上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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支气管胸膜瘘是是临床比较棘手的一种疾病,是气管和胸膜相通,支气管的分泌物到胸膜,胸膜里的渗出物可以通过支气管。
因此支气管胸膜瘘患者的临床症状,通常为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛,尤其当有气胸、胸腔积液时,因为已经患支气管胸膜瘘,肺没有及时闭合,已经有气体和液体,气体不断地从肺里到胸腔。
即便有胸腔闭式引流,不断把多余气体引出来,但是由于肺部没有闭合,气体不断的进入胸腔,对肺组织压迫始终存在,再加上渗出。如果渗出比较多,加上肺组织被压,患者胸闷、胸痛,临床症状就比较多。
当出现局部感染,并伴有支气管胸膜瘘时,感染比较难控制,即便引流通畅,还会出现不断的渗出,因此患者就会有发热,甚至咳嗽能咳出从胸膜到呼吸道里的痰液。
此时应尽快让支气管胸膜瘘能够闭合,这样气体就不会不断溢入胸腔,肺组织能够张开,积液能够引流掉,肺组织不受压,胸闷、胸痛的症状,就会明显缓解。
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支气管胸膜瘘需要治疗,支气管胸膜瘘容易造成脓胸,治疗方法如下:1、保守治疗:控制... 何忠良│浙江省立同德医院 2023/08/08播放(55322)
支气管胸膜瘘需要治疗,支气管胸膜瘘容易造成脓胸,治疗方法如下:
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何忠良│浙江省立同德医院
2023/08/08播放(55322)
支气管胸膜瘘是急症需要抢救,突发支气管瘘病情较严重,需积极治疗,具体方法如下:1... 李双雪│山西省人民医院 2023/08/15播放(59604)
支气管胸膜瘘是急症需要抢救,突发支气管瘘病情较严重,需积极治疗,具体方法如下:
1...
李双雪│山西省人民医院
2023/08/15播放(59604)
"支气管胸膜瘘发生之后要密切监测患者的生命体征变化,维持正常的水、电解质、微量元素平衡。另外,要及时给予吸痰、吸氧,必要时给予胸腔闭式引流,保持相对正常的心肺功能。积极治疗原发病灶,比如各种原因引起的肺炎、肺结核还需要及早治疗。瘘口相对比较大的情况下,可以选择支气管纤维内镜完成瘘口修补手术。如果瘘口直径大于五厘米应该选择手术治疗,必要的时候还要做胸廓的改形术来改善患者心肺功能,防止再次发生严重的瘘道。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/23收听(53434)
支气管胸膜瘘术后瘘口较小,大概只有1-2mm,此时修复方法较多。因为瘘口有大有小,需根据不同瘘... 陈爱凤│杭州市红十字会医院 2023/07/08播放(57450)
支气管胸膜瘘术后瘘口较小,大概只有1-2mm,此时修复方法较多。因为瘘口有大有小,需根据不同瘘...
陈爱凤│杭州市红十字会医院
2023/07/08播放(57450)
临床上关于气管瘘是比较少见的一种疾病,最常见的类型就是气管食管瘘。因为气管和食管之间交通,出现了共同的通道。食管中的气体可以进入食道,而食道中的食物也可以进入肺部。所以临床表现可出现咳嗽、咳痰,而且患者在进食的时候会引起呛咳,使食物从气道内喷出。而且很容易导致吸入性肺炎发生,而表现为胸痛、胸闷,甚至高热持续不退的症状,甚至有大量的脓痰咳出,患者会痛苦不堪。另外,由于饮食造成的困难,所以导致食欲不振出现消瘦、乏力、精神萎靡的表现。
2020/02/28收听(42752)
"如果出现胆汁瘘,胆汁瘘的部位会出现疼痛,引起感染还会出现发热、畏冷、寒颤的表现,严重的会表现为局部的压痛、反跳痛、腹肌紧张等等,具体要根据胆汁瘘的程度以及是否及时的形成的包裹相关。如果胆汁漏出量较少,及时的被网膜所包裹形成局限性的,一般表现较轻,但如果胆汁漏出液多,网膜没办法及时的包裹,形成全腹腔的胆瘘,这种情况下临床表现比较严重,会形成全腹的肌紧张、压痛、反跳痛,患者疼痛剧烈,而且会因为严重的感染而出现感染性的休克,严重的情况下会导致昏迷,甚至有生命的危险。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/14收听(91952)
闭合性支气管破裂为心胸外科急症,为胸外伤早期死亡原因之一。有文献报道在闭合性气管、主支气管破裂... 廖海英│长沙市第三医院 2023/02/18播放(95462)
闭合性支气管破裂为心胸外科急症,为胸外伤早期死亡原因之一。有文献报道在闭合性气管、主支气管破裂...
