首都医科大学附属北京佑安医院
肝病科
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小三阳属于老百姓的俗语,从医学的术语角度,关于乙肝检查的方法称为乙肝五项。如果乙肝五项查出乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三个阳性,就叫小三阳。即上述阳性组合称为小三阳,不是任何单个阳性,而是组合阳性。小三阳提示体内有乙肝病毒感染,但单独小三阳一个结果,并不能说明目前处于怎样的状态。
如果是患者肝炎发作,或者是携带者,上述结果不能确定疾病情况,要进一步查乙肝病毒定量,还有检查肝功、肝脏超声等,需要检查上述系列的全套检查项目,才能综合判断说明到底现在是处于怎样的状态。如果是乙肝病毒携带者,暂时不用治疗,此时病毒和机体处于和平共处状态;如果乙肝病毒开始活跃,已经逐渐伤害肝脏,处于乙肝患者的发作期,此时需要采取治疗,或者已经损害肝脏很多年,现在已经变成肝硬化。上述情况都有可能存在,所以需要进一步进行其它化验检查,从而综合判断。
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乙肝五项包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体五项。小三阳一般是指乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体三项阳性,另外两项是阴性的结果。检查结果为小三阳,建议进一步查乙肝病毒DNA。如果乙肝病毒DNA是阴性的,而且肝功能没有异常,甲胎蛋白没有升高,影像学上没有看到肝脏改变,小三阳一般认为是一种比较稳定的状态,可以暂时观察。但是现在有很多病毒变异的情况,也就是乙肝五项呈现小三阳,但是查乙肝病毒DNA却是阳性,病人需要做进一步的相关检查,然后根据检查结果再做进一步的处理。
许英霞│潍坊市人民医院
2018/09/24收听(89938)
"肝炎的大三阳和小三阳是肝炎检测中的三种抗原抗体呈阳性的俗称。大三阳状态下的肝炎病毒一直在不断地复制。小三阳状态下病毒是不再进行复制,小三阳的病人有痊愈的可能。大三阳主要存在皮肤黝黑,肝区的疼痛,有的人会有蜘蛛痣、黄疸一类。小三阳主要是消化系统的表现,也会出现黄疸的症状。肝脏是胆红素代谢的中枢,病情较重时,血液中胆红素浓度高,胆红素浓度高了以后,胆红素从尿液排出,使小便发黄,就是黄疸的最早表现。"
刘树辉│朝阳市第四医院
2018/05/29收听(47076)
"小三阳比大三阳感染的时间更长,小三阳也分为两种,即病毒携带者的状态,以及可能本身就是乙型肝炎患者,这主要是看患者的肝功能是不是正常的,还有体内的病毒载量多少。同时小三阳还要定期做超声和甲胎蛋白的检查,看到底有没有肝硬化。小三阳患者其实和大三阳患者在管理上没有区别,都是要每3-6个月做肝功、乙肝病毒定量、超声、甲胎蛋白等检查,避免在小三阳的过程当中发展成为肝硬化,乃至发生肝癌,所以小三阳也不能够放松警惕。"
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/03收听(84044)
小三阳指的是乙肝的小三阳,指的是在乙肝五项检测的时候出现了,乙肝的表面抗原HBsAg、乙肝的e抗体、HBeAb和乙肝的核心抗体同时阳性,这种三者同时阳性一般意味感染过乙肝病毒,但是现在是不是还有活跃的乙肝病毒复制,应该通过进一步的检查才可以明确。最主要的检查是肝病毒核酸的检查,也就是HBVDNA。如果HBV的检测结果是阴性,说明现在体内没有活跃的乙肝病毒复制,一般不用太担心。如果乙肝病毒DNA结果是阳性的,就意味着现在体内是有病毒的,是有传染性的,是很有可能需要进一步治疗的。
徐京杭│北京大学第一医院
2020/03/31收听(17328)
"乙肝小三阳,指的是乙肝表面抗原阳性,乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。通常乙肝小三阳,病毒量往往比较低,甚至病毒是阴性的,这是一种良好的乙肝小三阳,是一种非活动性的乙肝病毒携带者,或者是乙肝表面抗原携带者。但是,如果乙肝小三阳病毒量很高,这种情况需要排除乙肝病毒C区变异的可能性。往往乙肝病毒比较高的小三阳,肝功能持续性的轻度损伤,更加容易进展到肝硬化甚至肝脏的肿瘤,如果符合抗病毒条件,这种乙肝小三阳也需要尽快的抗病毒治疗,充分的休息。需要每3个月定期检查。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/09/23收听(72352)
"所谓的小三阳指的是在乙肝五项的检测当中,结果显示表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性。这个结果并不能提示肝脏的受损情况,是否需要治疗取决于肝脏的损伤情况。如果肝脏受损,就要考虑采取治疗。在治疗当中,大三阳和小三阳治疗的疗效会有区别,总体治疗大三阳也好,小三阳也好没有本质的差别,最重要的是肝脏的受损程度。"
卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/05收听(40448)
"感染乙肝病毒的早期,大部分都在儿童或者青少年期是大三阳,通过免疫细胞对病毒不断的清除,随着年龄的增加就进入到小三阳的状态,因此小三阳的病人在中老年人中更多见。小三阳的结局有两种情况,一种情况就是比较好的状态,病毒的DNA是阴性的,肝功正常,彩超也没有肝硬化的表现,这种情况叫小三阳携带状态。另一种情况是病毒量比较高、肝功异常,出现小三阳的慢性乙型肝炎发病状态。还有一种情况是虽然已经是小三阳,但是病情已经发展到肝硬化,甚至肝癌的状态,要积极治疗并发症。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/28收听(75456)
小三阳即乙肝小三阳,三个阳性指的是乙肝表面抗原的阳性、乙肝e抗体的阳性和乙肝核心抗体的阳性。小... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2019/08/24播放(59968)
小三阳即乙肝小三阳,三个阳性指的是乙肝表面抗原的阳性、乙肝e抗体的阳性和乙肝核心抗体的阳性。小...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2019/08/24播放(59968)
小三阳和大三阳,都是对乙肝五项结果的解读,是其中特定项目阳性的特定称呼,它们都是乙肝病毒感染人体的状态,而且都是慢性感染的状态。大三阳和小三阳都会有乙肝的表面抗原阳性,这就说明是一个乙肝患者,而且伴随着乙肝的核心抗体阳性,这也说明身体的免疫系统接触过乙肝病毒。大三阳还有乙肝e抗原阳性,说明病毒在体内复制的比较活跃。小三阳并不是e抗原阳性,而是e抗体阳性,这说明病毒在体内的复制很可能不是特别的活跃。但这都是乙肝病毒感染人的一个状态,都应该做相应的检查,来明确肝脏以及其他的器官有没有受到损伤,从而决定目前是否需要治疗。
历见伟│日照市中医医院
2019/05/03收听(12602)
"小三阳代表人体感染了乙肝病毒,乙肝病毒在机体内复制量逐渐减少或者不复制。小三阳是否严重要看肝功能检查结果,肝功能转氨酶升高,高于5倍以上则为肝功能异常重度,表示为疾病严重。如果同时合并黄疸,胆红素超过2倍以上,则临床称之为黄疸;黄疸超过5倍以上,则为中度黄疸;超过10倍以上为重度黄疸,有可能合并肝衰竭。所以小三阳是乙肝表感染的一种标识,是否严重要看肝功能。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/02/25收听(22386)
小三阳或大三阳,其实是一个很通俗的说法,即老百姓经常说的。平常去检查有没有乙肝,会查乙肝五项。... 张云城│北京中医药大学深圳医院 2018/11/28播放(54916)
小三阳或大三阳,其实是一个很通俗的说法,即老百姓经常说的。平常去检查有没有乙肝,会查乙肝五项。...
张云城│北京中医药大学深圳医院
2018/11/28播放(54916)
"大三阳和小三阳,主要是指乙肝五项的结果。如果乙肝五项里面的表面抗原、e抗原和核心抗体,这三个是阳性的话,那称为大三阳。一般来说,这样的患者传染性比较高,把病毒传给其他人的机会比较大一些。如果在乙肝五项里面表面抗原、e抗体和核心抗体,这三个是阳性的话,称为小三阳,一般代表的是传染性降低。而大三阳的病人,在经过治疗之后,一般转化成小三阳就会趋于稳定。大三阳对应的是免疫清除期,而小三阳的病人,一般代表的是再活动期。大三阳的病人,一般病程相对较短,小三阳的病人病程相对要更长一些。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/23收听(75132)
小三阳指的是乙肝小三阳,是感染乙肝病毒后的一种状态,结合乙肝五项定量,小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体均阳性。代表的意义是乙肝病毒低度复制,但并非乙肝小三阳比乙肝大三阳病情轻。临床上要结合肝功、乙肝病毒DNA定量、彩超等情况,判断病情的严重程度。对于乙肝小三阳的患者,应该进行定期复查,可以半年复查一次。如果有不适,应该随时复查,项目包括肝功、乙肝五项定量、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝胆脾彩超、肝脏弹性测定等。如果达到抗病毒治疗的指征,应该及时进行抗病毒治疗,从而抑制病毒复制,控制病情继续进展。
胡燕│哈尔滨市传染病医院
2021/05/02收听(99288)
