广州中医药大学深圳医院
骨伤科
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颈椎管狭窄主要表现为四肢无力、运动功能障碍、定位感障碍。早发现、早治疗是保证成功率的主要条件。临床上多数患者惧怕手术治疗，延误手术治疗，造成脊髓不可逆的损害，这种情况下，即使解除脊髓压迫，脊髓神经也无法恢复，所以必须积极进行手术治疗。
手术成功率与患者配合度密切相关，随着技术的发展、医生培训的发展，已完全达到手术技术的要求。但是疗效需医患共同配合，才能达到最佳。
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吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/29播放(35757)
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/29播放(35757)
颈椎管狭窄症，从名字上可以看出是因为颈椎管发生了狭窄压迫到脊髓神经而产生一系列的症状。首先来说产生颈椎管狭窄的病因非常多，比较常见的包括，比如椎间盘的突出而使椎管狭窄，还有韧带的钙化，后纵韧带骨化症会引起椎管狭窄，还有小关节突的增生内聚以及韧带的肥厚，也就是老化。这些情况都可能会引发颈椎管狭窄，都是后天的，也有的人是因为先天性的，比如先天性存在颈椎管发育的狭窄，发育比别人窄，对于脊髓的压迫可能也会比别人更重。不管什么原因造成的椎管狭窄都会压迫到脊髓神经，而产生一系列由脊髓神经受损而引发的症状就叫做颈椎管狭窄症，可能包括肢体的疼痛或者是麻木，甚至肌肉的萎缩、无力。严重的可能还会出现病理反射所说的病理征，比如有持物不稳，还有就是走路踩棉花的感觉等等。出现了颈椎管狭窄症找原因，根据原因进行治疗，一般是先采取保守治疗，如果保守治疗无效，必要的时候还要采取手术治疗。因此要从每个人的具体情况去分析才能找到是什么因素诱发了颈椎管狭窄，并且产生了相应的症状。
李晔│北京协和医院
2020/04/20收听(84902)
"颈椎管狭窄症是临床上引起颈椎病变，以及四肢无力致残率较高的疾病，好发于中老年人，多由于颈椎退变、增生，导致颈椎管的狭窄，引起颈椎管内容物的脊髓，受压产生的临床症状。大多数颈椎管狭窄症在病情严重，影响患者工作、生活时需要手术治疗。颈椎管狭窄症的手术，从临床上讲分为颈椎前路手术，以及颈椎后路的椎管减压、单开门，以及椎管成形术等。相对来讲颈椎管狭窄的手术成功率，在三甲医院或者专业的骨科医院还是比较高，成功率以及术后的疗效，主要和患者病情严重程度，以及压迫时间、持续程度相关。手术的风险，除了和颈椎的病变相关以外，还和患者的伴随疾病等基本因素相关，如患者年龄比较大又伴随有心脏、大脑、肺部，以及其他类型的系统性疾病如高血压、糖尿病等等，这些都会加重麻醉以及围手术期的风险。相对颈椎来说，颈椎管狭窄的手术具体的前路、后路需要根据患者的年龄、压迫节段，以及程度由骨科医生来决定。现在脊柱外科颈椎管狭窄的手术，可以做到基本上安全是有保证的，但是患者的其他伴随疾病，则会给患者在麻醉，及围手术期中带来一定的手术风险，是需要进行充分的术前评估，以及术后的积极应对，才能够尽量将此类风险降到最低。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/30收听(86908)
"颈椎管狭窄症的手术成功率是非常高的，现在是一个比较成熟的手术。可以从前面或者后面两个入路去进行颈椎管狭窄的扩大减压手术。颈椎后方的手术，现在成功率是非常高的，它可以把椎管扩得非常大，也是非常安全的，但是它的创伤会稍微大一点。如果是在颈椎前面做颈椎管狭窄减压手术，它的成功率也是非常高的，当然它需要更好的手术技巧，而且创伤比较小。"
吴永超│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/02/05收听(27278)
颈椎管狭窄症是比较狭隘的骨科专科术语，主要指颈椎管容积变小。颈椎管狭窄症原因，包括原发性和继发... 余正红│河南省人民医院 2023/11/03播放(34544)
颈椎管狭窄症是比较狭隘的骨科专科术语，主要指颈椎管容积变小。颈椎管狭窄症原因，包括原发性和继发...
余正红│河南省人民医院
2023/11/03播放(34544)
颈椎管狭窄症包括轻度、中度以及重度。具体治疗如下：1、轻度：可能表现为脑脊液前间... 余正红│河南省人民医院 2023/11/16播放(28754)
颈椎管狭窄症包括轻度、中度以及重度。具体治疗如下：
1、轻度：可能表现为脑脊液前间...
