首都医科大学北京妇产医院
妇科
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月经期间大便时肛门坠痛，常见于以下原因：
1、盆腔充血：月经期间盆底充血，直肠在盆底处，直肠、阴道、尿道为邻近器官，月经期间由于盆腔整体充血，大便的时由于肛门周围充血，因此会产生坠痛；
2、炎症：比如是否有盆腔炎、直肠炎等疾病。月经期间由于盆腔充血，炎症容易复发或者加重，此时免疫力比较差，盆腔炎症或直肠炎症加重，肛门会产生坠痛；
3、子宫内膜异位症：在子宫直肠窝或者子宫直肠之间的盆底组织，有子宫内膜异位病灶，临床称深部子宫内膜异位病灶，介于直肠和阴道间，经期时由于子宫内膜异位病灶有出血、充血、炎症，使得肛门坠痛。
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"来月经的时候如果大便时肛门出现坠痛，在临床上常常是因为以下原因所导致的：第一个，子宫后屈后倾位就会刺激直肠，在大便的时候会引起肛门坠痛的感觉。第二个，因为以往有直肠的慢性炎症，当来月经的时候机体抵抗力下降，就会使炎症有所加重，所以在解大便的时候出现肛门坠痛。建议最好是去肛肠科做相应的检查，排除直肠炎症的可能性。第三个，出现这种情况也有可能是子宫内膜异位在直肠，所引起的相应症状，建议通过详细的检查来给予区别。建议月经干净之后做妇科检查、肛门的指诊检查，来了解局部是否有异常。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/08/29收听(56308)
"月经期出现肛门的阵痛感属于正常现象。来月经的时候，经血是子宫内膜脱落造成的，有一部分会通过阴道排出来，再有一部分积的时间比较长，宫腔内的压力比较高，血液会逆流。也就是通过子宫腔然后进入到双侧的输卵管，再通过两端输卵管的伞端进入到盆腹腔。如果血液进入到盆腹腔里，积聚在人体的道格拉斯沟，也就是人盆腹腔里面最低部位，这个时候就容易出现肛门的坠胀感，属于正常现象，不要过于担心。所以，月经期的时候，一定要禁止性生活，这个时候容易发生盆腔炎症，甚至促使经血快速的流进盆腹腔，感觉会增加。来月经的时候最好是能够保持外阴清洁，禁性生活。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张伟兰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/04/24收听(86116)
"来月经主要是子宫内膜剥脱引起的，而且在子宫内膜剥脱，子宫会不断的收缩，一收缩，就发生了子宫内膜剥脱，然后出现阴道流血来月经。在盆腔里边，子宫前面是膀胱，后边是直肠，和子宫相连的脏器就是膀胱和直肠，直肠下面连着肛门。月经期间，有些人会表现为肛门的坠痛，就是因为子宫收缩引起，可能周围的脏器牵拉，刺激就引起肛门的坠痛，甚至有些人月经期间，会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐。肛门、直肠和是胃是连着的，都是人消化食物的通道，可能每个人的反应不一样，有的人表现为肛门的坠痛。另外，孕激素也会抑制子宫肌肉的收缩，就是平滑肌肉的收缩，肛提肌、盆底肌都会受雌孕激素的的影响，会有些不舒服。有时有些人，可能是子宫内膜移位，通过盆腔扩散，有些人扩散到直肠部位，引起了直肠部的子宫内膜异位症，有时候也会引起月经期间的疼痛。"
薛芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/23收听(58308)
