首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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女性月经期腹部疼痛的主要原因如下：
1、内分泌异常：月经期间女性内分泌波动较大，包括雌激素和孕激素，可能会引起盆腔脏器和黏膜充血、瘀血，引发腹部疼痛；
2、排泄不畅：女性月经期间瘀血、经血排泄不顺畅，使排泄过程中出现不同程度腹部疼痛症状；
3、受凉：女性月经期间处于失血、出血状态，体质较虚弱容易受凉，可加重腹部疼痛症状。
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"来月经肚子疼首先得到医院做相关检查看什么原因引起，再有肚子疼是经常疼还是偶尔疼。偶尔一次疼痛，一般受凉或者是经期有盆腔炎症都会出现这种肚子疼。要是炎症引起，可以吃妇炎康或者是吃花红片，替硝唑片之类药物来对症调理。如果来月经肚子疼，是因为合并肠炎所引起，那这个时候会出现腹泻等症状。治疗可以吃诺氟沙星或者是泻立停这类药物来对症调理。如果来月经肚子疼是经常性的，每次到经期的时候都会出现疼痛，这个时候一般是考虑痛经。痛经分是宫寒引起，还是气滞血瘀引起，或一些器质性疾病像子宫内膜异位症引起。这个时候因为疾病原因不同，治疗方法亦不同。宫寒引起一般会出现痛经的同时伴手脚冰凉、小腹冷痛，这个时候可以吃艾附暖宫丸或者温经颗粒来对症治疗。月经肚子疼是因为气滞血瘀引起伴有大量血块，血块排除以后疼痛缓解。治疗一般可以吃益母草颗粒或者是当归养血颗粒或血府逐瘀胶囊来对症治疗。要是因为子宫内膜异位症引起痛经，这种痛经特点是痛经呈逐渐加重趋势。这个时候治疗一般彩超可以看到子宫肌壁回声增大，增强回声不均，可以用像妈富隆、优思明、优思悦来调整治疗痛经。所以月经肚子疼必须到医院做相应检查，看什么原因引起再对症治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/20收听(320)
"经期出现肚子痛的情况，也就是通常说的痛经，痛经在妇女中比较常见。痛经出现的原因是多种多样，常见的原因包括自身的子宫发育不良、子宫过度屈曲、子宫颈口的狭窄导致经血排出不畅。还有注意是否有其他疾病导致，比如盆腔炎症、子宫内膜异位症等。过度的紧张以及心情不好、恐惧、贫血等，都可能会出现痛经的情况。缓解痛经的方法也是很多，根据情况来选择，如果症状不严重，可以考虑吃酸性的物质，或者是通过热敷下腹部，尽量休息。如果疼痛难以忍受，可以考虑偶尔吃止痛药来缓解，不建议长期使用。如果长期痛经症状严重，建议及时到医院就诊，查明原因再进行治疗。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(40554)
"来月经肚子会疼的原因，是由于子宫内膜合成的前列腺素过高，引起子宫异常收缩而发生。引起痛经的原因有很多，比如过食寒冷、刺激性的食物。还有一些妇科疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤以及盆腔炎等，也可以加重痛经的症状，需要到医院检查确诊。建议平时月经期间避免用凉水，月经期间也不能够同房。可以尝试着喝红糖水，可以缓解痛经。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/08/03收听(87822)
"导致女性在来月经期间出现肚子痛的因素比较多，有可能是由于以下几个方面因素引起的：1、由于女性体内前列腺素分泌水平升高而引起的痛经症状，这种因素引起的痛经是临床上比较常见的，而且也是一种正常的生理现象。2、由于女性在月经期间小腹部受凉，出现宫寒现象而引起的寒凝血瘀导致的痛经。3、由于女性在月经期间不注意饮食导致的肚子疼痛，比如在月经期间吃过于寒凉的食物或喝冷饮等。4、如果患者不但小腹疼痛而且脐周也出现疼痛的情况时，有可能是由于饮食不洁净出现急性肠炎导致的，一般患者还会伴有腹泻的症状。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/22收听(81700)
