上海长征医院
神经内科
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脑梗死恢复包括急性期恢复和康复期恢复,脑梗分期以及治疗恢复方法如下:
1、急性期:应用抗栓药物治疗,比如阿司匹林、他汀类药物,以及神经细胞保护剂,如依达拉奉或者丁苯酞,可以改善侧支循环。如果脑梗在溶栓的时间窗内,特别是在6小时内建议溶栓治疗。急性期药物治疗比较重要,同时建议推进语言、肢体功能,以及吞咽功能的康复训练;
2、康复期:建议长期服用药物,如抗栓药,包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物,以及改善侧支循环、保护线粒体功能的丁苯酞等。建议进一步进行神经康复训练,可以到康复医院或者专门的康复科进行康复训练。
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"脑梗死患者进行康复治疗可以快速康复:一、对瘫痪侧进行针灸治疗,促进偏瘫肢体肌肉收缩,可以产生肌力,30分钟\/次,1次\/日。二、低频脉冲电治疗,起到神经电刺激作用,促进神经功能重塑,20分钟\/次,1次\/日。三、治疗师给予瘫痪侧肢体活动训练,30分钟\/次,2次\/日。四、辅助下站立训练,30分钟\/次,3次\/日。五、有吞咽功能障碍者,可进行吞咽功能训练。六、言语功能障碍者,用带图的卡片教患者说简单字词或者数数均可。七、瘫痪侧肢体能部分活动时,可以辅助下蹲起训练,改善下肢关节控制能力,并可以在治疗师参与下进行步行训练,患侧上肢可按在床面上用身体挤压,改善上肢的肌力。"
刘国军│北大荒集团总医院
2019/11/26收听(92158)
"脑梗塞以后,部分患者可出现偏侧肢体无力症状,要让患者尽快恢复体力,恢复肢体的运动功能,需尽早进行康复训练。脑梗后康复训练包括维持关节活动的训练和一些作业训练,患者需要做增强肌力和耐力的运动训练,增强平衡功能、协调功能等。除此以外,要从日常生活、生产劳动、休闲、游戏以及社会交往等活动中,选择和设计一些有针对性的作业活动,使患者的肌力逐渐增强。如使用生活辅助具、戴套圈的筷子、加粗柄的勺子、穿袜器、四脚手杖、助行器等,对患者进行肌力训练。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/19收听(68664)
脑梗病人的恢复,主要包括药物治疗、针灸治疗和康复治疗。药物治疗主要适用急性期内,比如发病时间六小时以内,适合溶栓时可以考虑静脉溶栓治疗,常用的药物包括阿替普酶和尿激酶。如果发病时间超过六小时,主要是口服阿司匹林抗血小板聚集,同时给予神经营养保护以及改善血循环治疗,也可应用丁苯酞,改善神经功能缺损的症状和体征。神经保护治疗的药物临床上常用的有依达拉奉、脑蛋白水解物、奥拉西坦和吡拉西坦,改善血循环的药物,一般应用舒血宁、维脑路通和川芎嗪。如果患者发病时间超过两周,主要以康复治疗为主,同时可以考虑针灸治疗,康复治疗一般情况下,患者病情稳定后应尽早给予。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/12收听(19688)
对于脑梗后恢复力气,如果病人得了脑梗,急性期就要给予早期的康复治疗,比如功能位的摆放以及被动的肢体练习,如按摩、拍打等,同时脑梗病人要给予充足的蛋白质和营养成分。如果脑梗的病人存在饮水呛咳的情况,必要的时候可以给予留置胃管,在饮食上要以补充蛋白质和微量元素为主。对于后续的康复治疗,建议病人在专业医师的指导下进行康复,其中包括作业疗法以及生活方式的调整。脑梗病人一定要坚持锻炼,如果长期卧床,就可以导致肌肉出现废用性萎缩,表现为没有力气。脑梗的病人一定要坚持锻炼,从得了脑梗急性期开始早期康复以及后续的有针对的系统性康复,坚持半年左右大部分患者神经功能缺损的症状会得到一定的恢复。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/16收听(86502)
