华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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腰椎管狭窄是引起腰疼及下肢放射性疼痛、间歇性跛行的常见疾病,多见于中老年患者,目前对于腰椎管狭窄,应根据患者的严重程度进行治疗,主要如下:
1、症状较轻微:采用NSAIDs药物,包括艾瑞昔布、塞来昔布等,主要通过减轻神经根炎性水肿,减轻局部神经症状,同时配合活血、化瘀的膏药,还可以通过牵引、理疗、针灸、艾灸等,症状可能得到较好缓解;
2、症状较严重:此时保守治疗效果不佳,建议手术治疗。目前治疗腰椎管狭窄常用手术方式是TLIF手术,手术通过去除增生骨质、黄韧带、脱出椎间盘以及水、组织,减轻对机体神经根的压迫,尤其是扩大神经根管,即可获得满意治疗效果。另外,近年来微创手术对腰椎管狭窄也发挥着重要的作用,目前常用的是显微镜、孔镜、UBE单侧双通道内镜手术,均可获得较好的治疗效果。
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金翔│复旦大学附属华山医院 2023/08/23播放(32832)
金翔│复旦大学附属华山医院
2023/08/23播放(32832)
"什么是腰椎狭窄,这个问题可能主要问的是什么是腰椎管狭窄。实际上来说腰椎管狭窄是属于腰椎退行性疾病当中的一种,主要是由于长期的工作、生活久坐,以及其他的外伤等因素导致腰椎退变,出现腰椎的骨刺、骨赘形成、韧带肥厚、韧带骨化等,相应腰椎的椎管有效的容积降低,使椎管出现狭窄,产生相应的神经症状。临床当中腰椎管狭窄最常见的症状就是腰痛,伴有下肢的间歇性跛行,腰痛往往以腰骶部为主,常常在久坐或者走长路以后,疼痛会加重,休息则可缓解。对于神经源性的间歇性跛行来说是其典型的症状之一,主要表现为走路在随着距离的延长和时间的延长,双下肢会出现麻木、酸胀、疼痛、沉重感,直到最后不能行走,往往经过休息,比如坐5-10分钟或者蹲5-10分钟,又可以继续行走。随着病情的加重,行走的距离会越来越短,最终导致行走困难,这是腰椎管狭窄典型的症状之一。如果有腰痛伴有间歇跛行,应及时到医院就诊,以明确是否是腰椎管狭窄所导致。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/25收听(14952)
"在临床上,腰椎管狭窄症是一种比较常见的病症,其病因主要是由于病人的腰椎部位骨骼发生增生、老化、退变等,而出现椎体间隙狭窄、腰椎管间隙狭窄,对硬膜囊产生压迫,然后对神经根产生刺激,会引起一系列神经损伤症状,比如有双下肢的放射性疼痛、有明显的间歇跛行,在经过休息后这种症状会缓解。另外病人的腰部功能活动也有可能出现明显的受限,下肢肌肉力量会减弱,严重的还会出现病理反射。所以病人出现腰椎管狭窄症后要及时治疗,不要自行处置、盲目按摩,以免加重病情,或者错过治病的最佳时机,引起不良的后遗症。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/11收听(69006)
腰椎管狭窄可能是由于先天性的因素导致的,孩子在母体发育过程当中,有可能会导致腰椎管出现狭窄、畸形的情况。还有可能是由于发育阶段导致的,因为生长发育过程中,椎管的内径发育的偏小一些,就会导致腰椎管狭窄症状。还有可能是由于继发性的腰椎管狭窄,主要是由于劳累,长时间的弯腰工作,或者是长时间的保持一个姿势,腰部受凉等等综合因素,长期的积累就会引起继发性的腰椎管狭窄的症状出现。所以出现了腰椎管狭窄,如果症状比较严重,一定要及时的去正规医院就诊,可能需要手术治疗,才能彻底的缓解由于腰椎管狭窄带来的并发症。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/27收听(10818)
"腰椎狭窄包括两个方面,一个是椎间隙的狭窄,另一个是椎管的狭窄。前者是因为椎间盘,比如髓核和纤维环的退行性改变,甚至腰椎间盘突出引起。后者一般是严重的骨质增生,韧带肥厚、钙化,或者严重的腰椎间盘突出引起椎管内体积变小。上述两种情况都和随着年龄增长,组织的退变、老化以及日积月累的劳累、劳损有关,并且年龄越大,这些基础病变有可能越来越严重,最后都可以导致椎管内神经出现压迫,产生下肢麻木、疼痛、酸胀等症状,严重的只能通过手术治疗解除神经的压迫。并且只要发现达到手术治疗的标准,越早做越好,拖的时间长,神经压迫时间越长,治疗效果就越差。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/31收听(20226)
