中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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隐匿性肾炎控制好可以存活很久,绝大多数患者不会影响寿命。隐匿性肾炎通常包括孤立性血尿和少量血尿、蛋白尿,之所以称为隐匿性肾炎,是因为病情隐匿。多数隐匿性肾炎的患者发现尿中有红细胞,或者尿中有蛋白,通常对肾脏的影响不大。
孤立性血尿对肾脏的影响较小,部分孤立性血尿是薄基底膜病,薄基底膜病是良性血尿,对患者影响较小。部分患者可能患有癌前肾病,或者轻度系膜增殖,尿中即使有红细胞,但可能不会继续发展,通常会要求患者定期复查。隐匿性肾炎常表现为少量血尿、蛋白尿,可应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),包括依那普利、福辛普利等,或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB),包括氯沙坦、替米沙坦等,控制尿蛋白,减少尿蛋白对肾脏的影响。
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现在流行病学调查发现,隐匿性肾炎患者的寿命和正常人的寿命没有区别。隐匿性肾炎是所有的肾炎中最轻的一种,通常没有任何的临床症状和体征,它往往是在体格检查,或者进行其他系统检查的时候发现。隐匿性肾炎最主要的表现就是尿中潜血的增加,这种潜血的增加,排除了肾脏以外的原因,例如排除了结石、肿瘤占位、以及结核,或者肾外的原因,如消化系统、妇科系统或者全身系统的疾病,造成了尿中潜血的增加,从而证实这种潜血来源于肾脏。所以说隐匿性肾炎,仅仅表现为尿潜血的增加,部分病人可以有尿微量白蛋白的增加,这种蛋白在尿常规上不超过(+),仅仅表现为弱阳性,也就是(±)。另一些病人可以表现为尿常规中非均一性红细胞增加,这种增加只是少量的增加,所以隐匿性肾炎是临床上最常见的也是最轻的一种肾炎。它的治疗方法就是休息、戒烟、戒酒、避免劳累,同时可以在医生指导下服用某些中成类的药物,例如百令胶囊和金水宝胶囊,但是也可以不服用,只需要动态观察就可以。患者要学会监测血压,定期到泌尿科门诊做尿液及肾功能检查。若有尿量减少、尿液混浊、水肿等症状,要及时就医。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/10收听(93616)
"一般来说,隐匿性肾小球肾炎患者病情可以长期迁延。大多数患者的肾功能可以长期维持正常,但是寿命是无法预估的,因为不同患者具体病情不一样,他们的临床表现也不相同。对于遵医嘱的患者来说,如果能够进行定期门诊随访,规律的在医生指导下应用相关药物进行治疗,这些患者的病情是可以得到临床控制的,寿命是可以得到保证的。然而,还有一些患者不能遵医嘱应用相关药物治疗,反而相信了一些偏方和秘方,有可能会导致患者出现肾功能减退,严重时会导致患者出现慢性肾功能衰竭,必要时需要进行肾脏替代治疗,此时,这部分隐匿性肾小球肾炎患者的寿命有可能会相应的减少。对于隐匿性肾小球肾炎患者来说,其预后与随访及治疗措施是否合理密切相关。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/11/13收听(72524)