"大便时肛门疼的原因很多，第一个有可能是痔疮，比如痔疮容易加重，在大便困难或者便秘时，导致痔核反复脱出肛门，如果不能还纳，形成血栓甚至坏死，会导致肛门剧烈疼痛。第二个如果大便干结，容易损伤肛管皮肤导致裂伤，从而引起肛裂，这种也会导致擦拭大便时出现肛门疼痛。第三个肛窦开口往上，肛腺感染以后，一般沿着直肠或者肛管向肛门周围蔓延，而且形成肛周脓肿，一般形成肛周脓肿以后波动度呈阳性，一般触摸起来肛门疼痛比较重。还有一个原因就是如果有外伤或者蹲坐史、击打史，会导致肛门周围的皮肤受到侵害损伤，也会导致疼痛。所以大便时疼痛的原因很多，应当结合肛门视诊和查体，必要时要行肛门镜检查明确原因。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/24收听(70774)
"肛门的疼痛，提示是皮肤的病变，因为皮肤存在着感觉的神经末梢，排便时肛门疼痛提示存在肛裂或者痔疮这些肛周的疾病，建议到肛肠外科就诊，完善检查，明确诊断。对于肛裂和痔疮来说，最常见于便秘的患者，因为排便费力，大便干结，在排便的过程中会导致痔的静脉曲张以及肛周皮肤的破损，也就是肛裂。对于这种情况，临时缓解来说，可以用一些油脂的油脂类的东西，比方说护肤品或者是食用油来涂抹到肛周，来保护一下肛周的皮肤，有助于缓解疼痛。但对于长期的治疗，要缓解便秘，便秘是一种长期的战斗，需要平时多饮水，多吃蔬菜、水果，同时借助一些软化大便，增加大便水分的药物来治疗。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/19收听(12396)
大便时出现肛门疼痛在临床上最多见的见于肛裂，肛裂发生主要是因为肠蠕动减弱，导致粪便在结肠腔中水分被充分吸收，剧烈用力排便时，干结粪块损伤直肠、肛管黏膜形成的裂伤。一般来说，排便时会有短暂的疼痛，排便后会有滴沥少量的鲜血，紧接着再会出现约15-30分钟左右的剧烈疼痛期。对于肛裂，通常来说急性期主要采用保守治疗，也就是软化大便，多进食蔬菜、水果等高纤维素食物，保持大便松软通畅，肛门局部可以1:5000的高锰酸钾坐浴，以及局部创面涂抹、凡士林等乳剂保护黏膜。如果急性期迁延不愈，形成慢性期时通常需要行手术，治疗手术方式通常包括肛裂切除，甚至肛门内括约肌切断才能获得治愈。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/09/29收听(24536)
"解大便的时候肛门疼痛，考虑肛裂。肛裂是由于大便干结、排便太过用力，导致肛周皮肤被撑破。肛裂的临床表现有排便时肛门部疼痛，伴有便血。治疗上首先需要解决的就是大便干结的问题，需要口服润肠通便的药物，如麻仁丸或者乳果糖口服液，软化大便，促进大便排出，避免干结的大便对伤口造成二次刺激。肛内以及肛周需要涂相关的药物，如痔疮膏或者肛泰软膏。一定要养成每天便后用温水坐浴的习惯，缓解局部的肌肉紧张，通常用药7-10天左右，裂口会自行愈合。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/07/25收听(63712)
来月经时不敢大便坠疼能不能贴膏药，需要根据膏药的类型，如果是单纯的止痛膏药可以在经期贴，可以缓解痛经症状。如果膏药中含有活血化瘀的成分，不建议在月经期使用，容易引起月经量增多、经期延长等，还会引起月经紊乱。来月经时大便坠疼可能是盆腔内充血引起的，也可能是痛经导致的，可以服用布洛芬等止痛药物，建议注意腹部保暖，可以缓解症状。盆腔内有肿瘤或者盆腔炎等也会导致这种情况，贴膏药作用不大，服用止痛药物也不能治愈，需要通过手术治疗，还需要配合阿莫西林克拉维酸钾等消炎药，可以促进病情恢复，经期需要注意卫生，避免同房。
刘银姣│河南中医药大学第一附属医院
2020/04/13收听(49360)
