总胆红素高会不会是肝炎

咸国哲
主任医师

山东省立医院

肝胆外科

总胆红素高会不会是肝炎

2023-04-18 09:53播放 :

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视频内容

一般总胆红素升高与肝炎没有相关性。当肝炎发展到一定程度，无论是乙型肝炎，还是丙型肝炎，都会引起总胆红素升高，但是两者没有相关性。临床上总胆红素升高，比较看重以哪种胆红素升高为主。

若总胆红素升高的同时，以直接胆红素升高为主，一般考虑为外科性黄疸，主要与胆管梗阻，或毛细胆管炎等疾病相关。常见于硬化性梗阻性胆管炎，引起的胆管炎，或胆管结石引起的胆道梗阻、胆管肿瘤、胰腺肿瘤等压迫胆管。

若总胆红素升高，是以直接胆红素升高为主，则为乙型或丙型肝炎。肝炎引起的胆红素升高，以间接胆红素升高为主，一般是通过有无肝炎，排除常见的肝炎，必要时可以做肝胆B超，排除外科性黄疸的可能。

总胆红素高就是肝炎吗

总胆红素是由直接胆红素、间接胆红素组成，可见于多种疾病。直接胆红素升高常见于胆总管结石、胆总管...

刘汉雄│郴州市第一人民医院

2023/02/01播放(90402)

总胆红素高就是肝炎吗

"总胆红素高不一定就是肝炎。总胆红素高有很多原因可以导致，包括胆总管、胆管、胆囊管、胆囊的因素都会导致总胆红素的升高。肝炎一定要看有没有乙肝病毒、肝功两对半的升高，以及谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶这些转氨酶的升高，如果出现转氨酶的升高，而且乙肝表面抗原阳性，才提示是肝炎。并不是总胆红素升高就等同于肝炎。另外，总胆红素升高要进行降疸的治疗，用抗黄疸的药物来减轻肝胆的负担，来减缓症状，促进愈合。"

语音时长01:19''

王之浩│中国医学科学院肿瘤医院

2018/03/30收听(98746)

总胆红素高就是肝炎吗

"总胆红素升高并不一定就是肝炎，肝炎、肝脏损伤可以导致胆红素升高，但是胆红素升高不完全是由肝炎导致，有些非肝脏疾病也可以导致胆红素升高，如常见的溶血性黄疸，它是由于红细胞过早破坏，导致间接胆红素升高，这种叫溶血性黄疸。还有胆管系统的疾病，比如胆道肿瘤、胆管结石，或者十二指肠壶腹部的肿瘤、胰头癌压迫胆管，导致胆道梗阻，以直接胆红素升高为主，叫梗阻性黄疸。"

语音时长01:24''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/09/19收听(50330)

胆红素高会怎样

"胆红素高，也就是常说的高胆红素血症。黄疸，黄疸的原因有很多，比如肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸等。黄疸还需要看一下胆红素的比值，是以直接胆红素升高明显，还是以间接胆红素升高明显为主。如果以直接胆红素升高明显，伴有小便的尿胆红素阳性、高胆固醇等，考虑以阻塞性黄疸为主，需进一步完善B超等相关检测，观察有没有胆道肿瘤以及结石的情况。对于肝细胞性黄疸，主要是由病毒或其它药物等原因，引起来的肝细胞性的损伤所致，一般直胆和间胆比例基本上是相等的。还有溶血性黄疸，主要是以间接胆红素升高明显伴有贫血等情况，可能与自身免疫性疾病等相关，要祛除病因，进一步治疗。"

语音时长01:32''

张囡囡│枣庄矿业集团中心医院

2018/07/09收听(34242)

胆红素高会怎样

"胆红素的增高，往往见于肝炎、肝硬化或者肝功能损伤、胆道的梗阻引起的疾病，造成胆红素增高。肝炎、肝硬化，由于肝功能的损伤，从而导致胆红素升高。这种胆红素升高，反而间接会加剧肝功能的恶化，造成肝功能衰竭，进一步造成全身器官的衰竭。另一种情况，由于胆道的梗阻，导致胆汁的排泄受阻，从而引起胆红素升高，也会明显对全身器官造成不利影响，对全身器官的功能会造成致命打击，引起造血凝血功能障碍、肺功能障碍、肾功能障碍，逐渐出现全身功能的器官衰竭。"

语音时长01:18''

杜宁│聊城市人民医院

2018/11/24收听(66584)

胆红素高会怎么样

"胆红素它是来源于一些衰老的红细胞，如果出现了胆红素的升高的情况，首先要排除溶血性的疾病，其次还需要排除胆红素的排出的障碍，通道的障碍，比如要排除胆管梗阻的可能性，排除肝内胆管结石的可能性，排除胆总管结石的可能性。另外，因为胆红素是在肝脏里面，如果出现了胆红素明显的偏高，还要排除肝炎的存在，排除乙型病毒性肝炎，还有其他的肝炎。所以说胆红素升高，还是要去寻找病因，针对具体的病因来进行处理。如果胆红素明显偏高，容易出现核黄疸情况，也就是说胆红素容易沉积在大脑里面，引起中枢神经的紊乱。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:12''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/05/17收听(59584)

