中国人民解放军总医院
心血管内科
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如果出现了前胸闷痛的症状,在临床中常见于冠心病、肺部疾病、消化系统疾病等,具体如下:
1、冠心病:最常见的就是冠心病患者出现了心绞痛,冠心病是指给心脏供血和供氧的重要通道,即冠状动脉受到了动脉粥样硬化的影响,导致冠状动脉出现了严重的狭窄,甚至是闭塞的病变。当冠心病患者在情绪紧张、焦虑、激动或者剧烈运动时,心肌耗氧会显著地增加。这时冠状动脉由于存在有严重的狭窄,甚至是闭塞的病变,供血和供氧不能及时和充分地供应上,就会导致冠心病患者出现心肌供血不足,而引起前胸闷痛的症状。不仅如此,还可能会出现剧烈的心绞痛,伴有面色苍白和大汗等;
2、肺部疾病:包括肺部炎症、肺部结核、肺部肿瘤等,以及肺血管疾病,包括慢性肺栓塞、肺动脉高压,也可以导致前胸闷痛的症状发生。此情况就需要第一时间到呼吸内科门诊就诊,必要时进行肺部CT扫描或者肺血管CT扫描,进一步地明确诊断;
3、消化道疾病:包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡,也可以表现为前胸的闷痛,这就需要进一步到消化科门诊就诊,进一步地鉴别。
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"前胸闷痛的原因有以下可能:一、前胸闷痛可能是因为器质性心脏疾病,最常见的可以导致这个症状的疾病就是缺血性心脏疾病,比如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛等疾病;二、前胸闷痛还可能是因为肺部疾病,最危急的可能有肺栓塞,会出现胸痛、咯血、呼吸困难的临床表现;还可能是肺部感染、肺结核、肺部恶性肿瘤等疾病导致前胸闷痛;三、胸闷、胸痛等症状还可能是因为主动脉夹层;四、消化系统疾病也可以导致这个症状,比如急性胰腺炎、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤等疾病。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/03收听(48922)
"前胸闷痛最常见的原因是心肌缺血,心肌缺血是一种病理生理状态,可由多种疾病所造成。最常见的疾病包括各种类型的器质性心脏病,其中冠心病是引起心肌缺血最常见的原因,冠心病包括心绞痛、心肌梗死等多种类型。对于典型的心绞痛患者,常由运动、情绪激动等情况诱发心绞痛发作,表现为胸骨中下段,心前区拳头大巴掌大范围闷胀、疼痛、不适,持续1-5分钟,最长不超过15分钟,休息或含服硝酸甘油患者症状可缓解。对于前胸闷痛,如果症状持续超过30分钟,并伴有恶心、呕吐、出冷汗、血压下降、休克、心衰等症状,需要考虑心肌梗死。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/17收听(68880)
首先要排除的是心脏疾病,比如心肌梗死,如果胸口疼痛,持续15-30min,并伴有冷汗,可能性较大,需要完善心电图、心肌酶等检查。如果持续时间很短,可能是心绞痛,可以完善动态心电图或者行运动试验检查等,必要时可以行冠状动脉造影检查。还可以见于非器质性病变,比如焦虑导致的胸闷、胸痛,静止时或者坐下、躺下时感觉胸口不适,一般是由情绪紧张导致。还有胸部病变导致的胸痛,比如胸部外伤、胸膜炎、肺炎侵袭到胸膜等,都可以出现胸部的疼痛。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/12收听(70976)
前胸闷痛是胸痛的一种表现形式,在临床当中胸痛主要是与冠心病、心绞痛有关,所以要注意胸痛发生的部位,以及它的性质、持续时间,以及在什么情况下可以诱发、如何去缓解这样的一些特点。对于冠心病劳力型心绞疼来说,它多是在劳力情况下诱发,也就是活动中发作,比如在快走、慢跑、上坡等情况下出现,还有的人可以在饱餐以后出现,部位主要在胸前区,但是部位并不是特别确定。持续时间是3-5分钟,一般在休息或者含服硝酸甘油、速效救心丸的情况下可以缓解。如果是心前区的闷痛符合这样的一些特点,需要注意有没有冠心病的情况。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(98408)
"在临床上出现了胸闷痛,最常见的病因是冠心病,即冠状动脉粥样硬化性心脏病。它主要是由于冠状动脉粥样硬化,引起血管腔的狭窄、阻塞,从而导致心肌缺血、缺氧,甚至是坏死的疾病。为了明确病因,可以做以下的辅助检查:心电图、运动平板试验、心脏彩超、胸部平片、冠状动脉CTA、冠状动脉造影、心肌三项、肌酶谱、BNP等,冠状动脉造影是最直观的可以评判患者冠脉血运状况的一种检查。同时,针对冠脉狭窄严重者,可给予支架植入,从而改善患者冠脉血运。其他如心脏器质性的疾病,心律失常、心力衰竭、心肌病等,也可以导致胸闷痛的发生,都需要明确病因,再给予积极治疗。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/11/06收听(50584)
