湖南省胸科医院
呼吸内科
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空洞型肺结核较普通肺结核病情更为严重，疗程相对较长。多数空洞型肺结核治愈后空洞可能闭合，但少数空洞型肺结核治愈后仍然无法闭合，将遗留净化空洞，可诊断为肺结核治愈，建议规律服药。
肺结核伴有空洞具有传染性，需要做好隔离防护，避免传染他人，饮食注意营养、避免劳累、预防感冒。患者多进食含蛋白丰富的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等提高免疫力，促进结核康复。
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继发性肺结核伴有空洞是否容易治疗，需要结合空洞类型综合考虑，具体如下：1、若浸润... 刘灵│山西省中西医结合医院 2023/12/22播放(52380)
继发性肺结核伴有空洞是否容易治疗，需要结合空洞类型综合考虑，具体如下：
1、若浸润...
刘灵│山西省中西医结合医院
2023/12/22播放(52380)
继发性肺结核的病理改变可由多种形态形成，渗出、增殖、坏死、修复可同时存在。而空洞主要是由于患者... 屈满英│广东省第二人民医院 2023/07/29播放(72328)
继发性肺结核的病理改变可由多种形态形成，渗出、增殖、坏死、修复可同时存在。而空洞主要是由于患者...
屈满英│广东省第二人民医院
2023/07/29播放(72328)
"继发性肺结核形成空洞主要的原因是由干酪渗出病变溶解，形成洞壁不明显的多个空腔的虫蚀一样的空洞。空洞形态不一，常常伴有周围浸润病变的新鲜的薄壁空洞，当引流支气管壁出现炎症并且半堵塞时，因活瓣形成，出现壁薄的可迅速扩大和缩小的张力性空洞，以及肺结核球干酪样坏死物质排出后形成的干酪溶解性空洞。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/30收听(27960)
继发性的肺结核形成的空洞原因是结核菌在局部过多的繁殖，侵蚀了肺组织、肺细胞，从而形成干酪样的坏死。这种干酪样的坏死，经过支气管排出来，然后引入空气，这样就形成了空洞。继发性肺结核有空洞形成的，传染性都是很强的。不管传染性的强弱如何，这种情况都应进行规范的抗结核治疗，一般来说都是可以治愈的。肺结核伴空洞的患者，如果没有及时的治疗，也容易出现一些咯血的症状，甚至容易出现大咯血。按时规范的抗结核治疗，至少有85%的患者都能够得到很好的治愈，治疗的疗程至少在半年以上，要根据恢复情况，来决定具体的疗程。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/17收听(23148)
"继发性肺结核伴空洞是由于结核菌在肺部某一部位进行大量繁殖，从而引起肺组织和肺细胞损伤，形成干酪样坏死，干酪样坏死通过咳嗽等方式从支气管排出，从而引入空气就形成空洞的肺结核。空洞肺结核肺结核属于比较严重的肺结核，可以通过胸部CT扫描看到，传染性很强，并且空洞的破坏性也很强。如果破坏了血管，反映到机体就会出现咳血的症状，这时一定要积极配合，进行抗结核的严格治疗，一般治疗疗程都要在6-9个月左右。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/25收听(88100)
患者感染结核杆菌后，可形成渗出性病灶、干酪性病灶、钙化性病灶。这些坏死物质排出后，可在影像学上... 孙学智│武汉市肺科医院 2023/06/28播放(84258)
患者感染结核杆菌后，可形成渗出性病灶、干酪性病灶、钙化性病灶。这些坏死物质排出后，可在影像学上...