总胆红素正常范围

"总胆红素正常范围，成年人3.4-17.1umol\/L，血清中的总胆红素的数值是判别黄疸的一个重要指标。总胆红素超过34.2umol\/L，病人的皮肤、黏膜、巩膜可以出现黄染，这就是黄疸。如果病人总胆红素指数在17.1-34.2umol\/L，外表可以看不到有黄疸，称为隐性黄疸或亚临床黄疸，所以根据血清总胆红素的测定的指标，可以判断黄疸的程度。轻度黄疸的标准是34.2-171umol\/L；中度黄疸是171-342umol\/L，如果>342umol\/L为高度黄疸。在病程当中检测，可以判断疗效和指导治疗的重要的测定值。"

语音时长01:41''

沈健│浙江省人民医院

2020/07/04收听(84420)

什么是总胆红素

"总胆红素是直接胆红素和间接胆红素之和，是人体胆色素的一种，呈橙黄色，是体内铁化合物的主要代谢产物，具有明显的毒性，可以对大脑和神经系统引起不可逆性的损伤，也具有抗氧化剂的功能，可以抑制亚油酸和磷脂氧化。胆红素是由红细胞的破坏产生的。红细胞死亡后产生间接胆红素，间接胆红素在肝脏内进行转化，和葡萄糖醛酸相结合，形成能够直接溶于水的直接胆红素，组成胆汁，进而排出胆道，最后经大便排出。因此，任何一个环节出现障碍，均可以出现总胆红素的明显升高。总胆红素是肝功能内一个重要的指标，它的升高提示肝细胞损伤和胆道排泄异常。总胆红素的正常值是1.71-17.1μmol/L。临床上对于总胆红素升高的患者，需要根据是何种胆红素的升高，及结合相关影像学的表现进一步判断具体的病因。"

语音时长01:21''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/06/19收听(67066)

TPOAb高会不会是甲减

"TPOAb代表是抗甲状腺过氧化物酶抗体，如果这个抗体水平明显升高就提示患有桥本甲状腺炎或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎。是否合并甲状腺功能减退除了看抗体水平外，最关键还是要看抽血化验甲状腺功能的情况。如果甲状腺功能完全正常，患者只是单纯的合并桥本甲状腺炎，并没有影响到甲状腺功能。如果甲状腺功能检查提示甲状腺激素水平明显降低，促甲状腺激素水平明显升高，符合原发性甲状腺功能减退的特点，提示由于抗甲状腺过氧化物酶抗体水平的升高导致患者出现原发性甲状腺功能减退，所以抗甲状腺过氧化酶抗体水平的升高并不能代表患者患有甲状腺功能减退，这是两个不同的概念。"

语音时长01:22''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/01/08收听(51070)

总胆红素和直接胆红素高表示什么

"总胆红素和直接胆红素增高，考虑是胆道系统梗阻导致的，最常见的就是胆管结石，多继发于胆囊结石，病人会有发作性右上腹疼痛，在暴饮暴食或者进食高胆固醇食物之后，会导致症状加重，也会出现恶心以及呕吐，严重的还会表现为黄疸，应该及时选择手术治疗，行胆总管切开取石，胆道探查，同时也需要将胆囊切除，术中留置T管引流，手术以后抗感染、营养支持对症治疗。对于肝外胆管系统的占位性病变、十二指肠肿瘤、胰头占位压迫肝胰壶腹部位，也会导致胆汁排空受阻，出现总胆红素和直接胆红素增高。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/02收听(60254)

01:38

总胆红素和直接胆红素高表示什么

总胆红素和直接胆红素高，通常由胆红素排泌受阻引起，常见于以下原因导致：

1、胆管结...

刘晓│北京医院

2023/09/03播放(89578)

总胆红素和直接胆红素偏高因为什么

"对于患者抽血查肝功能，如果提示总胆红素和直接胆红素偏高，这种情况还要观察患者的碱性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述情况都为阳性，多考虑患者有胆道梗阻的可能性，此时患者还要进一步查上腹部的彩超，或者是上腹部的核磁共振检查，也就是胆道的MRCP水成像。通过上述检查以后，可发现患者胆道梗阻的原因是由于胆管内的结石引起，还是由于胆管内的肿瘤性疾病引起阻塞，或者是由于胰头部位的肿瘤压迫胆管之后而形成。根据检查结果，如果是胆管内的结石，就要积极考虑在ERCP下行胆管内结石的取出手术，并且手术之后，常规做十二指肠乳头切开。如果患者是胆道的肿瘤性疾病，就要根据肿瘤的不同部位行外科手术治疗。如果是胰头部位的肿瘤压迫患者胆管，而形成上述情况，就要积极考虑行胰十二指肠切除手术，并且手术之后预防胰腺炎发生的可能性。"

语音时长01:12''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/23收听(37372)

