输尿管结石的治疗包括哪些

2023-06-08 10:26播放 :

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输尿管结石的治疗分为急症处理和输尿管结石的处理,主要如下:

1、急症处理:是指输尿管结石突然发作引起肾绞痛,要予以解痉止痛治疗。在止痛药物的选择上,是按照三级镇痛的原则选择药物,第一级是非甾体消炎镇痛药物,第二级是非吗啡类消炎镇痛药物,第三级为吗啡类中枢镇静药物。其它的药物,还可以选择α受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、山莨菪碱以及黄体酮;

2、输尿管结石的处理:对于结石的处理,首先可以考虑自行排石。如果结石<6mm,表面光滑,下尿路没有梗阻,可以选择自行排石,多饮水、多活动,辅助一些促进排石的药物来自行排石。如果结石相对较大,位于输尿管中下段,可以选择体外碎石或输尿管镜碎石,一般推荐的是行输尿管镜碎石。上段结石如果<1cm,也建议选择体外冲击波碎石。如果>1cm,可以尝试输尿管镜碎石,但是结石通常会上移到肾盂内,因此必要时可以行输尿管软镜治疗。也有对较大的输尿管结石,尤其是上段结石行经皮肾镜治疗,但是临床上应用得相对较少,目前开刀手术不再作为主流的治疗方案进行选择。

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如何治疗输尿管结石

输尿管结石是泌尿外科特别常见的一种疾病,主要还是以急诊多,一般情况下小体积的结石,可以考虑保守治疗的手段,排出体外,比如每日多饮水,像3000mL以上,多进行跳绳运动,每天跳2000-3000个,同时也可以考虑口服一些α受体阻断剂,比如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片、赛洛多辛这样的药品,可以辅助扩张输尿管平滑肌、输尿管管径,促进排石。保守治疗5-7天之后复查效果如果好,可以继续治疗,效果如果不好,结石的位置变化并不明显,这个时候要及时去调整治疗方案,比如体外冲击波碎石。体外冲击波碎石目前主要还是适用于输尿管上段结石,这个部位长管对它的干扰相对较少,所以结石的粉碎效率相对较高,但是对于一些体积特别巨大的上段结石,比如2cm左右的输尿管巨大结石,这个时候还是建议进行第三个方案的选择,叫做输尿管内窥镜下的手术,输尿管内窥镜可以处理下段、中段和上段,所有输卵管任何一个部位的结石,当然在具体治疗的过程和准备过程中,会因为结石的大小、数量、部位的不同会有所差异,但是总体来讲输尿管内窥镜下的激光碎石手术,目前是处理结石最常见的治疗手段,成功率极高,而且微创创伤很小,住院周期也非常短,很多患者可以接受这样的治疗方法。

语音时长02:21''

罗勇首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/08收听(83578)

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