、神经支配区域的感觉障碍。第二、拇指的对掌和指功能受限。第三、拇指和食指的屈曲受阻。第四、前臂旋前功能不能或者受限。第五、大鱼际肌群、前臂屈肌群萎缩。第六、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、拇长屈肌等肌肉功能障碍。
李达│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/03/26收听(72308)
正中神经损伤可表现为局部运动、感觉障碍以及肌肉萎缩。正中神经在上臂受损时会发生完全性麻痹，表现为前臂不能旋前，腕不能外展及屈曲，拇指、食指、中指不能屈曲，拇指不能对掌、外展以及屈曲，肌肉萎缩以大鱼际肌最为明显，手掌变平，拇指紧靠食指，呈现圆手样改变，感觉障碍分布于手掌的脑侧，脑侧三指和无名指的脑侧一半，正中神经的不完全损伤，可出现烧灼样神经痛。正中神经损伤多见于外伤、脱臼或骨折，还有腋和腕部受压、神经炎等。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/24收听(81732)
正中神经损伤的临床表现为三个鱼际肌、拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，拇指不能对掌，不能与手掌形成90度角，不能用拇指指腹接触其他指尖，大鱼际肌萎缩，形成猿手畸形。感觉上正中神经损伤对手部的影响比较大，伤后在掌侧拇指、掌侧示指、掌侧中指、环指桡侧半及背侧示指、中指远节丧失感觉。由于丧失感觉，手功能受到严重影响，拿东西容易掉、无实物感，容易受到外伤或者烫伤，手部的皮肤、手指甲均有显著的营养改变，指骨会萎缩，指端变得小而尖。
2020/10/24收听(29414)
"正中神经损伤后，一般是需要保守治疗的，主要需要看正中神经损伤的严重程度。如果只是轻微的损伤，主要是神经挫伤为主，可以考虑服用药物，像神经刺激因子等药物可以改善神经恢复。如果是正中神经受到卡压，出现腕管综合征，就得需要做局部的减压手术，解除正中神经受压迫之后产生的不良反应。像是食指和中指感觉麻木，甚至是活动无力的情况，这种情况下才需要做正中神经损伤的手术治疗。"
靳世刚│日照市人民医院
2018/06/04收听(86904)
正中神经损伤应对因治疗，具体如下：1、外伤性正中神经损伤，需要立即前往医院进行手... 李守峰│郑州人民医院 2023/12/07播放(51714)
正中神经损伤应对因治疗，具体如下：
1、外伤性正中神经损伤，需要立即前往医院进行手...
2023/12/07播放(51714)
"正中神经损伤的症状主要是上肢的运动障碍和感觉障碍。正中神经在手腕部和手肘部的位置相对比较表浅，容易受到损伤，特别是割腕自杀的时候，容易损伤到正中神经。正中神经在肘关节以上没有相应的分支，损伤可以分为高位损伤和低位损伤。低位损伤主要是腕部损伤，患者表现为所有的鱼际肌和蚓状肌麻痹，以及所支配的手部感觉障碍。临床表现拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍。如果是肘上损伤，可以表现为前臂肌麻痹，还有拇指和中指、无名指的屈曲功能障碍。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/10收听(70064)
河南中医一附院 孙彦琴
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三亚市人民医院 周辉
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西安交大附属二院 乔鸿飞
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山西医大第一医院 王洪胜
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