胆红素偏高会怎样

"胆红素偏高，如果是轻度偏高，一般是没有明显的症状的。如果胆红素的值是低于34.2umol/L，没有明显的症状，皮肤，巩膜，小便颜色，都没有明显的变化，如果胆红素过高，高于34.2umol/L，就可以出现显性的黄染，黄疸，皮肤可以引起黄染，巩膜，小便也，小便颜色加深，巩膜，黄染，如果是梗阻性的黄疸，引起胆红素过高，可以引起皮肤瘙痒等症状。如果胆红素过高，呈中度或者更严重的升高，可以引起胆红素脑病，引起患者嗜睡，昏睡，再严重会引起患者昏迷，所以胆红素偏高一定要查明具体偏高的原因是什么，再根据原发病进行治疗。"

语音时长01:27''

王伟│商河县人民医院

2018/04/28收听(97006)

01:43

胆红素偏高会怎样

胆红素偏高患者皮肤或者巩膜多会出现黄染，胆红素升高主要分为直接胆红素和间接胆红素。如果胆红素轻...

张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/06/28播放(87968)

胆红素高会引起新生儿黄疸吗

"对于新生儿黄疸胆红素，对于新生儿，黄疸是最常出现的症状，主要是由于体内胆红素水平过高，从而使皮肤上出现黄染，称之为黄疸。新生儿黄疸它从根本上是孩子体内胆红素水平的增高，对于新生儿黄疸，绝大部分是生理性黄疸，和孩子身体里胆红素代谢的生理特点有关。所以对于生理情况，虽然孩子体内胆红素水平有所增高，如果确认是生理性黄疸，不需要做任何处理，只需要等待自行消退就可以。有些孩子存在病理性黄疸，体内的胆红素水平往往会非常高，和病理因素有关，比如有些孩子存在感染或者存在溶血病等，导致孩子体内胆红素水平严重的增高，从而出现病理性黄疸。这时需要注意积极的给孩子做蓝光照射或者换血治疗等，帮助孩子降低体内的胆红素水平，缓解黄疸的症状。"

语音时长01:24''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/11/25收听(35740)

小孩白细胞高会不会是白血病

小孩白细胞增高有可能是白血病，但是要具体情况具体分析。一般儿童血常规中白细胞正常值比成年人稍高，八岁左右就和正常成年人一样了。即便白细胞高于正常值，大多数情况也属于炎症引起的反应性增高，除非白细胞极度增高者。而且白血病的表现不仅仅是白细胞增高，也可以是正常或者减少，此外白血病除白细胞变化外，还可以伴有贫血和血小板减少。因此遇到小孩白细胞增高，特别是伴有贫血和血小板减少者，一定要到医院进一步检查。

语音时长01:08''

钱筠│北京天坛医院

2020/05/12收听(35786)

总胆红素直接胆红素间接胆红素是什么意思

"间接胆红素是红细胞破坏以后其中的血红蛋白转化而来的，能够反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态。直接胆红素是由间接胆红素进入肝脏以后，在肝内葡萄糖醛酸转移酶的作用下，与葡萄糖醛酸结合生成的，反映了胆红素从胆汁排泄的情况。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素构成的。目前，总胆红素、直接胆红素和间接胆红素是肝功能的重要指标，通过这三项指标有助于对黄疸的诊断以及鉴别诊断具体类型。溶血性黄疸患者主要是以总胆红素和间接胆红素升高为主。梗阻性黄疸患者主要是以总胆红素和直接胆红素升高为主。肝细胞性黄疸的患者，这三项数值均会出现较为明显的升高。"

语音时长01:08''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/30收听(23180)

总胆红素和直接胆红素偏高是怎么回事

"胆红素是人体一种正常代谢产物，它是由衰老破坏的红细胞中的血红素转换而来。胆红素包括直接胆红素与间接胆红素，直接胆红素加上间接胆红素的总和，称之为总胆红素，胆红素升高可分为直接胆红素升高为主型、间接胆红素升高为主型以及混合型。直接胆红素升高为主型，多见于梗阻性黄疸。梗阻性黄疸又可以分为肝外梗阻性黄疸以及肝内梗阻性黄疸，肝外梗阻性黄疸多见于胆管结石梗阻，肝内梗阻性黄疸多见于药物导致的肝内淤胆。此外，甲肝、戊肝也可以导致淤胆型肝炎。直接胆红素升高，可伴有胆系的酶升高，包括碱磷酶、γ-GT。所以总胆红素和直接胆红素升高，考虑原因梗阻性黄疸，包括肝外梗阻性以及肝内梗阻性。"

语音时长01:26''

彭涛│北京大学人民医院

2020/03/31收听(65538)

01:58

总胆红素是什么意思

总胆红素指的是人体里总胆红素指标的高低，最为常见的是检测血液里总胆红素的水平。如果总胆红素水平...

徐京杭│北京大学第一医院

2023/01/01播放(75638)

什么是总胆红素偏高

"什么是总胆红素偏高？总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。往往一些肝病或胆道系统疾病，可能会引起间接胆红素，或者直接胆红素的升高，二者有一个升高，就会引起总胆红素的升高。总胆红素偏高，可以暂时观察。然后明确一下病因，是肝病引起的，还是胆道结石、其他的肝胆系统疾病。明确病因以后，可以进行保肝治疗，往往偏高的胆红素可以恢复到正常值。"

语音时长01:11''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/24收听(488)

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