2023/11/16播放(28754)
颈椎管狭窄的治疗，首先需要查看狭窄的程度范围。如果颈椎管狭窄到一定程度的时候，患者首先可以表现... 吴浩│首都医科大学宣武医院 2023/08/28播放(59528)
颈椎管狭窄的治疗，首先需要查看狭窄的程度范围。如果颈椎管狭窄到一定程度的时候，患者首先可以表现...
吴浩│首都医科大学宣武医院
2023/08/28播放(59528)
"颈椎管狭窄症一般经保守治疗的效果往往不理想，多采用手术治疗。患者可以进行开放性手术，也就是通过颈椎后路手术，除颈椎椎弓，可以将颈椎管扩大，起到间接减压的作用，可以间接减少颈椎间盘对颈髓的压迫，或者减少颈椎后纵韧带骨化对颈髓的压迫。另外，切除椎板还可以同时切除肥厚的黄韧带，解除后方对颈髓的压迫以缓解症状。颈椎管狭窄的患者还可以进行微创手术，比如椎间孔镜技术，可以通过颈椎椎板开窗减少颈髓的受压。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/04收听(53352)
"颈椎管狭窄症主要看是由于哪一方面原因导致的。如果是由于颈椎间盘突出导致的可以尝试首先使用保守治疗，做颈椎的电动牵引，如果颈椎间盘压迫减轻这样使得椎管狭窄减小或者症状消失，就不需要手术治疗。如果是由于骨质增生或者是韧带肥厚、钙化导致的椎管狭窄，保守治疗就没有什么意义了，通常都需要手术治疗，手术治疗方案可以通过颈椎后路手术做椎管扩大成形术，使得狭窄得到纠正。另外如果是由于骨质增生导致的椎管狭窄，可以经过前路做椎体的次全切除术，并且将增生的骨质顺便切掉，使得椎管扩大。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/05收听(58422)
颈椎管狭窄患者最早感觉是走路不稳，有踩棉花感，因病人一开始不了解，会到其他科室就诊。若有双下肢... 秦杰│西安交通大学第二附属医院 2023/06/26播放(91172)
颈椎管狭窄患者最早感觉是走路不稳，有踩棉花感，因病人一开始不了解，会到其他科室就诊。若有双下肢...
秦杰│西安交通大学第二附属医院
2023/06/26播放(91172)
颈椎管狭窄的患者要照标准的颈椎正、侧位C光片，还有颈椎CT、颈椎核磁。影像学检查可以帮助了解颈椎管狭窄的类型，患者是否是发育性颈椎管狭窄，有没有后纵韧带骨化，有没有椎间盘突出，还是骨性结构的骨质增生造成的颈椎管狭窄。在治疗上可以进行保守治疗和手术治疗，保守治疗包括物理治疗，可以采用烤电、消炎镇痛药物治疗，缓解颈、背部筋膜炎的症状。采用神经营养药物治疗，缓解神经受损的症状。严重的颈椎管狭窄要通过手术才能解决，对于有黄韧带骨化，间盘突出对脊髓压迫比较明显的患者需要做前路手术，进行椎间盘摘除、黄韧带去除、椎间植骨融合内固定来观察效果。如果前路手术效果观察2-3个月改善不明显，这时还要做后路手术进行椎板减压手术，当然，前路和后路手术各有自己的适应证，两者不能相互取代，应该根据患者的影像学、临床表现不同，选择具体的手术方案。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/10收听(51028)
"颈椎管狭窄症最好的治疗方法就是手术治疗，颈椎管狭窄常是由于结构性的增生引起，往往通过保守治疗并不能达到良好的效果，一般通过药物或理疗只能暂时的缓解症状，但并不能从根本上解决问题。发生颈椎管狭窄时，可以通过颈椎管减压手术彻底根治，包括切除增生的黄韧带、后纵韧带、突关节、后凸的椎间盘，彻底开放颈椎管，解除颈椎内神经根和脊髓的压迫，如此才可以彻底解决问题。"
2021/07/01收听(35096)
"颈椎管狭窄症是由于某种先天性因素，或者后天性因素导致的颈椎管狭窄，从而引发一系列神经损伤症状。导致颈椎管狭窄症的疾病很多，比如先天颈椎发育异常，比如后天骨折、脱位、颈椎间盘突出、骨质增生、韧带钙化、韧带肥厚等，都可以导致颈椎管狭窄症。产生颈椎管狭窄症后会影响四肢的感觉和肌力，较为严重的颈椎管狭窄症还会导致四肢不全瘫。如果任其发展，最终可以产生四肢瘫。一旦发生颈椎管狭窄症，经过严格的保守治疗无效后应该考虑进行手术治疗。"
2020/01/09收听(96452)
"声带息肉如果不进行手术，会导致声带息肉持续性增大，堵塞声门，引起患者呼吸困难、吞咽困难，导致窒息或者死亡。声带息肉的病因不明，一般情况下是由于长时间的大声嘶喊、劳累而引起的声带表面损伤，导致息肉形成，它会引起患者持续性声音嘶哑，检查电子喉镜就可以明确诊断。一般情况下，声带息肉好发于声带的前中1\/3部，检查可见一个表面光滑、淡白色或淡红色的新生物，随呼吸运动。在治疗上，声带息肉必须进行手术治疗，可以进行支撑喉镜下声带息肉摘除术，患者需要住院，术后应用抗生素并进行禁声治疗，大约一周就可以痊愈出院。术后避免大声喊叫、避免劳累，才能够避免复发。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/02/19收听(63936)
并非所有鼻骨骨折均需要手术。鼻骨骨折可以分为多种类型，有的患者只是单纯骨折，但是骨质并没有移位... 许昱│武汉大学人民医院 2023/07/08播放(71918)
并非所有鼻骨骨折均需要手术。鼻骨骨折可以分为多种类型，有的患者只是单纯骨折，但是骨质并没有移位...
