硬膜外开颅手术并不是非常准确的说法。正确的为硬膜外血肿开颅手术。硬膜外血肿通常发生在头部外伤基础上，一般如果及时进行硬膜外血肿开颅手术，患者有可能恢复到正常状态，并不严重。

如果硬膜外血肿在头部外伤后进展迅速，且已经发生脑疝等情况，由于脑疝进展速度很快，而出现血压、心率等基本生命体征不稳定，开颅手术会有一定风险，甚至有些患者来不及进行手术治疗，就会危及生命。对于出血量较大的硬膜外血肿开颅手术，硬膜外血肿常合并其他类型的颅脑损伤，比如弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑内血肿、硬膜下血肿等情况，会使患者的病情进一步加重。

由此可见，对于大部分硬膜外血肿的开颅手术，由于不对脑组织进行直接操作，手术比较安全，并不是特别严重。而对于发展速度非常快，出血量非常大，且已经发生脑疝的硬膜外血肿的开颅手术，有一定的风险。尤其是硬膜外血肿的基础上，合并了其他类型颅脑损伤的患者，开颅手术风险性会更高。