腰椎管狭窄是中老年人腰痛和下肢功能受限的常见原因,要根据症状的特点和严重程度选择用药,如果是有局部的腰痛应该口服非甾体抗炎镇痛药,常用的比如双氯芬酸钠、塞来昔布、洛索洛芬钠等。也可以吃营养神经的药物,比如甲钴胺进行治疗。如果腰痛不明显,主要表现为下肢走路不能走远,出现间歇性跛行的症状,说明主要是神经压迫导致的症状,应该主要进行营养神经治疗。包括避免做长距离的行走,口服营养神经药物甲钴胺,最好是进行肌肉注射腺苷钴胺治疗,往往经过2-4周的肌肉注射,腰椎管狭窄症状会有明显的缓解。
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/13收听(70514)
"腰椎狭窄的手术,目前临床上应用较多的、效果较好的主要可以分为两大类,分别为微创的经皮椎间孔镜下的手术以及传统的手术方式。每一种手术方式所最适合的腰椎管狭窄病的类型是不同的,例如对于原发性的腰椎管狭窄,一般最适合用的手术方式为传统的手术方式,具体的操作为使用传统的长切口,暴露到椎板以后进行椎板的彻底减压,然后再采取椎间盘切除,再采用椎间植骨或者横突间植骨内固定的方式进行治疗。对于继发性的椎管狭窄,由于椎间盘的突出或者脱出而造成的椎管狭窄,一般可以采取微创的经皮椎间孔镜下的椎间盘切除术,也可以达到治疗腰椎管狭窄的目的。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/12收听(11764)
对于腰椎狭窄而言,没有最好的运动,只有最适合的运动,具体问题需要具体分析。腰椎椎管狭窄从病情上... 田江波│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2023/06/27播放(83948)
对于腰椎狭窄而言,没有最好的运动,只有最适合的运动,具体问题需要具体分析。腰椎椎管狭窄从病情上...
田江波│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/06/27播放(83948)
腰椎管狭窄的病人要比腰椎间盘突出的病人重。因为腰椎管狭窄是由于腰椎部位持续的退变,时间非常长导致局部神经走行范围,出现了明显的狭窄,对神经产生压迫、刺激,会导致神经明显的缺血症状,出现麻木以及间歇性跛行等相关表现。腰椎间盘突出有很多病人已经存在,这是由于突出的椎间盘位置刺激到神经根,导致神经根出现水肿或者缺血的情况,引起的相关表现。腰椎管狭窄手术都要采取开放性手术,创伤比较大,腰椎管狭窄的病人往往合并腰椎间盘突出的情况,通过手术切开打开椎管进行椎管的减压。如果局部有很多的增生和钙化的病灶,也要用咬骨钳咬除的方式,并把突出的椎间盘予以切除,才能避免神经继续受到压迫、刺激。腰椎间盘突出的病人,症状相对要轻,手术可以选择椎间孔镜的方式进行治疗,创伤比较小,花费也比较少,预后也相对较好。随着年龄的增加,有很多腰椎间盘突出的病人,突出的椎间盘逐渐脱水、萎缩,对神经产生不到刺激,症状逐渐消失。
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/04/03收听(51910)
腰椎管狭窄是由于腰椎所有的马尾神经以及神经根,在椎管当中由于受到椎间盘突出、韧带肥厚,以及骨质... 金翔│复旦大学附属华山医院 2023/08/22播放(42875)
腰椎管狭窄是由于腰椎所有的马尾神经以及神经根,在椎管当中由于受到椎间盘突出、韧带肥厚,以及骨质...
2023/08/22播放(42875)
腰椎狭窄即腰椎椎管狭窄,主要症状是腰痛或... 纪泉│北京医院 2023/12/28播放(48923)
腰椎狭窄即腰椎椎管狭窄,主要症状是腰痛或...
纪泉│北京医院
2023/12/28播放(48923)
腰椎狭窄是比较笼统的概念,从治疗角度来看,必须出现症状,如间歇性跛行,因为下肢出现症状,行走非... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2023/06/20播放(95548)
腰椎狭窄是比较笼统的概念,从治疗角度来看,必须出现症状,如间歇性跛行,因为下肢出现症状,行走非...
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2023/06/20播放(95548)
腰椎狭窄指由于椎间盘的突出,以及黄韧带的肥厚、钙化,还有小关节突的内聚、增生,造成椎管狭窄。椎... 王运龙│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)康复院区 2023/08/28播放(61370)
腰椎狭窄指由于椎间盘的突出,以及黄韧带的肥厚、钙化,还有小关节突的内聚、增生,造成椎管狭窄。椎...