孙学智│武汉市肺科医院
2023/06/28播放(84258)
"继发性肺结核合并空洞一般属于比较严重的情况，慢性纤维空洞型肺结核容易形成耐药，空洞不容易愈合，出现反复咯血等症状，尤其是痰找抗酸杆菌容易出现反复阳性，造成更大的传染性。合并糖尿病的继发性肺结核如果出现空洞形成，情况会更严重，需要积极严格的通过胰岛素控制血糖，才能够促进空洞的早期愈合。空洞型肺结核一般治疗时间在一年以上，容易发生反复耐药，治疗效果并不理想，容易导致更多的并发症，包括反复大咯血危及生命，营养不良造成生活质量下降。总之空洞型肺结核治疗时间长，预后差容易产生耐药性肺结核，合并多种并发症给治疗带来严重的困难。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/19收听(48218)
"继发性肺结核多发生在成人，病程比较长，容易反复。它主要包含以下五种：第一、浸润型肺结核；第二、空洞型肺结核；第三、结核球；第四、干酪样肺炎；第五、纤维空洞型肺结核。对于浸润性肺结核和空洞性的肺结核，这一类患者会相对比较容易治疗，只要规范口服抗结核药物，多次排查痰，如果出现痰阴性，临床上可以相对诊断肺结核治愈。对于结核球和干酪样肺炎，一般结核杆菌会形成洞内包裹很少会再复发。对于纤维空洞型肺结核，这是临床上治疗很难的问题，因为它的治疗会出现结核杆菌检查阳性，而且长期耐药，治疗会相对比较麻烦，容易反复，所以这种肺结核是相对治疗比较困难，治愈相对比较困难。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/24收听(49250)
继发性肺结核患者首先应具有信心，其为良性病变，是可治愈的疾病，尤其在目前有效抗结核药物治疗下，... 陈畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/03/16播放(74908)
继发性肺结核患者首先应具有信心，其为良性病变，是可治愈的疾病，尤其在目前有效抗结核药物治疗下，...
陈畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/03/16播放(74908)
"临床大多数肺结核都属于继发性肺结核，继发性肺结核大多数患者都可以治愈。继发性肺结核无论是哪一种类型，如浸润型肺结核、空洞型肺结核、干酪样肺炎的肺结核、结核球等，经过正规的抗结核治疗，大多数患者都可以达到临床治愈。在各种不同类型的继发性肺结核里，比较难治的是慢性纤维空洞型肺结核，这些患者由于纤维增殖病灶，加上抗结核中间的耐药或者在治疗过程中有不同的肝功能损害，被迫导致抗结核治疗的疗程延长等，加上有这样那样的因素，可能会导致结核复发，但是在各种不同类型的继发性结核里，大多数患者都可以达到临床治愈。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/22收听(59200)
"大部分继发性肺结核能够治愈，只有少部分继发性肺结核成为耐药结核，治疗时间会延长，继发性肺结核与原发性肺结核有明显差异，继发性肺结核有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌，具有传染性。继发性肺结核分两种类型：一种类型是发病慢，临床症状少而轻，多发生在肺尖或者锁骨下，痰涂片可能呈阴性，一般预后良好；另一种继发性肺结核，进展速度快，几周之前肺部CT正常，发现时已经出现广泛病变，如空洞、播散，痰菌涂片呈阳性，这类病人多发生在营养不良或抵抗力低的群体，还有免疫功能受损的患者，继发性肺结核经过积极的抗结核治疗，绝大部分患者能很好的吸收，少部分患者呈耐药性肺结核，迁延不愈。继发性肺结核抗结核治疗原则是早期、全程、足量、联合、规律用药，整个治疗方案分强化期和巩固期两个阶段。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/04收听(91214)
"空洞型肺结核多数是继发性肺结核的一种，少数见于原发性肺结核，据报道7%-29%的原发性肺结核可以发生空洞，空洞形成的原因主要是由于结核分枝杆菌侵入肺部，使肺组织形成干酪样坏死病灶，坏死区域周围逐渐有肉芽组织增生，最后形成纤维包裹，若局部组织变态反应较剧烈，肝瘤样坏死组织会发生液化，经支气管排出即形成空洞。空洞内壁还有大量代谢活跃、生长旺盛的细胞外结核菌，成为肺结核播散的来源。空洞型肺结核患者一旦确诊，需要到正规医院或结核病防治机构进行规范抗结核治疗，医生在必要时会考虑手术治疗，可以达到临床治愈。若患者的抗结核治疗不规范，或存在有耐药结核感染，则病情易迁延，空洞型肺结核会形成慢性纤维空洞型肺结核，甚至会形成毁损肺，进而严重影响肺功能及生活质量。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(50002)
