山西省人民医院
神经内科
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对于需要进行支架治疗的患者，选择支架治疗是合适的，而对于其他患者来讲并不合适。脑血管堵塞后，一方面是药物性治疗；另一方面是手术性治疗。手术性治疗中有一类为支架治疗，但所有的治疗都有风险性，尤其手术性治疗，临床上只有特定的人群，特殊的情况才适合手术治疗。
支架治疗也相同，对于脑血管堵塞的病人来说，只有少部分病人适合支架治疗。针对这一部分严格把控适应症，某种程度上，支架治疗是一个好的选择。但是对于不符合支架治疗适应症的这些患者来说，支架治疗并不科学、合理。
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脑血管发生堵塞之后，需要结合患者的临床情况、发病时间，以及血管堵塞的部位等方面进行权衡考虑，特... 范存刚│北京大学人民医院 2023/04/01播放(60236)
脑血管发生堵塞之后，需要结合患者的临床情况、发病时间，以及血管堵塞的部位等方面进行权衡考虑，特...
范存刚│北京大学人民医院
2023/04/01播放(60236)
脑血管堵塞是脑血管狭窄会引起脑缺血的症状，在临床上可以表现为短暂性的脑缺血发作，严重的时候可以引起脑埂塞。脑血管狭窄和堵塞能不能放支架：第一、要考虑狭窄的程度，狭窄超过70%或者75%以上才考虑放支架。第二、考虑脑血管狭窄有没有症状,周围脑组织灌注如何，如果周围脑组织侧支循环开放、代偿良好，就不需要放支架。第三、要考虑狭窄能不能放支架，如果是比较长节段的狭窄，接近于闭塞，如颈动脉分叉处狭窄，多数情况下建议做颈内动脉内膜剥脱术，其优于支架。第四、支架治疗只是治疗手段，更重要的治疗要控制好危险因素，比如三高、烟酒、体重，比如同型半胱氨酸增高症，支架只是对症治疗。
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(87326)
对于有脑血管堵塞以及放支架适应证的患者，应用支架或血管内膜剥脱术治疗脑血管堵塞，效果类似且值得... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/10/27播放(64106)
对于有脑血管堵塞以及放支架适应证的患者，应用支架或血管内膜剥脱术治疗脑血管堵塞，效果类似且值得...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/10/27播放(64106)
"脑血管堵塞搭桥和支架究竟哪个好，一定要根据实际情况进行判断，而且要明确一个概念，如果脑血管完全形成堵塞，是没有办法做支架的，因为这里边导丝或者是支架，是没有办法穿过狭窄的平面，所以只能通过搭桥的方式进行治疗，是根本没有可比性的。如果是脑血管不完全堵塞，属于重度的狭窄，哪怕狭窄几率在95%左右，那么是可以尝试采取支架的方式进行治疗。所以一定要明确相应的病情变化趋势，如果完全堵塞只能采取搭桥的方式进行治疗，如果是重度的狭窄，那么是可以选择支架进行治疗的。而且不同的血管里的形态也是不同的，如果对于颈动脉而言，更多的是可以做内膜剥脱，而并不是完全采取支架的方式，明确病情才是最重要的。"
高亦深│威海市中心医院
2020/01/16收听(98840)
现在脑梗塞的患者越来越多，一部分患者就是因为颅内大血管的重度狭窄或者闭塞导致的脑梗死。像这种血管的重度狭窄或者闭塞，单纯的通过药物解决不了问题，这种血管狭窄改善不了，所以现在能解决问题的办法就是颅内支架植入术，可以把血管打通，改善颅内供血。做支架到底好不好，首先要个体分析，每个病人的情况不同。做支架的原则如下：如果病人的血管狭窄程度在50%以上，而且反复出现脑缺血的症状，这就是做支架的指征之一。如果病人血管的狭窄程度在70%以上，就算没有症状，也需要植入支架，支架植入以后可以最大程度地改善颅脑供血。如果我们评估病人有比较严重的血管狭窄，而且今后发生脑血栓的风险非常高，脑动脉支架则是最好的一种选择。
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/21收听(21112)
放支架后需要注意的事情如下：1、抗血小板：主要需服用抗血小板药，放完支架后服用阿... 李菁│中日友好医院 2023/03/25播放(83716)
放支架后需要注意的事情如下：
1、抗血小板：主要需服用抗血小板药，放完支架后服用阿...