"来月经的时候肚子痛，也把它叫做痛经。痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类，原发性痛经发生主要是与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关，所以如果痛经难以忍受的时候，可以通过药物来减轻，甚至是消除痛经症状。可以使用前列腺素合成酶抑制剂，通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，防止过强子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。临床上常用的药物是布洛芬、酮洛芬等，具体的药物使用要在医生的指导下进行。继发性痛经就要寻找原因，然后针对病因进行对症的治疗。"
葛静│北部战区总医院
2020/12/29收听(99756)
"超过半数的女性，在月经第1-2天会有腹部疼痛，多数并不严重。由于子宫盆腔充血，有一定关系。但是疼痛如果比较严重，可以影响正常工作和生活，属于痛经。一般痛经可以分为两种，原发性痛经和继发性痛经。常见是原发性的痛经，月经来潮时，出现子宫痉挛性疼痛，没有任何病理学上因素，可以包括任何程度的疼痛感觉。原发性的痛经主要是由于前列腺素等异常分泌，引起子宫异常收缩导致。子宫收缩可以使子宫血流减少，子宫组织细胞缺氧，而导致肚子疼痛。继发性痛经，也是在月经期时出现盆腔疼痛。同时存在盆腔器官如子宫、卵巢等器质性病变，和结构异常。出现月经疼痛，需要考虑医院就诊，查找原因，再针对性的对症处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/10收听(58548)
来月经肚子疼称为痛经，痛经分为原发性痛经和子宫内膜异位症引起的继发性痛经。原发性痛经多见于小姑娘，是子宫肌肉对前列腺素过于敏感、收缩过强导致，没有器质性病变，给予芬必得等前列腺素抑制剂对症治疗，其不良反应小、疗效好。对于原发性痛经，常常妊娠生子之后会逐渐缓解，妊娠生子之后子宫肌肉变得成熟、软化，原发痛经就会逐渐消退。子宫内膜异位症引起的继发性痛经，有器质性病变，包括卵巢巧囊、盆腔子宫内膜异位结节、子宫腺肌症等。痛经持续时间长、症状重，给予前列腺素抑制剂、短效口服避孕药或者米非司酮治疗，如果药物治疗无效需要手术治疗。
赵晓东│北京医院
2020/03/31收听(51510)
来月经的时候会出现肚子疼痛，主要是因为以下原因导致的：第一个，因为在来月经的时候，子宫内膜脱落引起阴道出血。而子宫蜕膜脱落的时候，会释放一定量的前列腺素，而有人对前列腺素比较敏感，会引起子宫收缩而导致疼痛，所以会出现痛经。第二个，当盆腔有炎症的情况下，来月经的时候会加重盆腔炎症的充血，所以会引起疼痛。第三个，因为子宫内膜异位症，当子宫内膜出现脱落来月经的时候，异位症的病灶也会出现出血的情况，所以会由于出血而导致局部压力增高，这样就会出现疼痛。另外，如果是子宫发育畸形的情况下，来月经会导致子宫出现不协调的收缩，也会引起下腹部的疼痛。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/12/17收听(91058)
"来月经的时候，正常的女性可能也会稍微有一些小腹、腰骶部酸楚坠胀的情况。这种不适的感觉是比较轻，一般来说不会影响正常的工作生活。如果属于这种情况，它属于生理性的，一般来说不需要做特殊的治疗。只要在平时注意不要过食生冷的食物，注意足底的保暖，以及可以通过平时做艾灸等理疗就可以。如果来月经的期间，肚子疼的比较严重，影响了自己的工作生活，这种情况叫做痛经。痛经的原因分好多种，比较常见的主要是有三种情况。第一种就是受了寒凉，导致寒湿凝滞。第二种就是情绪波动比较大，比如经常处于焦虑、气愤、忧虑等这样的负面情绪的影响下，可能会出现肝郁气滞的表现。还有一种情况就是气血不足，导致会出现痛经。如果是病理性的痛经，建议可以看中医，中医医生会根据具体的表现，辨证论治，使用中药调理效果会比较理想。"
王慧美│安图县中医医院
2018/03/23收听(30302)
