机体很多疾病都可表现肺部结节,如炎症、出血、感染、过敏、结核、肿瘤等。发现肺结节后无需惊慌,首先明确肺结节分类、判断结节良恶性,根据性质选择下一步处理方式。结节根据密度不同可分为三类,实性结节、混合结节、磨玻璃样结节。肺结节影像学表现是在肺野内直径≤3cm的类圆形不规则或者规则病灶,边界可清晰或者不清晰,可单发或多发。
如果病灶直径在6mm以上、存在实性成分>50%、合并毛刺、分叶或者胸膜皱缩、支气管充气征等恶性征象,需要积极干预。结节直径在6mm以下,需要年度体检即可。部分实性结节,直径在6mm以上,建议3-6个月随访,在随访过程中,直径增大或者出现恶性征象,需要积极临床干预。如果在随访过程中没有明显变化,或者实性成分<6mm,只需每年随访一次,随访至五年。如果结节直径在6mm以上,并且是纯磨玻璃样结节,建议6-12个月复查CT,结节如果持续存在需要进行活检或者手术治疗。
肺部磨玻璃样影不是都需要临床治疗,部分不需要治疗可自行消散,如局灶出血和局灶炎症等。部分疾病需要干预可消失,如结核和肺炎。对于直径<10mm纯磨玻璃性影,以及实性成分<6mm混合性磨玻璃样影,需要进行临床观察,如果没有增大可保持随访不需要特殊治疗。单纯磨玻璃样结节如果直径超过10mm,或者直径成分≥6mm,需要考虑有肺癌可能,需要进行活检或手术。