"隐匿性肾炎,又叫做无症状性血尿或蛋白尿,是肾炎各种类型中病变程度最轻微的一种。隐匿性肾炎只表现为单纯的血尿或少量蛋白尿,24hUP定量小于1g,没有肌酐升高、没有高血压、水肿等。其预后相对良好,绝大多数患者终身不至于进展为尿毒症,对患者的寿命影响也非常小。如果是单纯的血尿,甚至不需要吃药治疗。如果是少量的蛋白尿,可以吃沙坦类或普利类的药物,降低尿蛋白。隐匿性肾炎患者需要定期复查尿常规以及肾功能,因为有很少一部分的患者病情会逐渐进展。定期复查,及时发现肌酐升高、尿蛋白定量增大,及时进行相应的治疗,对预后有很大帮助。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2019/05/22收听(87460)
"隐匿性肾炎,指的是病情是比较轻微的,患者是没有多少明显的症状,比如没有浮肿、肉眼血尿、高血压等等这些肾炎常见的症状,患者的肾功能也是正常。虽然患者的确存在慢性肾小球肾炎,但是这样的患者24h尿蛋白定量往往是不超过1克的,大多数这样的患者病情预后是良好的,可能生存期和生活质量普通的健康人没有多大的差别。但是也有10%-20%的患者,在后期可能会病情加重,比如出现大量蛋白尿或肾功能衰竭,就有可能会影响到寿命,具体影响到什么程度,那也是因人而异的。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/11/12收听(45866)
隐匿性肾炎,它的寿命主要取决于什么时候进入尿毒症期。如果从尿毒症期开始算,就是剩余生命的1/3,大约活这些时间。举个例子,如果一个人,二十岁得了隐匿性肾炎,由于控制得当,他到了四十岁的时候,才出现了尿毒症。那么他的剩余生命大约是三十多年,进行相关的治疗如血液透析、腹膜透析之后,大约还剩十余年的寿命。具体来说,隐匿性肾炎,它的寿命不取决于肾病本身,而是取决于肾病的程度。如果单纯的血尿、蛋白尿,除了比正常人体质弱之外,差别不是很大。但是一旦病情迅速进展,肾脏严重衰竭到尿毒症,寿命也就剩下了剩余生命的1/3左右。
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/13收听(19022)
"隐匿性肾炎,也就是无症状的血尿、蛋白尿,是一种比较轻度的蛋白尿或镜下血尿,它是不伴有水肿、高血压、肾损害的,所以它是一个比较轻度的原发性肾小球肾炎。它的临床表现一般都是没有症状,偶尔会因为剧烈的体育运动后出现一过性的血尿,短时间内就会消失,而且多表现为镜下血尿,单纯血尿;或者是在上呼吸道感染、发烧的时候出现相应的血尿、蛋白尿,预后非常好,可以表现为迁延或者是间歇性的发作,很少数的病人有蛋白尿的加重。但是如果有蛋白尿的加重,就反应为进展的慢性肾小球肾炎。所以这种病预后很好的,不用担心活多久的问题。"
王凡│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/11/16收听(51344)
"隐匿性肾炎是一种比较常见的轻型的肾脏病,主要表现就是尿中含有血或者是蛋白。对于隐匿形肾炎的寿命,主要取决于肾脏的损害程度,如果治疗得当,病情平稳,隐匿性肾炎的寿命会很长,但是如果一旦肾脏衰竭进入尿毒症,后续的生命也就5-15年之间。所以对于隐匿性肾炎,治疗的重点在于不让肾脏继续恶化,也就是保护现有的肾单位,防止过劳,防止应用一些对肾脏有害的中药、食物,这些都可以保护肾功能。虽然隐匿性肾炎已经过了10年,但是并不一定,马上就会进入尿毒症,这取决于个人的保护。"
2018/11/16收听(51982)
隐匿性肾炎顾名思义,很难发现或者是无症状的肾病。隐匿性肾炎多数是随着现在生活水平的提高,较多的... 吴勇│惠州市中心人民医院 2023/09/21播放(56924)
隐匿性肾炎顾名思义,很难发现或者是无症状的肾病。隐匿性肾炎多数是随着现在生活水平的提高,较多的...