王运龙│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)康复院区
2023/08/28播放(61370)
"对于病人出现了腰椎管狭窄的情况,治疗主要分保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是针对腰椎管狭窄比较轻,没有明显的脊髓受压,并且病人的临床症状比较轻的患者,没有出现明显的腰部疼痛及双侧臀部及腿部放射性疼痛的病人。这种情况可以行腰椎的牵引、理疗以及配合非甾体类抗炎药物及神经营养药物治疗,来缓解病人的临床症状,以提高病人的生活质量。如果说病人的腰椎管狭窄比较重,导致了明显的脊髓受压,引起腰部疼痛,及腿部的酸、麻、胀、痛的情况,并且出现了明显的间歇性跛行,并且后期出现了肌肉萎缩的情况,这种情况就需要行手术的治疗,以扩大狭窄的椎管,解除脊髓的受压。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/08收听(15190)
"腰椎管狭窄如果在早期或者是病情不重,或者是单由腰间盘突出而出现的腰椎管狭窄,可以进行保守治疗。一般保守治疗要尽量的休息,避免弯腰持物的动作或者是久坐的工作。还要进行口服药物的治疗,比如口服消炎、止痛的药物,如美洛昔康、塞来昔布。另外口服营养神经的药物,甲钴胺片,同时可以进行物理治疗。如果腰椎管狭窄是由黄韧带肥厚、骨质增生而导致的椎管的狭窄,出现走路的困难,这时往往就需要手术治疗。手术需要腰椎管扩大,然后椎体进行适当的椎弓根钉的内固定。所以腰椎管狭窄,如果在早期或者是病情不重,可以进行保守治疗。如果病情比较重,这时就要进行手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/05/22收听(77136)
"在临床上,腰椎狭窄最严重的症状就是患者会出现间歇性的跛行,而且走一段路之后会出现下肢的疼痛、麻木、无力,下蹲休息数分钟之后可以继续的走路,但是需要注意的是,症状会反复的出现;还会出现腰腿部的疼痛,可以为单侧或者是双侧,过伸位、站立位或者走路过久以后,疼痛会加重,当患者处于前屈位、蹲位或者是骑自行车时,疼痛可以稍微的缓解,但是缓解的症状并不算太明显。另外,有一部分患者还会出现马尾神经受压的情况,表现为双侧大小腿,足跟后侧以及会阴部的感觉迟钝,有一部分的患者还会出现大小便功能的障碍。所以,要对腰椎狭窄的严重症状引起重视,需要及时的进行就诊。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/17收听(37206)
"首先要明确腰椎狭窄具体的特点,是腰椎椎间隙的狭窄还是腰椎椎管的狭窄,这两个是完全不一样的。前者提示有可能腰椎间盘突出,但是,不一定很严重,后者有可能就是椎管狭窄会压迫神经,产生双下肢疼痛的症状。上述两种情况的注意事项有以下几方面:第一、尽量避免弯腰、久坐、久站,不要有劳累、劳损,要保护好腰椎,不要有受风、受凉情况。第二、睡觉的时候用硬板床。第三、要是目前的症状并不是特别严重,在以后症状有加重的情况,必须去医院复查,查看病变的特点情况,只要症状加重并且检查显示严重的话,应该及时考虑保守治疗或者是手术治疗的方案来纠正,不然的话,时间长神经压迫长了,后面通过手术治疗反倒是效果不好。第四、千万要避免腰椎部位外力损伤。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/09/03收听(17416)
腰椎管狭窄治疗分为两大类:第一、为保守治疗,其治疗主要是指首选药物治疗,包括消炎镇痛、改善循环和营养神经的药物;物理治疗包括超短波、电疗、磁疗等;另外还有针灸、推拿等。第二、手术治疗,其包括两大类,微创手术和开放手术。微创手术目前在临床上应用最多的有椎间盘镜手术、椎间孔镜手术。而开放手术有单纯的开窗减压手术和减压植骨融合内固定手术。根据病变狭窄的程度和患者的症状、体征,制定较为适合的治疗方案。
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2019/05/09收听(78072)
"腰间盘突出和腰椎管狭窄有着明显的不同,有以下几点:一、从发病的年龄上看,腰间盘突出多发生于年轻人,而腰椎管狭窄常常发生于中年以上的人群。二、从症状上看,腰间盘突出会出现典型的下肢放射性疼痛,脚底或者脚背、小腿的内侧或者外侧常常会有明显的麻木感。腰椎管狭窄往往没有明显的放射性疼痛,下肢是沉重感,在走路多了之后,沉重感非常明显,影响走路,是典型的间歇性跛行的症状。三、从查体看,间盘突出常常在腰部有明显的按压疼痛,并会出现下肢的放射性疼痛感,试验是阳性的,小腿和脚部有明显感觉减退的区域。腰椎管狭窄查体阳性发现比较少,不太容易找到下肢感觉减退的区域,试验也是阴性的。四、从核磁检查上看,间盘突出往往是破裂的髓核直接压在椎弓根,压在神经根上。椎管的其他结构经常是正常的,腰椎管狭窄常常会伴有黄韧带肥厚,后缘骨质的增生和内聚。"
2020/09/08收听(77984)
"腰椎管狭窄是指各种原因引起的椎管管腔变窄,腰椎管狭窄比较典型的表现是下肢跛行,就是行走较短的距离出现下肢无力、行走困难,需要休息一段时间以后再行走。腰椎管狭窄可以通过腰椎CT检查,准确判断狭窄程度、狭窄的原因。如果CT检查存在腰椎管狭窄,没有明显的下肢跛行等不舒服症状,不需要特殊处理。如果CT检查提示明显的椎管狭窄,同时出现下肢严重的跛行,对正常生活造成明显影响,需要考虑手术治疗,对局部狭窄的椎管进行开窗减压才可以彻底恢复。平时避免久站久坐、重体力劳动,有助于腰部健康。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/29收听(31522)
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