成都医学院第一附属医院
内分泌科
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产后甲状腺炎是指在分娩以后1年以内发生的自身免疫性的甲状腺炎症。甲状腺炎是自限性疾病，甲状腺破坏后后期会有修复。所以根据甲状腺炎的不同阶段临床表现不同。
甲状腺破坏阶段的表现类似于甲亢，病人会有心慌、手抖，甚至消瘦等症状。随着破坏停止，后期修复的过程中慢慢会出现甲减的症状，病人可能会有怕冷等，比较轻微的甲减症状，最后的阶段甲状腺功能会恢复正常。
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"产后甲状腺炎是发生在产后一年之内的无痛性甲状腺炎，临床症状主要是甲状腺功能损害的表现。早期可以表现为典型一过性的甲状腺毒血症，后期一过性的甲减，是双向的动态改变过程，表现为甲亢、甲减、甲状腺功能正常。但是，并非所有产后甲状腺炎病人都出现如此典型的双向性甲状腺功能的改变。典型的人可以表现为单纯性的甲减或单纯性的甲状腺毒血症，轻型的患者可以始终没有甲状腺功能异常的改变，仅仅是甲状腺微粒体抗体持续阳性。患者在产后半年之内多数是产后1-3个月，受各种因素的影响，大量的甲状腺滤泡被破坏，使得甲状腺激素一过性的升高，出现食欲亢进、体重下降、出汗多、容易发脾气、心悸、乏力，患者处于甲亢期，一般1-2个月以后患者能自行缓解。当甲状腺滤泡破坏，释放入血的甲状腺激素被代谢完，等症状消失或转变为甲减。乳腺炎甲减期，然后在产后六个月时发生一般持续至少六个月，也可以转变为终身性的甲减。水肿增加、食欲减退、表情淡漠，多数产后甲状腺炎没有典型的临床表现，而且功能损害的症状往往非常轻微，是一过性的。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/05收听(42680)
"产后甲状腺炎是指妊娠前甲状腺功能正常的女性，在产后一年内出现甲状腺功能异常，典型的表现有三期，甲状腺毒症期、甲减期、恢复期。绝大部分产后甲状腺炎的患者没有临床症状，有些人表现是甲状腺毒症或者甲减期。在甲状腺功能减退期患者可以出现明显的怕冷、乏力、注意力不集中、便秘。如果甲状腺激素增高，可以表现的是心慌、乏力、情绪波动。甲状腺炎症状往往比较温和，是自限性的疾病。对于甲状腺毒症期往往使用β受体阻滞剂，对于心慌的症状予以改善。如果是甲状腺功能减退期，使用左甲状腺激素替代治疗。由于产后甲状腺炎是自限性疾病，病程一般持续数月，出现甲状腺毒症往往是保守治疗，而甲状腺功能减退期持续时间并不长，症状轻微。随着病情的好转，很少会发生永久性的甲减，产后甲状腺炎需要定期复查甲状腺功能。"
2020/07/20收听(50845)
"产后甲状腺炎是无痛性甲状腺炎的一个亚型，又称自身免疫性产后甲状腺炎、产后甲状腺功能失调综合征。临床具体是指妊娠前和妊娠期间甲状腺功能正常产后，或者流产后出现的甲状腺功能性改变。表现为甲状腺肿大，同时伴有甲状腺功能异常、甲状腺自身抗体阳性的一种自身免疫性疾病。产后甲状腺炎是一种破坏性甲状腺炎，其临床经过、病理生理以及预后，与无痛性甲状腺炎极为相似。"
张景义│开滦总医院
2020/12/10收听(58332)
"对于产后甲状腺炎的治疗，因为产后甲状腺炎是一个自限性、暂时性的疾病，它的病程仅仅只要数月。当出现甲状腺功能亢进的时候，可以用一些保守治疗的方法，通常是用β受体阻断剂，如普萘洛尔，可迅速改善心慌、心动过速、精神紧张、震颤、多汗等。如果在甲状腺功能减退的阶段，可以用一些甲状腺激素替代治疗，但是这些病人要及时复查甲功，一旦发现有甲状腺功能低下，及时治疗就可以了。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/05收听(18054)
"产后的甲状腺炎是指产后一年之内发生的一种自身免疫性的甲状腺炎，通常表现为甲状腺毒症，甲状腺功能减退，一般都是自限性疾病，患者能逐渐恢复。甲状腺毒症期一般不需要抗甲状腺的药物治疗，对于症状特别严重的患者，可以对症治疗。但是也有一小部分人甲减不能恢复，而发展为永久性的甲减。所以，产后甲状腺炎的患者，一定要定期监测甲状腺的功能，至少要监测3-5年。如果发生了永久性的甲减，可以去内分泌科。用甲状腺素替代治疗。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/17收听(54006)
产后甲状腺炎是指在妊娠前和妊娠期间无甲状腺功能异常，在产后一年内发生的甲状腺功能异常，是自身免疫性甲状腺炎的一个类型。患者甲状腺可轻、中度肿大，质地中等，无触痛...