许昱│武汉大学人民医院
2023/07/08播放(71918)
"对于股骨头骨折，即使通过手术治疗，都很有可能出现骨折不愈合以及股骨头坏死等严重后果。如果出现这种疾病，走路时髋关节就会有疼痛，时间长了股骨头会塌陷，出现髋关节的骨质增生、骨关节炎，最后走路踮脚、瘸、髋关节活动范围受限、周围肌肉萎缩，影响日常生活。所以如果出现这种情况不做手术，出现骨折不愈合或者股骨头坏死的几率更大。因此出现股骨头骨折后应该积极进行手术治疗，将骨折复位的同时坚强的固定，有愈合的机会，只有这样才能有希望保留自身的股骨头，不出现股骨头坏死以及其它并发症。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/11/30收听(48452)
"如果鼻骨骨折不手术，可能会造成一些后续的问题，比如鼻中隔偏曲，从而就会影响呼吸。但是轻度的鼻骨骨折可以不做手术，在局部骨折明显消肿之后，看局部没有明显的畸形，且不影响美观，可以不做手术。现代社会中，人们对自己的面部比较重视，所以现在一般有轻微的畸形也建议手术。如果有严重的鼻骨骨折，已经影响到面部美观了或者影响到内部鼻呼吸的通道，那就建议做手术，因为会影响到平时的生活。"
赵雪生│北部战区总医院
2021/06/06收听(33182)
孟氏骨折，如果是轻度，不手术无后果。如果是重度的骨折，不手术可以产生不良后果，具体情况如下：<... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/28播放(40723)
孟氏骨折，如果是轻度，不手术无后果。如果是重度的骨折，不手术可以产生不良后果，具体情况如下：<...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/28播放(40723)
"临床上包茎主要是指男性在成年期过后，在阴茎疲软的状态下，包皮与龟头完全粘连，不能够充分暴露出男性的龟头以及冠状沟部位，则称为包茎。如果患者不进行手术，有可能继发内部感染，导致局部包皮龟头炎，甚至长时间诱导刺激会产生局部恶变，出现阴茎癌的风险。因此对于有包茎的情况，患者都应该进行手术治疗，但是如果不进行手术治疗，可以进行徒手分离。只是这种分离的过程会比较痛苦，患者会有强烈的疼痛感。同时包茎如果有包皮外口的狭窄，还需要进行狭窄口的扩张，扩张过后可以进行包皮与龟头局部黏膜的钝性分离，可以应用外科血管钳进行组织间隙的不断剥离，能够将龟头与包皮黏膜逐渐分离。但是这种过程比较痛苦，患者应该在麻醉下进行这种分离方式，龟头与包皮完全分离之后，会形成包皮过长的情况，患者可以选择是否进行包皮环切手术。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/18收听(46492)
腰椎滑脱如果很严重，对神经已经造成压迫，该手术治疗而没有进行手术治疗，可能病情会继续加重，出现双下肢无力以至于瘫痪、大小便功能障碍等严重后果。及时完善腰椎CT和腰椎三维重建，以及腰椎X光正、侧位片、过伸、过屈位片，来判断腰椎滑脱的程度和原因。另外医生结合查体，综合判断病情程度，如果已经出现神经症状的腰椎滑脱，一般还是建议积极的手术治疗，比如局部植骨融合内固定手术治疗。
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/05/26收听(95854)
浙医二院 陈临炜
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