李菁│中日友好医院
2023/03/25播放(83716)
在临床当中如果脑血管已经堵塞，其没有办法做支架。因为脑血管已经堵塞之后末端血管势必会形成血栓，这时做支架不适当。其完全不能够伸进去导丝，也有可能末端血栓脱落而造成大面积脑梗，其对于患者更加不利。所以脑血管堵塞，更多是选择采取血管吻合方式进行治疗，但是也一定要根据实际进行判断。如果患者代偿比较充分，也并不一定完全需要手术，仅依靠药物或者改善日常生活习惯即可。如果堵塞的严重，症状也比较严重，其采取适当的血管吻合手术也有很好的疗效。
2019/12/26收听(17258)
这是要具体的情况具体的分析，如果堵塞后，而且远端的血管都已经完全闭塞很久，这个肯定是不可以做支... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/13播放(41079)
这是要具体的情况具体的分析，如果堵塞后，而且远端的血管都已经完全闭塞很久，这个肯定是不可以做支...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/13播放(41079)
"脑血管堵塞的患者可以通过支架进行治疗，如果患者颈动脉的狭窄超过了50%以上，可以考虑通过颈动脉内膜的切除术治疗，通过介入性的治疗，可以给患者血管内植入支架，这个治疗方案目前在临床上也受到越来越多的重视。但是在脑血管的急性期，大部分患者采用常规药物治疗的手段。脑血栓、脑血管堵塞，预后主要与毒死的面积有关系，如果患者在发病的早期，没有溶栓的禁忌症，可以使用溶栓的药物，大部分患者预后相对比较良好，可以尽快的改善患者脑组织的缺血，恢复患者神经的功能。如果错过溶栓时间窗的时候，在没有禁忌症的情况下要根据患者的病因选择其他的方案，比如抗血小板聚集、降纤、神经保护等进行治疗，尽力挽救患者的脑组织缺血区，促进血液循环的建立，促进侧枝循环建立，改善患者的功能。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/15收听(19220)
"脑血管堵塞的患者没有办法做支架治疗，因为堵塞之后远端也会形成一系列血栓，支架不可能再通开，除非特殊的情况，属于急性的脑血管堵塞，可以尝试采取支架取栓的方式进行治疗，但是有非常严格的适应证，急性血栓形成的患者才能使用，而慢性的脑血管堵塞没有办法做支架。对于慢性脑血管堵塞一定要根据实际进行判断，如果病情逐渐进展，可以采取血管吻合、血管搭桥的方式进行治疗。如果病情不进一步进展，可以先采取内科药物改善相应的身体素质，也可以有很好的疗效，所以一定要及时就诊，根据实际情况进行判断。"
2020/01/04收听(16378)
脑血管堵塞装支架后，注意事项主要如下：1、长期服药：需服用抗凝药物，主要目的为避... 杨冬│中日友好医院 2023/05/04播放(32535)
脑血管堵塞装支架后，注意事项主要如下：
1、长期服药：需服用抗凝药物，主要目的为避...
杨冬│中日友好医院
2023/05/04播放(32535)
脑血管堵塞是否能做支架，需要观察堵塞程度。 杨冬│中日友好医院 2023/04/28播放(44470)
2023/04/28播放(44470)
"脑血管堵塞在不是很关键的部位，比较小的是可以不留后遗症的，也就是老百姓说的可以治愈。但是脑血管堵塞，即缺血性脑血管病，脑梗塞是指在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础之上，在血流缓慢、血液成分改变，或者血液粘稠度增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞不是很严重，不关键部位的脑梗塞是可以治愈的。脑血管堵塞即脑血栓，最常见的病因是动脉硬化，在发病以后时间窗内，即三个小时之内，如果病人情况允许可以行动脉、静脉溶栓治疗。在发病4.5个小时之内，有特殊适应症的脑血管堵塞可以行动脉曲栓治疗，这是最好的打通血管堵塞的办法。过了超早期以后，康复治疗、科学针对病因的长期药物治疗，都能够使病人后续的生活质量得到大大的提高，避免疾病复发。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/16收听(73176)
脑血管堵塞能否治好，这个问题其实比较难回答，因为有一部分脑血管堵塞的患者如果及时到医院，有治愈... 陈晨│山西省心血管病医院 2023/12/02播放(60908)
脑血管堵塞能否治好，这个问题其实比较难回答，因为有一部分脑血管堵塞的患者如果及时到医院，有治愈...