胸闷痛最常见的原因是心肌缺血,而心肌缺血最常见的原因是冠心病。心肌缺血严格意义上来说并非一种疾病,而是一种病理生理状态,多种疾病都可导致心肌缺血。生理性状态可导致心肌缺血,病理性状态诸如冠状动脉痉挛、冠状动脉心肌桥、冠状动脉粥样硬化,都可导致心肌缺血。心肌缺血可表现为心绞痛、心肌梗死的形式,心绞痛患者常见的症状多与劳累、情绪激动相关,可表现为心前区巴掌大范围的闷痛不适,持续1-5分钟,最长不超过15分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。而对于心肌梗死患者,疼痛剧烈、持续时间长,常常超过半小时,舌下含服硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出冷汗,甚至血压下降、休克。
2021/05/08收听(87802)
引发胸闷痛最常见的原因,是心血管系统疾病中的冠心病。冠心病是心脏的冠状动脉及其分支血管出现了狭... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/20播放(98598)
引发胸闷痛最常见的原因,是心血管系统疾病中的冠心病。冠心病是心脏的冠状动脉及其分支血管出现了狭...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/20播放(98598)
"患者目前主要是以右胸闷痛为主,要考虑胆囊炎、心脏神经官能症、带状疱疹、肺部肿瘤,具体如下:1、胆囊炎:要考虑是不是由于胆囊炎引发的不适感,可以在必要的时候,做一下腹部超声。2、心脏神经官能症:有一些患者可能是心脏神经官能症,尤其多见于平日里休息不好、精神压力大、时常焦虑的人群。3、带状疱疹:要看一看患者不舒服的地方有没有带状疱疹,因为有的时候由于带状疱疹出现,也可能会引发右心闷痛的感觉,建议患者在必要的时候,可以完善一下胸片、心电图和心脏彩超。4、肺部肿瘤:一个老人时常的咳嗽、咳痰或者有咯血,还有体重的减少,即消瘦,出现右胸闷痛,一定要进一步明确有没有肺部肿瘤的可能,建议患者完善相关检查,有助于更好的明确诊断。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2021/06/06收听(90300)
"左胸出现闷痛感,可能是由于反流性食管炎和心脏疾病引起的。反流性食管炎是由于肺部的食物及其他内容物反流到口腔和咽部,由于胃部有大量的胃酸,酸性物质的刺激会造成胸部出现烧灼感和疼痛感,可以在医生的指导下服用一些胃酸中和剂,缓解相应的症状;心脏疾病主要指心力衰竭等疾病,由于全身的血液都有左心室经过主动脉弓迸出,当发生心力衰竭时,左心室迸出血量会减少,同时通过静脉回到右心房的血量也会减少,导致心肌供血不足,使患者出现胸闷、胸痛的感觉。引起患者出现左胸闷痛感的具体原因,需要经过医生检查后才能够确定,并作出相应的治疗措施。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(79392)
一直以为颈椎病、肩周炎,离自己还远,是起码步入中年才会有的疾病,没有想到,今年才20出头的小伙,就被颈椎病缠上了,脖子痛、胸痛、头痛影响正常生活,对于饱受颈椎...
罗民│吉林大学中日联谊医院
2019/10/11阅读(4063)
"如果出现胸口闷痛的症状,要考虑是否病人存在冠心病心绞痛的情形,要及时去医院做心电图,看心电图是否有ST-T的改变,并且要观察心电图的动态的变化。如果疼痛的时候出现伴有大汗并且胸闷痛的症状,持续的时间很长,超过20分钟以上,要考虑是否出现心肌梗死这种严重的疾病。如果是急性心肌梗死,要立即给予病人再通治疗,包括溶栓或者冠状动脉介入治疗"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(13736)
"如果患者出现了左胸闷痛,高度考虑是由于冠心病心绞痛所导致的。在临床当中,尤其是老年患者出现这种不适症状,很多都是由于心血管疾病所引发的,还有些患者可能是由于肥厚梗阻性心肌病,或者是存在主动脉瓣狭窄所产生的。如果想要明确诊断,往往建议患者行相关的检查来明确,行心电图、胸片和心脏彩超检查,因为有些可能并不是心脏血管疾病所引发的,如重症肺炎、肺癌都可以引发了左胸闷痛。"
2019/06/22收听(19884)
"对于频繁出现后背疼、胸闷的症状,需要首先除外心绞痛存在的可能性,心绞痛为劳累、情绪激动、紧张等诱因后,出现的心前区疼痛,可以为闷痛、压迫性疼痛、绞痛等,可以像颈部、上肢及后背部发生放射。对于反复出现的胸闷、胸疼,伴后背部的不适,需要进行心电图、动态心电图、运动平板试验、心脏彩超、冠状动脉的造影检查等,了解有无心绞痛的存在。此外,肺部的疾病、食道的疾病以及纵隔的疾病,也可以引起胸闷、胸疼及后背部疼痛的症状,需要到相应的科室进行检查来进行鉴别。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/21收听(74470)
如果出现每天睡前的胸闷症状,首先需要考虑有无心功能不全存在的可能性。心功能不全也称心力衰竭,患者会在活动后和夜间出现胸闷和呼吸困难,通过休息或坐起、垫高床头的方式,症状会有明显缓解,需要完善心脏的超声检查、脑钠肽的测定等来判断有无心功能的减退。此外,因为焦虑症状的存在,也会出现夜间睡眠时的胸闷,尤其是合并有睡眠障碍的患者这种情况更加多见,应该到相应的科室评估有无焦虑状态的存在。肺部疾病比如肺气肿、胸腔积液,也会导致胸闷的出现,应该到呼吸科进一步完善检查来进行鉴别。
2020/06/15收听(90072)
胸闷痛存在多种原因,具体处理方法如下:1、冠心病所致的胸口闷痛最常见,需明确是否... 庞静│湖北省第三人民医院 2023/08/26播放(71792)
胸闷痛存在多种原因,具体处理方法如下:
1、冠心病所致的胸口闷痛最常见,需明确是否...
