0.5cm的肾结石，如果没有形成梗阻，一般情况下不严重，对于它的处理，多数选择观察随访。如果有增大的趋势，则进行积极治疗，也可以考虑行体外冲击波碎石治疗。如果是肾下盏的结石，可能结石碎石的效果不是特别好。

0.5cm的结石是否严重，首先是要取决于梗阻，如果没有梗阻一般都不严重。如果有梗阻，就可能会产生一系列的并发问题。如果形成梗阻以后，患者可能会出现肾绞痛，患侧剧烈的刀割样疼痛，而且向下腹部放射，患者可能会出现肉眼血尿。

结石形成梗阻以后导致肾积水，积水可以合并感染，严重的感染可以形成脓毒血症，这是威胁到患者生命的一种并发症。结石梗阻时间过长，可以导致患者出现急性或者慢性的肾功能衰竭，比如在孤立肾形成梗阻，或者双侧结石形成急性梗阻、孤立肾和双侧结石形成的慢性梗阻，可以导致肾功能问题，需要引起重视。

在治疗层面上，0.5cm的结石如果不形成梗阻，以观察随访为主。如果形成梗阻，要进行积极的治疗，治疗方案的选择应当是自行排石或者体外碎石为主。在上述治疗方法无效的情况下，才考虑手术治疗。