脊柱裂尿床如何治疗

2023-05-18 13:48播放 :

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脊柱裂发生尿床的情况,尤其是5-6岁后的孩子,每个月仍然会有3次以上的尿床,此时,家长需要提高警惕是否有脊髓栓系的情况,对于这种脊柱裂合并尿床的情况,应该及时进行腰骶椎的磁共振检查,明确是否有脊髓栓系。如果有脊髓栓系,则应该及时通过手术方法解除脊髓栓系,通过脊髓栓系松解手术进行治疗,如果合并骶尾部脂肪瘤,还需要进行脂肪瘤的切除手术,通过手术治疗能够缓解脊髓局部的受牵拉和约束状态,有助于改善脊髓圆锥部位的缺血、缺氧和功能。只有通过手术治疗解除脊髓栓系,使脊髓圆锥部位的功能逐渐恢复正常,患者尿床的情况才可能得到改善和恢复。

如果患者没有进行手术治疗,不仅会长期存在尿床情况,随着时间推移,可能会出现便秘甚至大便失禁,如果在此时仍然没有进行有效治疗,可能会出现下肢的感觉运动功能障碍,严重时甚至可能发生截瘫,所以患者脊柱裂发生长期遗尿,尤其是5-6岁后的孩子频繁遗尿,应该及时到医院进行检查和治疗。

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脊柱裂如何治疗?

脊柱裂的治疗我在这方面有一定的发言机会,为什么?因为我们有两千多例的手术经验,清华大学医学院也是一个治疗基地。但是我们在整个的人群中,有的接受了手术,接受了康复,接受了矫形等等,很多的患者并不是十分特别满意,因为治疗的不是很系统,也不是非常彻底,并且辗转反侧的治疗。所以说我提出来先天性脊柱裂的异体化治疗理念,什么叫异体化治疗理念?首先我们认为脊柱裂它的原因是因为先天性发育不全造成脊髓的损伤,这样我们首先要针对脊髓受牵拉、压迫、卡压等等一系列脊髓所致的先天性因素进行治疗,就是脊柱显微镜下的手术治疗。同时有脊柱裂造成的一些并发症,比如说常见的下肢畸形、内翻畸形以及肾脏的排尿的功能异常,还有脊柱侧弯等等这一系列并发症,我们采用的是另外的一种合作治疗,比如说下肢畸形,我们可以进行矫正治疗,如果处于脊柱侧弯或者是后突畸形,我们可以采用骨科矫形的方式进行脊柱矫形。再有就是尿便功能异常,比如说做完手术之后尿便并不一定马上就得到改善的这部分病人,我们可以进行尿便康复治疗。康复治疗的手段现在我们常用的叫生物反馈治疗仪器,用一根电极进行肛门直肠的刺激来帮助膀胱或者直肠的功能的恢复,进行锻炼,有助于最后的排便、排尿,这是一个异体化治疗的理念。我认为先天性神经管畸形也就是脊柱裂,它的治疗不是一个人、一个手术就能解决所有的问题,需要我们多学科协作来进行异体化的诊疗,才有可能达到脊柱裂的比较满意的治疗疗效。

语音时长02:33''

崔志强清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(49910)

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