"来月经肚子不会痛可以是正常情况，理由如下几点：第一、每个人的体质都是不一样的，有一定的差异，一部分女性来月经时肚子可能会痛，在临床上指痛经，痛经是一种很常见的临床现象，但是并不代表每个女性在来月经时，都必须伴随肚子痛，所以来月经肚子不痛是正常的，不必感到惊慌或者担心。第二、即使对于经常来月经出现肚子痛的女性，也可以出现来月经时肚子不疼的情况，这是因为每次月经都会有一定的变化，不是一成不变的，月经受多种因素影响，尤其是内分泌系统以及女性的心情等。在每次月经前或者月经时，如果女性的心情有变化，也可以对月经造成影响，同样会出现来月经肚子不会痛的情况。"
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/10/12收听(63362)
"女性来月经是子宫内膜碎片混合血液流出阴道的过程。由于体内孕激素和雌激素撤退以后，导致很多女性在来月经的第1天，可能会出现肚子疼、腰疼的表现，称为痛经。痛经的原因：常见于月经的时候，体内前列腺素分泌异常增高或女性子宫后位导致经血排出不通畅，而引起的痛经，这类常称为原发性痛经。建议在来月经的前1周去医院妇科检查彩超，排除任何器质性疾病的时候，找中医面诊开中药，来进行调理治疗，连续治疗3-6个月，即可缓解痛经。"
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/22收听(26700)
月经来的时候肚子痛是痛经的表现，分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多见于小姑娘，没有器质性病变，是子宫肌层对前列腺素过于敏感、收缩过强导致，可以给予前列腺素抑制剂芬必得、散利痛等对症治疗，非常有效。原发性痛经在结婚生子后，子宫变得柔软成熟，常会好转。继发性痛经指子宫内膜异位症引起的痛经，有器质性病变，包括卵巢巧克力囊肿、盆腔子宫内膜异位结节、子宫腺肌症等。出现上述情况应给予子宫内膜异位症的特异治疗，包括前列腺素抑制剂、短效口服避孕药、米非司酮、上曼月乐环等治疗，还有病灶切除、子宫切除、子宫双附件切除等手术治疗。
2020/07/27收听(91314)
"在月经期间女性出现肚子坠痛，主要是因为和以下的原因有关系：首先，在来月经之后，女性的盆腔会处于充血的状态，盆腔充血会导致肚子、腰部的坠痛，而且盆腔充血的症状会导致女性感觉特别的劳累，在活动之后会感觉肚子痛的症状比较明显。在月经期间除了盆底充血之外，盆腔积液的情况也比较常见。盆腔积液位于后穹窿，后穹窿和直肠挨得比较近，当盆腔积液比较明显的时候，女性会出现肛门的坠胀感。在月经期间，体内的前列腺素释放是明显增加的，前列腺素的释放会引起子宫痉挛、肠道的痉挛，所以激素水平也是导致肚子坠痛的原因。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/11/22收听(30322)
"痛经是最常见的妇科症状之一，是指月经前后或者是经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或者其他的不适症状，严重的患者可能影响正常生活。痛经的发生主要与月经期子宫内膜前列腺素含量升高有关。治疗痛经主要选择药物治疗，可以使用前列腺素合成酶抑制剂，常用的药物有布洛芬、甲芬那酸，萘普生等。另外长期痛经的患者还可以选择口服避孕药，口服避孕药可以抑制排卵，减少月经期前列腺素的分泌，适用于要求避孕并且有痛经的女性，疗效可以达到90%以上，是比较提倡的。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/07/25收听(87932)
"来月经的时候肚子非常疼，在临床上称之为痛经。痛经是妇科临床上比较常见的一种疾病，可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指生殖器官没有器质性病变，主要是由于来月经的时候，子宫内膜中的前列腺素含量增高，前列腺素含量增高以后，可以引起子宫平滑肌的收缩增强，导致子宫缺血乏氧而引起疼痛。原发性痛经的患者有一部分会在生育以后，疼痛得到缓解，对于治疗主要是以止疼镇静为主，可以口服乙酰氨基酚或者是阿司匹林。而继发性痛经是指盆腔有器质性病变，比如子宫腺肌症、子宫内膜异位症等。对于这样的患者如果没有生育要求，可以选择口服避孕药或者戴曼月乐环。无论是哪种原因的痛经，都要避免过度紧张，保持心情愉快，不熬夜，保证睡眠，少吃辛辣油腻的食物，参加适当的体育锻炼，这样都有助于缓解痛经的发生。"