钱冬伟│陕西冶金医院
2023/06/12阅读(4048)
"产后甲状腺的诊断主要包括以下几个方面：第一、产后一年内发生的甲状腺功能异常，患者可以表现为心慌、乏力、持续性闭经或神经质等。第二、病程呈现甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症双相变化，或者病程呈现自限性。第三、轻度、中度的甲状腺肿大，质地中等硬，没有触痛。第四、促甲状腺激素受体抗体阴性，诊断产后甲状腺炎并不困难，但是本病极易漏诊，产后甲状腺炎往往误诊为单纯性甲状腺肿大。因为产后甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，所以为了防止漏诊和误诊一定要注意患者是否同时合并其他的自身免疫性疾病，例如Graves病患者产后加重或者复发，这需要与产后甲状腺炎进行有效的甄别。"
2020/12/23收听(27018)
"产后甲状腺炎的临床表现一般有甲状腺毒症期、甲状腺功能减退期和恢复期三个时期，有以下几点：第一、甲状腺毒症期，患者在产后1-3个月内除了有甲状腺肿大的表现外，还伴有怕热、多汗、食欲增加、体重减轻以及心悸等甲状腺功能亢进症的表现。临床症状往往缺乏特异性，患者就诊的主要原因是心悸、乏力，血清中的T3、T4升高，TSH下降，自身抗体可以阳性，此期内可以持续1-2个月，一般无需治疗，可以自行恢复。第二、甲状腺功能减退期，患者在产后3-6个月内出现水肿、体重增加、怕冷、乏力、腹胀以及心率减慢等甲状腺功能减退症的症状，有时候还可以有精神障碍，容易被误诊为抑郁症。T3、T4降低，TSH降低，自身抗体阳性，一般不需要药物治疗，往往能够慢慢恢复到正常，只有少数的患者在早期发生一过性甲状腺功能减退症后，会发展为永久性的甲状腺功能减退症，产后早期甲状腺功能减退症阶段。TSH>20MIU\/L者，提示日后发生永久性甲状腺功能减退症的几率增高。第三、甲状腺功能恢复期，多数患者产后5-10个月甲状腺功能可以恢复正常，一般在一年内能自行缓解，还有少数患者产后不出现甲状腺功能亢进或减退的症状，只表现为甲状腺肿大，还有极少数患者产后表现为停经、子宫出血或者泌乳素增高的停经溢乳综合征，这类患者往往容易被误诊为垂体病变。总之，本病的临床表现短暂，症状不典型非常容易被误诊或漏诊。"
2020/12/10收听(17556)
"产后甲状腺炎是一种亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，它属于一种自身免疫性疾病，如何确诊？它是多见于妊娠期，需要根据临床表现和一些实验室检查作为初步的诊断，但最终的确诊需要根据术后病理标本提示慢性淋巴细胞浸润，才能够诊断明确。但是一般情况下产后甲状腺炎没有手术指征，所以主要依靠的是临床表现和实验室检查。它的主要表现为妊娠期出现无痛性甲状腺肿大，早期会合并有甲状腺功能的亢进，实验室检查提示甲状腺球蛋白抗体等增高，同时摄碘率减低，甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性低回声改变，这种情况可以得出初步的诊断。对于部分特殊的类型需要跟原发性甲亢和桥本氏甲状腺炎相鉴别，通过摄碘率以及它的实验室检查，可以作为有效的鉴别。"
陈立权│六安市人民医院
2019/12/26收听(54731)
"产后甲状腺炎一般发生于产后的1年之内，患者常常甲状腺可有轻度或中度的肿大，质地中等，没有触痛。典型的临床过程表现为甲亢、甲减，双向型。甲亢期发生于产后的半年内，维持1-2个月。这个时候产后的甲状腺炎不要太着急，它往往是自限性的表现，可能会有心悸、情绪激动、怕热、乏力等，维持1-2个月左右，可能就逐渐的缓解。甲减期发生在产后的3-8个月，持续可能会出现在4-6个月，可能表现为疲乏无力、注意力不集中、便秘，以及肌肉关节僵硬、疼痛等。这个时候我们需要注意休息，保持能量的平衡，摄入足够的能量，来调节机体需要的产后能量来恢复的血虚。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/04/18收听(70725)