肝炎小三阳是指患者抽血查乙肝三系统,也就是肝炎五项,结果提示乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性以及乙肝核心抗体阳性。此三者为阳性,多考虑患者暂时没有病毒复制。必要时患者需要抽血查乙肝DNA以及肝功能,看患者到底病毒复制是否存在。如果乙肝DNA也提示患者没有病毒复制,而且肝功能正常,此时注意观察就可以,不需要特殊处理。如果合并有谷丙、谷草转氨酶的升高,有肝功能的损害,适当的应用保肝的药物进行保肝治疗就可以,如还原型谷胱甘肽以及甘草酸二胺等药物积极的保肝治疗。另外对于小三阳患者,应定期抽血查乙肝三系统、乙肝DNA以及肝功能,必要时查肝硬度检测、上腹部的彩超以及胃镜检查。如果患者由小三阳转为大三阳,要积极的考虑行抗病毒治疗。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/15收听(48116)
"小三阳就是乙肝小三阳,是指乙肝五项检测结果显示为乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性,其余两项为阴性。这是乙肝病毒在人体感染形式的一种,很多乙肝小三阳是由大三阳转化而来,通常提示病毒复制减弱,传染性降低,但也并非全无传染性。此时,患者需要做肝功能、乙肝病毒DNA载量以及肝脏彩超的检测,如果乙肝病毒仍有复制,还需使用抗病毒药物进行治疗,并定期进行随访观察。还有一部分乙肝小三阳感染者肝功能正常,没有明显的临床症状和体征,肝脏彩超有没有异常变化,通常属于乙肝病毒携带者,无需服药治疗,继续定期复查即可。很多乙肝病毒携带者可终身维持这种状态,不会发病。但也有部分携带者在某些因素诱发下可能会转化成乙肝患者,所以也需要定期复查,出现病情变化时及时与医生沟通,咨询解决方案。"
2020/08/14收听(30398)
"乙肝两对半小三阳提示是乙肝携带者,如果发现是乙肝携带者,需要进一步进行肝功能的检查,肝功能检查如果完全正常,说明是健康的乙肝携带者,目前还不需要任何药物治疗。要注意每半年定期进行肝病体检,肝病体检的目的主要随访是否有肝炎的发作。如果出现肝炎发作,就需要口服抗病毒药物进行治疗,一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦,能够有效的抑制乙肝病毒的复制,延缓肝纤维化、肝硬化的发展,并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果在长期的体检当中,没有出现肝炎的发作,肝功能完全正常,属于健康携带者,不需要口服任何药物治疗,寿命和正常的人群是一样的。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/14收听(40462)
乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性就是代表着小三阳。小三阳患者的DNA载量偏低,甚至是... 周俊英│河北医科大学第三医院 2021/09/08播放(62480)
乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性就是代表着小三阳。小三阳患者的DNA载量偏低,甚至是...
周俊英│河北医科大学第三医院
2021/09/08播放(62480)
"大三阳和小三阳,对慢性乙肝患者的一种区分,慢性乙肝病毒的感染状态,乙肝表面抗原与核心抗体都会是阳性,它们之间不能够通过两个项目进行区分。进行区分的主要是乙肝的E抗原与E抗体,因为在病毒复制比较活跃的时候,E抗原可以是阳性。而病毒复制被身体的免疫系统所压制的时候,乙肝E抗原会变成阴性,同时乙肝E抗体会呈阳性是小三阳状态。而复制比较活跃的大三阳状态,乙肝的E抗原是阳性,所以大小三阳,主要区分乙肝病毒复制是否活跃,表现在乙肝五项中,是乙肝的E抗原阳性是大三阳,E抗体阳性是小三阳。"
2019/05/31收听(42396)
"乙肝小三阳,主要是提示E抗原阴性,需进一步完善乙肝病毒定量、上腹部彩超、甲胎蛋白、血常规和肝功能等,全面评估患者肝脏功能。其传染性的高低,主要在于乙肝病毒定量的高低。乙肝病毒定量高,传染性就高;乙肝病毒定量低,传染性也就低。此外,乙肝的传播途径主要通过血液、母婴垂直及密切接触等传播。生活中需注意休息,清淡饮食。如肝功能超过2倍正常值上限,病毒定量>2000cps/mL以上,需进一步抗病毒治疗。平时需定期复查,注意休息。"
张囡囡│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/09收听(96840)
"乙肝小三阳就是乙肝五项结果中,乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。这三个结果阳性的临床意义是,机体感染了乙肝病毒,乙肝病毒复制量减少或者不复制,乙肝病毒DNA载量低,传染性弱。如果乙肝小三阳检查结果均是阴性,则代表体内没有感染乙肝病毒,但是否对乙肝具有预防性,则还要看乙肝五项检查结果中乙肝表面抗体是否阳性。乙肝五项中有阳性结果,并不代表都是不好的,只有表面抗体阳性,才能够预防乙肝病毒的感染。接种乙肝疫苗预防乙肝的感染,就是要用乙肝疫苗刺激机体免疫系统,产生对乙肝具有预防作用的抗体,即表面抗体。"
2019/04/01收听(29890)
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