来月经的时候之所以会出现肛门坠痛的情况，在临床上有以下原因导致：1、盆腔本身有慢性炎症，导致局部组织渗出，所以在子宫直肠陷窝会出现积液的情况，来月经会使盆腔充血的状态加重，所以就会导致肛门坠胀的感觉。对于这种情况，临床上只有积极的抗炎治疗，使盆腔炎症在临床上得到相应的治疗，才能使肛门坠胀的感觉得到缓解。2、由于子宫后屈后倾位，来月经的时候会刺激直肠，这样就会出现肛门坠胀的感觉。所以，建议这个时候最好是趴在床上休息，并且建议喝一碗热的红糖水，使月经血流出更顺畅，这样对月经期肛门坠胀的感觉会起到明显的缓解作用。
2019/07/10收听(59060)
肛门局部出现坠胀、疼痛，需要检查是否存在肛管炎症或直肠炎。如果是肛管直肠炎急性发作期，会有肛周局部不同程度的疼痛，并且由于局部炎症的刺激，还会伴随有局部黏膜的憋胀以及下坠感。症状严重的患者，在排便以后还会有分泌物一同随大便排出肛门外，主要呈现出黏液状或者拉丝状。需要进一步通过电子肛门镜，或者电子直肠镜检查明确诊断，如果是由于肠道炎症导致，可以选择口服肠炎宁片，并且配合肛塞壳聚糖凝胶或者甲硝唑栓剂，进行消炎给药治疗。排除肠道炎症性疾病，也有可能是由于内痔过于增大或内痔急性发作，而导致的肛门局部坠胀。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(84002)
"大便时肛门疼的出血可能是痔疮、肛裂，或者非特异性溃疡性结肠炎，具体如下：第一、痔疮，痔疮的主要症状就是便血，分为内痔和外痔，出血一般发生在排便中或排便后，呈滴状或者喷射状，血液为鲜红色，痔疮初期没有疼痛的症状，当伴有血栓或炎症时，就会出现剧烈的疼痛，尤其是在大便的时候，出血症状严重的患者还会导致贫血。第二、肛裂，包括急性肛裂和慢性肛裂，肛裂导致的大便出血血量少、颜色鲜红，大便时和大便后疼痛感剧烈，慢性肛裂患者由于肛门裂口不容易愈合，往往反复发作，需要进行手术治疗。第三、非特异性溃疡性结肠炎，是指发生在结肠和直肠的溃疡性炎症，主要症状是腹泻，伴有脓血和黏液。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(11480)
"突然出现下腹部疼痛，并且伴有肛门处有疼痛，有可能是患者腹腔出现炎症性的病变，也有可能是胃肠道功能紊乱而引起的。腹腔内炎症性的病变一般多发生在下腹部，比如阑尾炎、盆腔炎、输卵管炎等等，都有可能会导致患者下腹部突然出现疼痛，并且疼痛感向会阴部放射，就会出现肛门处坠胀、疼痛等不适的症状。阑尾炎通常是在右下腹疼痛，当然如果患者阑尾比较长，也会发生在中下腹疼痛，诊断明确以后建议行阑尾切除手术。如果是输卵管炎症或者盆腔炎症，一般明确诊断以后需要静脉输入抗生素，或者口服抗生素对症治疗。如果患者胃肠功能紊乱，表现为腹部有阵发性的疼痛，同时有可能会出现腹胀、恶心、腹泻等等，必要的时候可以进一步检查，明确诊断以后一般是对症处理，比如静脉补液、输抗生素等等。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/07/01收听(95942)
突然出现小肚子坠疼，连着肛门在临床上最多见的是腹膜炎，或者肛周严重感染，也叫肝周脓肿。如果是腹膜炎，通常是继发于消化道溃疡穿孔或者急性化脓性阑尾炎，因为脓液流入道盆腔积聚，从而刺激直肠引起的直肠刺激症状，通常需要进一步做腹部B超或CT检查以明确诊断。治疗上，通常首选手术治疗，并配合腹腔引流，以及加强抗感染治疗。如果是肛周脓肿通常需要行下腹部或盆腔CT检查，以明确诊断。治疗上，对于肛周脓肿形成，通常需要及时行脓肿切开引流，并配合术后的抗生素治疗，并加强换药。
2020/06/30收听(38026)