"产后甲状腺炎的诊断依据主要是病史，妊娠之前没有甲状腺疾病，产后或流产以后一年内发生的甲状腺功能异常，同时有各种症状和体征。早期表现为一过性的甲状腺毒血症，可以出现食欲增加、体重下降、汗多、易怒、心悸、乏力，后期可以表现为一过性的甲状腺功能减退，比如体重增加、食欲减退、表情淡漠、记忆力减退。甲状腺体格检查没有阳性的发现，也没有明显的触痛、没有明显的肿大，质地柔软。辅助检查主要是血清促甲状腺激素受体抗体阴性，甲状腺超声检查提示甲状腺有不同程度的肿大，多为双侧、对称性、弥漫轻度肿大。大多数产后甲状腺炎的患者发作以前都有典型的临床表现、实验室检查、免疫学指标的变化。根据病史和血清促甲状腺激素、甲状腺微粒体抗体、总T3、总T4辅助检查，对产后甲状腺炎作出诊断。"
2020/07/20收听(62080)
"产后甲状腺炎一般在产后半年至一年可以自愈，需要结合患者病情具体情况具体分析。产后甲状腺炎指在产后一年当中出现自身免疫性的甲状腺炎，在产前发现甲状腺自身抗体，包括甲状腺球蛋白抗体或者微粒体抗体明显增高的人群，是发生产后甲状腺炎的高危人群。产后甲状腺炎发生在产后一年之内，表现为甲状腺功能一过性的增高，随着病情逐渐变化，出现甲状腺功能的恢复，甲状腺功能减退，产后甲状腺炎在一年之内完全自愈。出现产后甲状腺炎后，应根据甲状腺功能状态进行治疗，出现甲状腺激素一过性增高，如甲状腺毒症，仅仅需要对症治疗，若出现甲状腺功能减退，则需要根据甲状腺功能减退的程度，进行甲状腺激素短期治疗，产后甲状腺炎在自愈后不会遗留终身性的甲减。所以患有产后甲状腺炎后不用过于担心，半年到一年的时间就可以自愈，也可以对症治疗。建议产后甲状腺炎患者定期检测甲状腺功能，积极进行治疗，早日康复。患者一定要保持积极的心态，注意清淡饮食，避免辛辣、油腻等食物的过多摄入。"
2020/05/08收听(18101)
"产后甲状腺炎的治疗，主要从三个方面入手：第一、β肾上腺素能受体阻滞剂类的药物，主要有心得安，这类药物可以改善甲状腺中毒症状，使临床症状得到改善。第二、甲状腺激素类药物，主要的药物是左甲状腺素片，可以改善甲状腺功能减退症的症状，短暂的功能减退可以补充左甲状腺素片，应用数月至功能恢复正常，保持稳定后可以逐渐减量，直至停用，永久性的甲状腺功能减退症患者需要终身服药治疗，这种治疗称为替代治疗。第三、肾上腺皮质激素类药物，对于预防再次妊娠时疾病复发具有一定的作用，有人主张分娩后立即给予肾上腺糖皮质激素治疗，可以有效的缓解症状，改善临床症状的同时防止复发，但也有人认为不使用这一类药物治疗，也能达到治疗的目的。"
2020/12/28收听(85330)
"临床上以下原因可以诱发产后甲状腺炎：一、自身免疫，本病与自身免疫密切相关，如果妊娠早期检测TPOAb阳性的孕妇，产后患甲状腺炎的几率高达30%-50%。如果产后检测TPOAb阳性，往往说明自身免疫介导而导致甲状腺被破坏的比较严重，妊娠早期自然或者选择流产的妇女，在一年内发生甲状腺炎的可能性比非妊娠者高。第二、遗传因素，本病与桥本甲状腺炎可能存在着共同遗传因素。第三、碘摄入过多，过量的碘可以诱发产后甲状腺炎。总之，本病产生的主要原因是因为母体需要接受胎儿，就会导致在妊娠期间母体出现免疫耐受，很多患者在妊娠期间，常常可以检测出甲状腺抗体，这说明在妊娠以前，患者就存在亚临床的自身免疫性甲状腺炎，妊娠结束之后推进了亚临床自身免疫性甲状腺炎的发展，最终表现为产后甲状腺炎。"
2020/12/10收听(84200)
"绝大部分产后甲状腺炎都能够自愈。产后甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面的一种，它主要发生在产后一年左右。自己的甲状腺出现了自身免疫的损伤，各种自身甲状腺的抗体会出现。通过产后特殊的时间阶段和产后甲状腺激素水平，以及甲状腺自身的抗体诊断，这时候不能够进行甲状腺吸碘率的检查，同时可以测定甲状腺超声，看甲状腺是否有弥漫性的病变。产后甲状腺炎属于自限性的改变，往往产后一年以后功能会逐渐恢复正常，很少会遗留终身性的甲减。如果产后甲状腺炎出现功能的改变，比如一过性的甲状腺激素水平增高，这个时候不需要使用抗甲状腺药物治疗。如果出现一过性的甲状腺激素缺乏、甲减，可能会短时间使用左甲状腺素钠替代治疗，定期的复查甲状腺功能状态，调整治疗的方案，绝大部分产后甲状腺炎都能够恢复正常。"