陈晨│山西省心血管病医院
2023/12/02播放(60908)
脑血管堵塞导致的疾病就是脑梗死，如果治疗的及时、治疗的效果好，在溶栓的时间窗内给予静脉溶栓治疗（在发病4.5小时以内）。如果溶栓的效果很好，患者的血管状态不错，可以使血管内的栓子清除，达到血管再通的目的，那么是可以治疗好脑梗的，可以不留有任何的后遗症，不留有任何的肢体感觉无力、麻木、失语、偏瘫等症状。但是如果错过了溶栓的时间窗，可能会有相应的神经功能缺损遗留，也可以通过改善循环、降纤抗凝、抗血小板聚集等治疗，尽力的挽救缺血半暗带，后期可以通过康复，达到肢体功能能自理的程度。
2019/04/24收听(67704)
"脑血管堵塞能不能治好和堵塞的面积、大小或堵塞的部位都有直接的关系。如果是在一些非功能区，也就是不太重要地区里的小梗塞，比如腔隙性梗塞，它没有明显的临床表现或者临床表现特别轻微，经过治疗以后可以完全达到临床治愈的目的。但是一些关键部位或者要害部位的堵塞，堵塞面积比较大，就会留下一些功能的残疾，比如说肢体的偏瘫、言语的障碍，还有些记忆力、情感方面的障碍等，这部分病人一般很难恢复，多少都会留点后遗症。脑血管堵塞治疗是一个方面，另外最主要是得过脑梗塞以后，要预防再次发生脑梗的机会，就要把引起脑梗塞的危险因素给梳理出来，常见的有高血压，高血压病人得脑梗的机会比正常人多4-8倍，所以控制血压很重要，还要控制血脂，血脂高会引起动脉斑块，斑块脱落就会引起脑梗，要吃一些他丁类降脂药控制血脂。糖尿病会引起小血管的病变，会形成脑梗的发生。另外抽烟也是一个危险因素，所以脑梗是需要综合治疗的，把所有危险控制住以后，加上一些抗血小板聚集的药物，才能够预防脑血栓或脑梗再次发生。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/23收听(46914)
冠状动脉狭窄超过70%或75%，需要医疗直接干预，分为支架植入以及外科手术治疗。在医院，有专门... 裴斐│西安交通大学第二附属医院 2023/04/06播放(51086)
冠状动脉狭窄超过70%或75%，需要医疗直接干预，分为支架植入以及外科手术治疗。在医院，有专门...
裴斐│西安交通大学第二附属医院
2023/04/06播放(51086)
对于冠心病的患者而言，放完支架之后还是有一定的风险存在，具体如下：第一、支架本身的风险，放完冠脉支架之后只是解决了冠脉的一个固定狭窄，但是作为解决固定狭窄办法的支架，本身还有可能再次狭窄，以及支架内血栓形成等风险，为了有效的预防或者是提早发现这种风险，建议患者在放完支架半年到一年之内再次行冠脉造影术检查。第二、药物相关的风险，放完支架之后，为了预防支架内再狭窄等不良事件的发生，可能需要服用大量的抗血小板药物，最常用的比如阿司匹林、替格瑞洛等，由于阿司匹林有损害胃肠道黏膜的副作用，导致有些病人发生了消化道出血，还有的病人发生了皮下出血等等。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(66562)
"心脏病放置支架主要是冠心病，在冠状动脉内植入支架对于严重的心绞痛患者，或者急性心肌梗死的患者，通过植入支架可以明显改善患者的预后以及生存质量，对于患者的平时生活也是有非常大的帮助。但不是植入支架以后就是完全的安全，因为如果放置支架以后不规律的口服抗血小板的药物、降脂的药物以及改善不良的生活习惯，支架有可能出现急性血栓形成以及后期的支架内再狭窄风险，可能需要再次的植入支架。患者还是要注意保护自己，因为冠心病是慢性疾病，在植入支架以后仍然存在再狭窄的风险，主要还是规范的口服降压药物，同时严格的戒烟、限制饮酒，清淡饮食，适当的进行心脏康复是可以保护支架的。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/12收听(83164)
髂静脉压迫放支架是其中的一种治疗方式，如果可以解除髂静脉压迫造成的原因，如肿瘤等因素，不建议髂静脉放支架。因为髂静脉放支架后，由于静脉壁管壁较薄，支撑力相对动脉较弱，因此髂静脉支架术后再狭窄及支架内血栓发生率较高，有的患者还会出现支架刺破髂静脉而造成出血症状，同时支架刺激髂静脉会产生局部的疼痛。但是如果髂静脉压迫不能解除，而同时又出现了肢体肿胀，且很多患者由于静脉回流障碍出现了皮肤营养性改变，如下肢的色素沉着、瘙痒、湿疹、溃疡等，就必须放髂静脉支架来解决髂静脉回流的问题，术后要给予抗凝治疗。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/06收听(46760)
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