长了肺部结节该怎么办

2020-04-07 18:13播放 :

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机体很多疾病都可表现肺部结节,如炎症、出血、感染、过敏、结核、肿瘤等。发现肺结节后无需惊慌,首先明确肺结节分类、判断结节良恶性,根据性质选择下一步处理方式。结节根据密度不同可分为三类,实性结节、混合结节、磨玻璃样结节。肺结节影像学表现是在肺野内直径≤3cm的类圆形不规则或者规则病灶,边界可清晰或者不清晰,可单发或多发。
如果病灶直径在6mm以上、存在实性成分>50%、合并毛刺、分叶或者胸膜皱缩、支气管充气征等恶性征象,需要积极干预。结节直径在6mm以下,需要年度体检即可。部分实性结节,直径在6mm以上,建议3-6个月随访,在随访过程中,直径增大或者出现恶性征象,需要积极临床干预。如果在随访过程中没有明显变化,或者实性成分<6mm,只需每年随访一次,随访至五年。如果结节直径在6mm以上,并且是纯磨玻璃样结节,建议6-12个月复查CT,结节如果持续存在需要进行活检或者手术治疗。
肺部磨玻璃样影不是都需要临床治疗,部分不需要治疗可自行消散,如局灶出血和局灶炎症等。部分疾病需要干预可消失,如结核和肺炎。对于直径<10mm纯磨玻璃性影,以及实性成分<6mm混合性磨玻璃样影,需要进行临床观察,如果没有增大可保持随访不需要特殊治疗。单纯磨玻璃样结节如果直径超过10mm,或者直径成分≥6mm,需要考虑有肺癌可能,需要进行活检或手术。

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肺部有结节怎么办

肺部结节分为实性、亚实性、磨玻璃样结节,亚实性和磨玻璃样结节恶性的可能性会更大。如果小于8mm,可以定期观察,比如过三个月再做肺部CT看看有没有变化,三个月以后没有变化,再过半年做肺部CT再看有没有变化,如果半年以后仍然没有变化,每年都要做肺部CT看看有没有变化,如果有变化就要进一步追,如果是大于8mm,建议直接去胸外科就诊。肺内结节是影像学上的一种描述,指肺内可以见到密度增高类圆形局限的阴影,小于3cm的称为结节,大于3cm的称为肿块。肺部结节绝大多数都是良性的,可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等,极少数也有肺部恶性肿瘤的可能,小于8mm,恶性的概率比较低,但如果肿瘤的形态不好,有毛刺,有分叶,也要注意是否是恶性肿瘤。如果肺内结节考虑是感染性,可以抗感染治疗后复查,如果抗感染治疗两周以后再做肺部CT,没有变化要定期复查,就像上面所说的三个月、半年、一年定期复查。尤其是对于40岁以上长期吸烟或者长期处于二手烟环境,有恶性肿瘤家族史的高危人群,要定期复查肺部CT。如果在随访的过程中,病灶的密度和大小增加或出现血管征、空泡征等等恶变的现象,一般都是恶性的,需要及时进行手术根治。

语音时长02:07''

樊茂蓉中国中医科学院西苑医院

2020/03/23收听(21626)

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