2020/06/25收听(54802)
"产后甲状腺炎是发生在产后一年之内的无痛性甲状腺炎，由于产后甲状腺炎是自限性实性疾病，病程往往数月。可以表现是甲状腺功能损害、一过性的甲亢或一过性甲减，往往甲状腺功能很少遗留终身性的损害，通常无需要特别的治疗。在甲亢期可以给予保守治疗，通常只需要使用β受体阻滞剂，对于改善心悸、心动过速、心慌、精神紧张、震颤，对多汗有一定的帮助。外科手术治疗或放射性治疗是绝对禁忌，甲状腺功能减退可能需要使用甲状腺激素替代治疗。虽然某些可能引起永久性的甲减，但多数甲状腺功能恢复正常，因此在产后6-12个月以后，要重新评估甲状腺功能。"
2020/08/05收听(73207)
产后甲状腺炎在病程的不同阶段有不同的表现，所以治疗方式也有差异。第一个阶段的专业术语叫甲状腺毒... 黎瑶│成都医学院第一附属医院 2021/03/02播放(78310)
产后甲状腺炎在病程的不同阶段有不同的表现，所以治疗方式也有差异。第一个阶段的专业术语叫甲状腺毒...
黎瑶│成都医学院第一附属医院
2021/03/02播放(78310)
"产后甲状腺炎一般是自限，可以自愈，产后甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种，它往往是容易发生在产后半年之内，有些女性在怀孕之前血里面存在着甲状腺自身的抗体，像甲状腺球蛋白抗体或者甲状腺微粒体抗体，这样的产妇产后发生甲状腺炎机会相应比较多。产后甲状腺炎通常可以表现为甲状腺激素一过性的增高，也可以逐渐恢复，达到甲状腺功能减退，但是临床观察大部分的产后甲状腺炎往往是甲状腺功能完全能够恢复正常，而且能够自愈。产后甲状腺炎的治疗主要是针对功能的治疗，也就是如果出现甲亢，这时不要进行抗甲状腺药物的治疗，仅仅是对症治疗。如果是甲减，进行甲状腺激素的替代治疗，但是替代治疗往往是短期。"
2020/05/04收听(31067)
"血压低分为急性的低血压以及慢性的低血压。，急性低血压指的是患者血压由于正常或者较高的水平，突然明显的下降，那病人的表现症状也非常的明显，往往就会出现心脑肾重要脏器灌注不足出现的症状，比如头晕眼黑，肢软、心悸、少尿等这些症状，严重者会表现为休克。再有就是慢性低血压，慢性低血压是指血压持续的低于正常范围，也分好几种情况，最常见的就是体质性的低血压，大部分见于20-50岁的妇女以及老年人。，偶尔有头晕疲乏无力，再一个就是体位性的低血压。一旦出现，病人也会出现头晕。再一种情况就是继发性的低血压，有药物来引起了。那病人的症状也是比较明显一些，一般情况就是头晕乏力这些表现。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(14445)
"临床上脑出血的症状和出血的部位、出血的速度和出血量有直接的关系。一般脑出血都是一个急性疾病，如果出血量比较小的情况之下且症状比较轻，根据出血的部位则症状可能不一样，有些患者只表现为轻度的头晕。如果是脑干的出血，患者早期有可能会出现头晕，甚至言语障碍，随着病情的进展可能会出现昏迷。如果是内囊的出血，量不是很大的情况之下会出现一侧肢体的麻木，不舒服类似于脑梗的症状。如果是大量出血，临床上一般病情比较重，早期一般患者都会出现剧烈的头痛，疼痛非常难忍。如果累及颞叶或者皮层，患者可能会出现颈强，会导致抽搐，最终患者一般都会出现昏迷。这样的患者一般都是非常危重，因为出血量比较大，有可能需要外科的手术治疗才能降低患者脑疝的风险，才能降低死亡率。所以临床脑出血的症状，主要根据以上几个方面，量不同、位置不同、速度不同则症状表现肯定不一样。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/18收听(70304)
吉林大学第一医院 王培松
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山东省中医院 张珊珊
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