武丽晶│黑龙江省疾病预防控制中心预防保健院门诊部
2018/07/19收听(12230)
"来月经肚子疼就是所谓的痛经，痛经是女性常见的现象，缓解痛经一定要找出引起疼痛的因素，具体处理如下：1、痛经最主要的原因是子宫内膜的前列腺素含量增加所引起，最有效的方法是使用前列腺素合成酶抑制剂，通过这一类抑制剂减少前列腺素的合成与释放，从而达到快速止痛的效果，这类药物比较熟悉的有布洛芬，消炎痛、氟灭酸这两种药物都可以服用，口服避孕药物也很有效果，因为口服避孕药可以抑制排卵，从而减少前列腺素的含量，减轻痛经；2、饮食方面女性都比较关注，一定要进食温补的食物，可以吃红枣、枸杞等，桂圆也是不错的选择，还可以用当归等药物煲汤，都会有辅助的作用。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/29收听(98544)
"人工流产之后来月经的时候肚子很痛有以下几种原因：1、因为做人工流产的时候使宫颈局部出现了粘连，使月经血流出的不顺畅，所以会导致经期肚子疼痛。2、由于做人工流产之后没有加强护理，身体相对比较虚弱，导致了病原菌感染引起盆腔炎症，来月经的时候也会引起肚子疼痛，在日常生活中也可能会出现肚子疼痛，尤其是在性生活的时候疼痛可能会加重。3、有可能是人工流产之后造成了子宫内膜异位症，所以会导致肚子疼痛，要做相应的检查，查到原因要给予治疗，才能缓解经期肚子疼痛。"
2020/02/17收听(55074)
"孕后期有像来月经时肚子疼的表现，叫做假性的宫缩，也可以表现为不规律的宫缩。在分娩发动前由于子宫肌层敏感性增加，会出现不规律的宫缩。如果宫缩的频率不一致，持续时间比较短，而且间隔时间比较长，这时不需要到医院。如果出现规律宫缩，需要到医院看内诊情况，宫口有没有开大，宫颈管消退如何以及胎头的位置。在孕晚期的时候，如果出现规律宫缩、破水或者见红，建议到医院进行检查，看是否需要住院。"
2020/12/28收听(89894)
"来月经肚子疼，也就是所谓的痛经。痛经是女性常见的现象，缓解痛经一定要找出引起疼痛的因素。由于痛经最主要的原因是子宫内膜的前列腺素含量增加所引起的，所以最有效的方法就是使用前列腺合成酶的抑制剂。通过这一类的抑制剂来减少前列腺素的合成与释放，从而达到快速止痛的效果。这类药物比较熟悉的有布洛芬等，另外消炎痛、氟灭酸这两种药物都可以服用。除了前列腺素的合成酶抑制剂之外，口服避孕药物也是很有效果的，因为口服避孕药可以抑制排卵，从而减少前列腺素的含量，减轻痛经。在饮食方面，女性都是比较关注的，一定要进食温补的食物，可以吃红枣、枸杞等，桂圆也是不错的选择。另外，还可以用当归等药物来煲汤，都会有辅助的作用。"
张崇玲│随州市中心医院
2018/08/29收听(40706)
"来月经的时候肚子特别痛，也叫做痛经，痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其它不适。如果出现了痛经，先进行一般治疗，是指重视心理治疗，说明月经时轻度不适是生理反应，消除紧张和顾虑可缓解疼痛，足够的休息、睡眠、规律而适度锻炼、戒烟，均可缓解疼痛。疼痛不能忍受的时候可以辅以药物治疗，药物治疗主要采用的是前列腺素合成酶抑制剂。通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，防止过强子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经的症状，常用的药物有布洛芬、酮洛芬等。"
2020/10/27收听(65612)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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