吴勇│惠州市中心人民医院
2023/09/21播放(56924)
"隐匿性肾炎,从字面上就是隐蔽的不容易被人发现的肾炎。因为隐匿性肾炎,是属于肾小球肾炎里面比较轻微的类型,患者往往没有特殊的临床表现。血压是正常的,肾功能也是正常的,而且也没有水肿等这样的临床表现,而仅仅表现为血尿或者蛋白尿。蛋白尿的往往也是轻度一般小于1克。因此隐匿性肾炎的病情不是很重。有时候出现上呼吸道感染、扁桃体发炎等情况,会诱发隐匿性的肾炎。此外如果过度劳累,机体抵抗力下降等情况,也会出现隐匿性的肾炎。另外如果患者合并有自身免疫系统疾病,也可能会诱发隐匿性的肾炎,因此隐匿性肾炎的原因还是比较多的。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/20收听(59018)
"隐匿性肾炎也叫做无症状的血尿和蛋白尿,是临床上以轻度蛋白尿和血尿为主要表现,没有水肿、高血压以及肾损害的一组原发性肾小球疾病,绝大多数患者预后良好。隐匿性肾炎临床上以无水肿、高血压及肾损害、肾小球滤过率为正常为标准。呈现蛋白尿者,蛋白尿定量通常是小于1克每24小时,呈现血尿者以镜下血尿为主,偶见肉眼血尿,均为变形红细胞血尿,能除外其它的肾脏疾病。隐匿性肾炎的病人主要注意避免劳累、感冒以及使用肾毒性药物,注意定期到医院每三个月复查尿常规。"
张聪│中日友好医院
2017/07/10收听(92098)
隐匿性肾炎,通常指没有明确症状,但还会在化验检查里出现异常,比如血尿、蛋白尿之类的情况。隐匿性... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/05播放(41521)
隐匿性肾炎,通常指没有明确症状,但还会在化验检查里出现异常,比如血尿、蛋白尿之类的情况。隐匿性...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/05播放(41521)
"隐匿性肾炎在临床上有三种表现形式:第一种、无症状性血尿;第二种、无症状性蛋白尿;第三种、无症状性血尿和蛋白尿。这些患者一般没有水肿、高血压及肾功能的损害,而仅表现为肾小球源性的血尿或者是蛋白尿。如果对这些患者进行肾穿刺,做病理活检,就会发现这些患者的肾小球病理改变一般是比较轻的。对于单纯性血尿的患者,应该首先确定血尿的来源,应该除外尿路疾病,如尿路结石、肿瘤或者炎症所引起来血尿,如果确定是肾小球源性的血尿,再加上没有水肿、高血压及肾功能的减退,就应该考虑这个病。对于单纯性血尿,最多见的就是IgA肾病。对于无症状性蛋白尿的患者,应该确定是不是肾小球源性的蛋白尿,除外功能性蛋白尿、体位性蛋白尿等生理性蛋白尿,如果确定了是肾小球源性蛋白尿,而且患者没有水肿、高血压及肾功的减退,应该考虑这个病。对于单纯性血尿或者是蛋白尿的患者,不需要进行特殊的治疗,仅3-6个月做1次定期检查就可以,这些患者一般预后比较好,大部分患者的肾功能可以保持长期的正常,仅有少数患者可能慢慢发展为慢性肾炎。"
邢志文│聊城市人民医院
2018/04/02收听(35764)
"隐匿性肾炎可以观察到发病是比较隐匿,病情比较长,临床的症状少,主要表现只有尿的异常。很多人诊断为隐性肾炎是因为其他的疾病,或者体格检查的时候偶然发现有尿的异常,然后才确诊。另外有少数患者因肾炎是由急性肾炎长期的迁延不愈而导致,或者在临床症状基本消失被认定为已经痊愈,但是肾脏的炎症持续存在并演变为隐匿性肾炎。隐匿性肾炎的蛋白尿是持续性轻中度的蛋白尿,尿蛋白是在(±)到(++)中,24小时尿蛋白定量一般在1g以下。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/20收听(55024)
隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病当中常见的一种临床类型,又叫做无症状性血尿或蛋白尿,一般没有急慢性... 李建平│三亚市中医院 2023/04/22播放(56794)
隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病当中常见的一种临床类型,又叫做无症状性血尿或蛋白尿,一般没有急慢性...