廖海英│长沙市第三医院
2023/02/18播放(95462)
吻合口瘘为消化系统手术后,引起吻合口肠组织缺损,导致肠内容物从肠管内到肠管外。吻合口瘘常见于结... 曹江红│山西省人民医院 2023/07/27播放(59528)
吻合口瘘为消化系统手术后,引起吻合口肠组织缺损,导致肠内容物从肠管内到肠管外。吻合口瘘常见于结...
曹江红│山西省人民医院
2023/07/27播放(59528)
"吻合口瘘是临床上常见的手术后并发症,吻合口瘘早期的表现主要是手术部位的疼痛,手术部位的撑胀不舒服。如果是食道癌的病人,手术后瘘会出现胸腔的疼痛、咳嗽、咳痰。胸腔的疼痛是胸腔手术吻合口瘘常见的现象,如果是肠道的吻合口瘘会出现比较剧烈的腹痛,出现这样的症状需要尽快的做相关检查,积极的对症治疗,否则是很危险的,吻合口瘘很容易出现生命危险。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/28收听(84150)
"吻合口瘘指的是胃肠道手术之后,出现了胃肠道吻合的现象,通常发生在手术后5-7天,吻合口瘘的引流管中会流出浑浊液体,出现腹部剧烈疼痛的现象,查体会出现腹部压痛、跳痛、肌紧张等现象,部分患者同时伴随发热。确诊之后可以使用美蓝注射到消化道内,可见引流管内出现美蓝。粪便会因直肠瘘口的原因直接进入腹腔,导致感染的出现。其主要表现为肛门停止排气、排便、腹痛、恶心、呕吐,以及腹胀等现象,如果患者出现感染加重的现象,会出现心率加快、小便减少、体温升高,盆腔引流管可见大量渗液溢出等症状。由于食欲不佳会出现低蛋白血症、营养不良,以及贫血等现象。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(51030)
"直肠吻合口瘘是直肠癌术后最严重的并发症之一,目前认为直肠吻合口瘘,与吻合口张力过大和吻合口血供不良有直接关系,患者一旦发生吻合口瘘,将延缓患者的康复过程,甚至会危及生命,直肠吻合口瘘的临床表现主要有:第一、发热,表现为持续性的低热,会骤起高热,可伴寒战畏冷,如果术后排除其他原因引起的发热,应考虑存在吻合口瘘发生的可能性;第二、腹痛,严重的吻合口瘘,可引起弥漫性的腹膜炎,腹痛多波及全腹且疼痛剧烈;第三、盆腔引流管可引流出粪水样液体,如若仍明确不了吻合口瘘可行肛门指诊,明确吻合口缺损和范围,做到早发现、早治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/27收听(45474)
内瘘窃血综合征是指血液透析的患者,在动静脉内瘘建立以后由于血流动力学发生了变化,内瘘近端的动脉血液大部分不经过毛细血管床,而直接流入了静脉,这样就使远端肢体动脉的血液供应减少了,动静脉之间出现了直接的交通、静脉压增高,患者内瘘的远端肢体静脉血出现瘀滞,这样就会造成患者的远端肢体组织缺氧和肿胀,称为窃血综合征。一般患者远端肢体表现为肿胀,严重的时候可以因缺血、营养障碍而造成手指或足趾坏死,将桡动脉远端结扎可以减少分流,预防这种内瘘窃血综合征的发生。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/09收听(97994)
胸膜为覆盖于胸廓内面和肺表面的菲薄的浆膜,光滑而有弹性,有壁层胸膜和脏层胸膜之分。胸壁上的膜叫... 姚文健│河南省人民医院 2023/09/01播放(59588)
胸膜为覆盖于胸廓内面和肺表面的菲薄的浆膜,光滑而有弹性,有壁层胸膜和脏层胸膜之分。胸壁上的膜叫...