"月经期大便时肛门坠痛，主要是由于女性经期盆腔渗出增多，或经血逆流引起盆腔感染。首先注意腹部保暖，可使用抗生素口服或静点控制感染症状，经期结束后肛门区坠痛会逐渐缓解。此外，由于女性外阴及尿路感染也会引起肛门不适，尤其是排便时坠痛，建议保持肛门及会阴区清洁，可使用外用洗剂进行清洗，肛门和会阴区高锰酸钾温水坐浴，坠痛严重时可使用痔疮栓或痔疮膏外用，及吲哚美辛栓肛门塞入止痛对症治疗。如肛门区坠痛较重，还要考虑女性卵巢囊肿破裂的可能，需及时进行妇科彩超检查，明确病因，及时治疗。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/02/01收听(59594)
"有些人在来月经时会出现不敢大便、坠疼的情况，出现了这种情况，首先要注意休息、多喝热水，必要的时候喝红糖水，来观察是否可以改善症状。如果症状改善，常常说明这些症状与盆腔充血有关。如果症状不改善，可以服用药物来对症治疗。女性在月经期由于盆腔充血、前列腺素增高，会出现腹部疼痛的情况，这种情况是由于前列腺素作用于子宫平滑肌，导致子宫收缩。如果前列腺素作用于直肠，会出现局部疼痛，有时有腹泻或便秘的情况。如果大便症状不能完全缓解，可以使用抗前列腺素的药物，如吲哚美辛和芬必得等等。如果这些症状仍不好转，可以在月经后到医院检查是否存在子宫内膜异位症。如果有子宫内膜异位症，要根据程度选择药物治疗或者手术治疗来缓解症状。"
吴燕│北京大学人民医院
2021/01/21收听(29678)
大便时肛门疼，通过改变饮食习惯调节，多吃含膳食纤维比较多的食物，比如芹菜、白菜，对肠道进行疏通，减轻肛门黏膜的刺激，减轻疼痛。多喝点水，吃含水分比较多的水果，比如苹果、火龙果，补充体内的水分，促进肠道排便，避免大便干燥，减轻肛门排便的疼痛。晚上排完大便后用温盐水或者淡高锰酸钾水做浴，坐浴后可以用红霉素软膏涂抹肛门口，润滑肛门口，也可以用痔疮膏、痔疮拴塞在肛门处，对肛门口进行消炎、消肿，并起到止痒、止痛的作用。
2020/01/09收听(84958)
"排便后肛门疼，收缩时有疼痛，首先考虑肛裂，肛裂一般是由于患者便秘，大便干燥，用力排便的过程中，将肛门撑裂所导致的。裂口大多都比较深，可达肌层，多位于肛门前、后位，由于裂口偏深，所以在肛门收缩时刺激肛门周围肌肉会产生疼痛症状。肛裂按病程的长短分为急性肛裂和慢性肛裂，急性肛裂大多以保守治疗为主，可以通过改善饮食排便习惯，辅助使用太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏等改善肛裂症状，使裂口愈合。而慢性肛裂由于裂口成为慢性溃疡，周围有纤维化，经保守治疗并无法使裂口愈合，需要行手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/07/17收听(43928)
"月经期肛门坠痛感，是痛经的典型表现。痛经是妇科最常见的症状之一，是行经前后或者经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸、肛门坠痛感，或者其他的不适症状。严重的患者可能影响正常生活。痛经的发生，主要与月经期子宫内膜前列腺素含量升高有关。前列腺素升高之后，会引起子宫内膜过强收缩、血管痉挛，导致子宫缺血乏氧，而引起痛经。正常轻微的疼痛，可以告知患者，月经期轻度不适是正常的生理反应，消除和缓解患者的紧张情绪。但是如果疼痛不能忍受，影响正常生活工作，可以使用适当药物来治疗，常用的药物是前列腺素合成酶抑制剂，如果生育期女性有避孕要求，也可以使用避孕药，来减少月经，减少月经期前列腺素含量的升高，以达到治疗痛经和避孕的双重治疗效果。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/08/07收听(17352)
部分女性在来月经的时候，可能会出现肛门坠胀、坠痛不适，这时候其实引发的原因可能有多种。...
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