慢阻肺的治疗原则

2023-08-30 10:08播放 :

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慢阻肺治疗主要分为稳定期和急性加重期,稳定期的治疗首先就是要劝病人戒烟,脱离污染环境,其次是药物治疗,药物治疗包括支气管扩张剂,比如β2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类。高风险病人需要长期吸入吸入性激素加长效β2受体激动剂,或吸入长效抗胆碱能药物,可增加病人的运动耐量,减少急性加重的频率,提高生活质量,痰多不易咳出者可加用祛痰药。如果患者明显缺氧或者有肺动脉高压、明显心衰、红细胞增多症等,需要长期家庭氧疗进行康复治疗,比如缩唇呼吸、腹式呼吸,还有呼吸操等。

急性加重期的治疗:

1、确定急性加重期的原因,最常见的原因就是感染及病情的严重程度,根据具体情况决定是门诊治疗还是住院治疗;

2、需要低流量吸氧;

3、支气管扩张剂,如果患者咳喘明显,需要吸入短效的β2受体激动剂和抗胆碱能药物;

4、抗生素的应用,如果患者合并感染,需要抗感染治疗;

5、糖皮质激素,选择吸入性糖皮质激素,如果症状没有缓解,需加用全身性激素治疗;

6、机械通气,如果患者有严重的呼吸衰竭,需要进行机械通气治疗。

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慢阻肺患者营养康复的原则

"首先应该保持高蛋白、高热量的饮食,慢阻肺病人往往存在营养不良的情况,住院病人中可能有50%以上存在着比较明显的营养不良,这样的病人需要给蛋白质含量比较丰富的饮食,比如瘦肉、鸡蛋、牛奶,每天的蛋白摄入量应该是能够达到1.2-1.5千克每公斤体重,这样能够保证蛋白质的摄入。慢阻肺病人往往存在着维生素的缺乏,特别是维生素A、维生素C和维生素D,这三类维生素在慢阻肺病人中缺乏比较明显,这样的病人应该给予新鲜蔬菜、水果,比如常见的像西红柿、白菜、菠菜,水果中苹果、香蕉、梨子,当然要根据病人血糖的情况来具体化,慢阻肺病人缺乏维生素D。除了食物中提取吸收之外,还提倡这样的病人晒晒太阳,增加维生素D的合成。慢阻肺的病人,除了缺氧之外,往往有二氧化碳的潴留。所以这样的病人不提倡食用高糖类的饮食,因为糖类在分解中可以造成体内的二氧化碳增多,这样对病人是不太有利的,所以不提倡吃太甜的东西。慢阻肺的病人还要注意戒烟,吸烟的病人每天增加维生素C的摄入,因为吸烟的病人中往往有维生素C的缺乏,病人一定要注意这方面的不营养补充。慢阻肺的病人往往有消化道的合并症状,比如上腹饱胀、纳差或者便秘,提倡这一类的病人少吃多餐。如果慢阻肺的病人能够达到以上的营养原则,对营养不良的纠正,对免疫力的康复,提高生活质量是非常有帮助的。"

语音时长02:15''

鲍敏武汉市第三医院

2018/05/24收听(70106)

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