姚文健│河南省人民医院
2023/09/01播放(59588)
"胸膜是在胸廓的内表面和肺的表面覆盖有一层薄如芦苇膜样的组织。胸壁上的膜叫壁层胸膜,肺上的膜叫脏层胸膜,两层胸膜围成一个密闭性的腔隙叫胸膜腔。壁层胸膜分泌胸液,脏层胸膜吸收胸液,它们之间是一个动态的平衡,脏层胸膜和壁层胸膜之间有润滑液,有利于肺的呼吸,胸膜腔呈负压,约-4-6cmH2O,它的意义在于能够使肺始终处于膨胀状态,有利于肺功能正常。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/26收听(10248)
吻合口瘘是食管癌术后的常见并发症,死亡率相对较高,术后出现高热、胸闷、喘憋等症状,及早进行胸片... 张志平│济南市中心医院 2023/11/15播放(54534)
吻合口瘘是食管癌术后的常见并发症,死亡率相对较高,术后出现高热、胸闷、喘憋等症状,及早进行胸片...
张志平│济南市中心医院
2023/11/15播放(54534)
"直肠术后吻合口瘘主要是指吻合口处有瘘口,导致大肠中的代谢废物则会随着瘘口漏出来,患者主要表现可为以下症状:1、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,从瘘口处漏出来的粪便都是人体的代谢废物,如果再次经常到进入腹腔,则会引起腹腔的感染,感染侵犯到腹壁患者可表现为腹痛,刺激到胃肠道神经可以引起恶心、呕吐。2、高热、胃寒,说明患者已有感染,需要及时到医院就诊。3、面色苍白、头晕、无力等低血压症状,如果腹腔发生感染,可以引起弥漫性腹膜炎,随着炎症的进一步扩散,各种水电解质的丧失、呕吐,患者会出现感染性中毒性表现,即面色苍白、四肢发冷等中毒表现,需要及时到医院治疗。"
2021/01/15收听(27904)
"支气管主要在咽喉以下到膈肌以上的胸腔部位,支气管是连接喉与肺之间的通道,均以U型的气管软骨作为支架以保持开张的状态,缺口是向后的,由平滑肌和结缔组织构成的膜壁所封闭。气管全长约10cm,由16-23个C型软骨环连接各环之间组成。主支气管包括左、右支气管,左侧的支气管比较狭长,右侧的支气管比较粗短,都是呼吸的通道,不是气体交换的器官。支气管炎、支气管肺炎都是支气管发生病变的表现,所以支气管在胸腔内一旦发生炎症认为属于支气管感染,需要抗生素治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/11收听(97696)
"胸膜为覆盖于胸廓内面和肺表面之扉薄的浆膜,光滑而有弹性,有壁层胸膜和脏层胸膜之分。壁层胸膜位于胸内筋膜之深面,为胸廓之最内层,覆盖于胸廓顶部和整个胸壁的内面,包括顶部胸膜、肋胸膜、纵膈胸膜、膈胸膜。脏层胸膜为两侧紧密包裹于肺部表面之胸膜,包括肺胸膜和叶间胸膜,左、右两侧的脏层胸膜和壁层胸膜紧密贴合,分别形成左、右各一密闭和完整的潜在性空腔,称为胸膜腔。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2018/11/20收听(40072)
食管癌术后若存在吻合口瘘,患者在术后3天一般会出现剧烈的胸痛、发热症状,由于消化液从吻合口瘘流... 梁卫东│成都医学院第一附属医院 2023/02/02播放(98608)
食管癌术后若存在吻合口瘘,患者在术后3天一般会出现剧烈的胸痛、发热症状,由于消化液从吻合口瘘流...
梁卫东│成都医学院第一附属医院
2023/02/02播放(98608)
胸膜粘连为胸外科常见疾病,继发于胸膜腔炎症,如胸膜炎、肺部急性感染所致。胸膜粘连指肺表面脏层胸... 董伟│山东省立医院 2023/08/18播放(37553)
胸膜粘连为胸外科常见疾病,继发于胸膜腔炎症,如胸膜炎、肺部急性感染所致。胸膜粘连指肺表面脏层胸...
董伟│山东省立医院
2023/08/18播放(37553)
湖北省中西医结合医院 温暖
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