反复发作的口腔溃疡是良性还是恶性，要从口腔溃疡的发病部位、持续时间、是否有疼痛、溃疡面大小、质地是否坚硬，以及表面是否有新生物等方面来鉴别。

1、发病部位：恶性溃疡通常在同一个部位发生，比如在舌头边缘，如果总在同一个部位发生口腔溃疡，要考虑是否是恶性。但良性的口腔溃疡可以发生在不同的地方，有时会在舌头上，有时会在嘴唇上，很少发生在同一个部位，就是位置很少固定；

2、溃疡面情况：口腔溃疡在恶性的情况下，通常表面有很多分泌物，看起来相对较脏。但良性的口腔溃疡表面的分泌物会显得干净一些，或者很少有分泌物；

3、质地是否坚硬：恶性的口腔溃疡在触摸时通常基底部较硬，而良性的口腔溃疡较柔软；

4、是否有疼痛：恶性的口腔溃疡通常没有疼痛的感觉，或者轻度疼痛。但是良性的口腔溃疡反而会有剧烈疼痛；

5、表面是否有新生物：恶性的口腔溃疡有时会看到表面有菜花样的新生物，但良性口腔溃疡上面一般没有。

一旦考虑是恶性的口腔溃疡，建议尽早取活检，由病理科医生来确诊是良性还是恶性。如果是恶性，需要尽早手术，争取到一个最好的治疗效果。