李建平│三亚市中医院
2023/04/22播放(56794)
"隐匿性肾炎是临床上肾炎的一种,是最轻的肾炎。隐匿性肾炎的表现主要是尿中非均一性红细胞增加,或者仅仅出现潜血的增加,而没有蛋白的出现或者仅有少量的蛋白质出现。隐匿性肾炎之所以称为隐匿性,是由于往往在查体时发现,而临床上没有任何不适的表现。隐匿性肾炎的治疗以定期复查,而不服用药物为主,因为隐匿性肾炎只是所有的肾炎当中最轻的一种。如果想服用药物,可以服用某些中成药物,比如百令胶囊、金水宝或者肾炎康复片,经过治疗以后可能得到好转,也可能持续不变化。所以绝大多数的肾脏科专家认为隐匿性肾炎只需要动态观察,不需要治疗。"
2020/07/29收听(85540)
"隐匿性肾炎指的是病人可能是单纯血尿,或者是血尿合并了无症状性蛋白尿。所谓单纯的血尿,就是病人尿蛋白阴性,只有尿中有红细胞增多的情况。无症状性蛋白尿指的是病人蛋白量比较少,每天低于1g的剂量,患者没有高血压、水肿以及肾功能减退的情况。如果诊断了隐匿性肾炎,多数病人预后比较好,因为病情比较轻,多数病人肾功能可以长期维持稳定。当然也有一部分患者,可能会有疾病进展的情况,会出现尿蛋白增多以及肾功能的减退。如果存在隐匿性肾炎,建议大家需要定期随访,观察病情变化,随时调整治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/13收听(38644)
"糖尿病控制好,患者寿命自然和正常人群一样。糖尿病控制好,通常包括将血糖控制好,也包括将慢性并发症控制好。血糖方面对于大多数糖尿病患者而言,建议空腹血糖控制在7.0mmol\/L,餐后两小时血糖控制在10.0mmol\/L,糖化血红蛋白建议控制在7.0%。如果患者年龄比较轻,预期寿命比较长,则建议控制得更加严格一些,可以将糖化血红蛋白控制在6.5%。糖尿病患者在病程中,要注意慢性并发症的筛查,因为慢性并发症通常会影响到糖尿病患者的自然寿命。对于2型糖尿病患者,要加强大血管方面的筛查,如冠心病、脑梗塞等等,都与此相关。1型糖尿病则要关注微血管并发症的筛查,像糖尿病肾病、糖尿病眼病等等,也与此相关。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/24收听(10178)
糖尿病患者如果血糖控制在正常范围内,寿命跟正常人没有明显区别。糖尿病对生命造成影响的主要是急性... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/11/10播放(46294)
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隐匿性肾炎是指临床上表现为单纯性血尿和(或)单纯性蛋白尿,患者无任何临床症状,仅表现为尿常规异... 邱艳娥│广东省第二人民医院 2023/07/12播放(80484)
隐匿性肾炎是指临床上表现为单纯性血尿和(或)单纯性蛋白尿,患者无任何临床症状,仅表现为尿常规异...
邱艳娥│广东省第二人民医院
2023/07/12播放(80484)
"隐匿性肾炎又称为无症状性蛋白尿和或血尿,是指轻至中度的蛋白尿和血尿,不伴有水肿高血压和肾功能损害,可见于多种原发性肾小球疾病,如肾小球轻微病变、轻度系膜增生性病变、局灶节段性增生性肾炎和IgA肾病等。临床表现为多没有症状,多因入院血尿发作或体检有镜下血尿而发现,而无水肿、高血压和肾功能损害。部分患者由于高热或剧烈运动后可出现一过性血尿,短时间内消失,反复发作的单纯血尿,尤其是上呼吸道感染密切相关者,应注意lgA肾病的可能。治疗上,无症状性蛋白尿和血尿患者应定期进行临床观察和跟踪,在未确定病因之前无特殊的治疗方式,日常生活中有积极的避免感染或过重体力劳动,以免加重病情。同时,应避免使用肾毒性的药物,由于病人病人的蛋白尿较轻,不必使用激素和细胞毒药物,也不必使用过多的中草药,以免用药不慎而导致肾功能损伤,本病可长期迁延或间歇性发作,少数病人可以自愈。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/13收听(81020)
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