"肺部结节在临床上很常见，肺结节伴有空洞，不一定是肺癌。肺结节多见于炎症、结核、过敏、出血、结节病、肺结核、肺部肿瘤等疾病。伴有空洞常见于肺癌、肺结核、肺真菌病等，还有肉芽肿性疾病也可以考虑。肺结节伴有空洞不一定是肺癌，也可见于其他的良性疾病，要结合结核菌素试验、支气管镜、病理活检等检查进一步明确诊断。必要时行CT引导穿刺，或者胸腔镜活检，进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2021/01/18收听(72346)
继发肺结核不建议单用中药治疗，仅使用中药治疗难以治愈。继发性肺结核有其他前期原因，结核菌耐药率... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/21播放(67362)
继发肺结核不建议单用中药治疗，仅使用中药治疗难以治愈。继发性肺结核有其他前期原因，结核菌耐药率...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/21播放(67362)
"空洞型肺结核是肺结核中比较难治的一种类型，但是如果空洞性肺结核给予早期、规律、规范的抗结核治疗之后，也是可以治愈的。空洞型肺结核在抗结核治疗的过程中，一定要密切的评估患者的病情变化，监测血常规、肝肾功能，同时还要评估患者抗结核治疗的反应性。如果治疗的效果比较差，一定要完善痰查结核菌以及药敏试验，根据药敏试验的结果来选用敏感的抗结核药物进行治疗。空洞型肺结核的患者通常治疗的疗程比较长，一般常常大于9个月。而且有的空洞型肺结核的患者即使经过规范的抗结核治疗之后，空洞仍然不能闭合，有的患者还有可能会出现大咳血的症状，进而使病情进一步恶化，出现死亡。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/07/08收听(57476)
"空洞型肺结核经规范抗结核治疗，绝大多数患者预后良好，可以达到临床治愈。空洞形成主要是由于结核分枝杆菌侵入肺部，使肺组织形成大量坏死病灶，坏死区域周围逐渐有肉芽组织增生，最后形成纤维包裹。若局部组织变态反应较剧烈，干酪样坏死组织会发生液化，经支气管排出，即形成空洞。一般空洞的内壁含有大量代谢活跃生长旺盛的细胞外结核菌，成为肺结核播散的来源。空洞型肺结核一旦确诊，必须到正规医院或结核病防治机构进行规范的抗结核治疗，医生在必要时会考虑手术治疗，患者多数可以得到临床治愈。但若患者抗结核治疗不规范或存在有耐药结核感染，则病情易迁延，空洞型肺结核会形成慢性纤维空洞型肺结核，甚至会形成毁损肺，进而严重影响肺功能及生活质量。空洞型肺结核治疗方法与其他类型的肺结核治疗方法基本一样，以药物治疗为主，包括强化治疗及巩固治疗两个阶段，强化期通常使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药物，巩固期只用前两种即可。患者通常根据药敏试验结果选择药物进行治疗，疗程也可根据病情适当调整，多数经过规范抗结核治疗的患者，空洞可闭合会有闭合趋势，会逐渐痊愈。"
2023/03/22收听(32985)
空洞型肺结核是结核病的特殊类型。结核病为可以累及全身多个脏器的慢性传染病，其中肺结核是临床上比... 熊玉红│江西省胸科医院 2023/06/26播放(82028)
空洞型肺结核是结核病的特殊类型。结核病为可以累及全身多个脏器的慢性传染病，其中肺结核是临床上比...
熊玉红│江西省胸科医院
2023/06/26播放(82028)
正规的医学名称应该叫脊髓空洞症，主要是因为脊髓的中央管过度扩张导致的。脊髓空洞症一般没法完全治愈，扩张的中央管不会再缩小和消失，所以以后在影像学上都是会有这样的异常表现存在的。脊髓空洞症也存在症状轻重之分，有一些症状比较轻微的是可以不做治疗的，平时继续观察就可以了。而如果空洞特别严重，影响到正常的感觉和运动的话，就需要处理了，处理虽然无法治愈，但是能够改善症状。对于脊髓空洞症来说，主要是通过手术处理，可以进行空洞的分流手术或者造瘘手术，通过手术能够将空洞内的过多的脑脊液引流出来，也就能够减轻对于脊髓的压迫和损伤，从而缓解症状。除此以外，还可以用一些营养神经的药物，比如维生素B1和甲钴胺。
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/20收听(55686)
"继发性肺结核实际上是结核病的分类名称，跟严重程度是没有相关性的。有的继发性肺结核很轻，有的继发性肺结核很重，是否严重根据肺部侵犯病灶的性质、痰菌情况以及症状情况来决定。如果继发性肺结核没有任何症状、病灶很少、局限于一个肺叶，可能就很轻。如果出现了高热、咯血，甚至呼衰，肺上有大量的空洞，这样的病人就很严重了。"
杜鹃│武汉市肺科医院
2018/04/17收听(12380)
2018/06/01收听(17766)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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