庞静│湖北省第三人民医院
2023/08/26播放(71792)
"如果前脚底疼痛,最多见的原因就是足底筋膜炎,足底筋膜起自跟骨,终止点在足趾的基底部。如果平时经常进行体育运动,或过量的负重活动,比如登山、远足、经常上下楼梯,会使足底筋膜受到较高的负荷,久而久之,会出现足底腱膜内的微纤维断裂,就会产生无菌性炎症,可以表现为足底的疼痛。如果为足底筋膜的起点炎症,主要表现为跟下的疼痛,而足底腱膜体部的炎症,主要表现为脚掌心的疼痛。如果为足底筋膜终止点的炎症,主要表现为前脚掌底面的疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/14收听(62148)
"当发生胸闷、胸痛的时候,建议患者可以先舌下含服复方丹参滴丸或者救心丸,有助于终止不舒服症状的发作。除此之外,建议患者可以测量血压和心率,如果目前血压不低,心率偏快,可以联合口服倍他乐克或者比索洛尔这类药物。这类药物有助于减慢心率,改善心肌供血不足,从而缓解胸闷、胸痛的症状。除此之外,建议患者还可以口服阿司匹林这种抗动脉硬化、抗血小板的药物。同时建议患者还要进一步查找导致胸闷、胸痛的原因,只有查明病因,才有助于预防下次胸闷、胸痛的发生。胸闷、胸痛可能是由于心脏神经症或者冠心病、心绞痛所导致的,有一些人也有可能是精神心理疾病所引发的。对于不同原因所导致的胸闷、胸痛,有可能需要采用的药物也是会有所区别的。"
2019/05/25收听(91672)
"餐前腹痛,如果伴有进食后腹痛好转,常为十二指肠溃疡的可能。一般该溃疡还会表现为周期性、节律性、反复性、复发性的特点,具体病因需要完善胃、十二指肠镜的检查,来明确十二指肠有无病变。如有病变出现,应给予相应的治疗,一般常用质子泵抑制剂。该处溃疡或炎症,多合并幽门螺旋杆菌的感染,因此在治疗前,应完善碳呼气试验的检查,如有幽门螺杆菌的阳性,应联合一并治疗。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/10/23收听(41808)
"前脚底疼痛,如果受到外伤,需要到医院做x线检查,看前脚底的骨骼有没有骨折。如果骨折,具有手术指征,是需要进行手术治疗的。如果没有明显的骨折,应该考虑局部软组织的损伤,这种情况下要多注意休息,避免长时间站立行走,避免剧烈运动。一般需要3-4周,受伤2天之内根据肿胀的程度,进行间断性的局部冷敷、两天之后进行局部热敷、抬高患肢、口服消炎镇痛药物,洛索洛芬钠。如果没有受到外伤,可能是长时间一个姿势,比如,劳累、站立导致的局部筋膜炎症,可以热敷烫洗、轻柔按摩、避免暴力。口服消炎镇痛药物,洛索洛芬钠,以及缓解肌肉痉挛药物,盐酸乙哌立松。如果不能减轻,可以进行封闭治疗。另外,还要排除拇外翻,它会导致第三、第四前脚掌的地方出现疼痛,这种情况需要进行手术治疗,解除拇外翻,疼痛才能得到有效缓解。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(59870)
"前胸骨中间痛,出现这种情况要考虑以下几个原因:1、最多见的是胸骨骨膜炎,会出现胸骨前方的疼痛。胸骨骨膜炎的形成,可能是由于局部的撞击或者局部受损引起,在外力的刺激下,可以引起胸骨的骨挫伤、胸骨骨膜损伤,因此就会引起骨膜炎的发生。表现为胸骨体表投影区的疼痛,在咳嗽的时候疼痛会加重。主要的治疗就是消炎去痛,可以使用扶他林软膏局部涂抹,注意休息就可以。2、考虑是否存在冠心病,比如心肌缺血、心绞痛,都会出现心前区的疼痛。这个时候就要早期进行动态心电图的检查,明确诊断并及时干预治疗。"
2021/05/15收听(40094)
湖北省中西医结合医院 温暖
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