脑梗死后患者会出现言语障碍,临床上常见有失语症、构音障碍、言语失用症,同时或者有两种混合存在,治疗需要兼顾。开始可以用一些旋律性的语言,让患者先开口说话,比如陪患者唱一唱熟悉的歌曲,数一数数,这样对解除患者病后的心理压力有积极的作用,对改善患者舌面肌肉僵硬等构音障碍,也有很好的作用。然后再根据失语证的缺陷,针对性的给予刺激。同时给患者创造良好的语言环境,常可使患者的口语能够迅速提高,比如家人应该坚持和患者说话,说话之前应该吸引患者的注意力,要有耐心,减慢说话的语速。给患者时间去理解说话的意思,使用简短、易理解的句子,在任何可能的时候,对于患者的进步给予鼓励。
赵文霞│吉林市人民医院
2020/03/31收听(97184)
"脑梗的初期要想恢复比较快,就一定要根据当时的情况进行具体对待。如果确实是在超急性期,从发现症状到确认是脑梗塞时间窗在6个小时以内,可以采取静脉下的静脉溶栓以及动脉取栓方式进行治疗,是在临床上恢复最快的一种方式。很多患者当时就会恢复肢体运动能力以及言语功能,但是对于患者的选择非常严格,而且对于时间窗的把握也非常精准。如果时间窗超过6个小时,则需要积极进行改善循环、脑保护等相应治疗措施。而且及时采取相应的手术治疗,包括支架植入手术以及内膜剥脱手术和动脉血管吻合手术等这些手术,并且后期还要早期进行康复功能锻炼,包括针灸、推拿、理疗、按摩等各种措施共同进行相应治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/09/11收听(84006)
"脑梗的初期或者叫急性期,又把它分为两种情况,一种是超早期或者叫超急性期,另一种就是普通的急性期。超早期指的是发病4.5小时之内,这个时间段静脉溶栓治疗效果是最好的,部分病人甚至可以完全恢复,简直就是一种戏剧性的变化,即使病人不能完全恢复,也有相当一部分病人可以明显的恢复。但静脉溶栓对病人的基本情况有严格的要求,获益大,风险也大,医生会给综合的评估来决定病人是不是需要溶栓。时间非常重要,如果过了4.5小时,但是还没有超过8小时,有条件的话可以进行一些动脉取栓,动脉取栓也能使血管很好的再通。错过这两个时间段,可以采用的措施就是双重抗血小板治疗,加上抗脂药一起使用,目的是预防脑梗进一步的加重。双重抗血小板治疗也叫双抗,就是阿司匹林和氯吡格雷一起使用。病情稳定以后要尽早的进行康复训练,促进瘫痪肢体的功能恢复,减少残疾的发生。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/11收听(80836)
脑梗患者的恢复锻炼需要早期、足疗程进行,尤其是语言功能和吞咽功能更需要早期进行锻炼,而脑梗患者... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/02/07播放(74054)
脑梗患者的恢复锻炼需要早期、足疗程进行,尤其是语言功能和吞咽功能更需要早期进行锻炼,而脑梗患者...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/02/07播放(74054)
"脑梗初期想要快速恢复,主要是加强药物治疗,以及预防各种并发症的出现。在脑梗急性期,如果患者没有溶栓的禁忌症,应当积极给予阿替普酶或者尿激酶静脉溶栓治疗。溶栓治疗如果有效,能够使患者神经功能缺失症状快速恢复。此外,在早期给予神经保护、改善脑循环等药物,也能够促使神经功能较快的恢复。如果患者存在吞咽困难、意识障碍等症状,还应当在疾病早期留置鼻饲管,从而保证患者的营养摄入,能够有效避免吸入性肺炎的发生,从而也能尽快促进患者症状的恢复。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/05/28收听(81292)
"脑梗塞偏瘫如果是急性起病,在起病4.5h以内,可给予静脉溶栓治疗,效果最好。如果超过时间窗,需给予抗血小板治疗、他汀类药物治疗,同时可使用依达拉奉等神经保护剂,以及丁苯酞等改善侧支循环的药物治疗。脑梗塞患者如果神志清楚,生命体征平稳,病情不再进展,48h后需要尽快进行康复治疗。脑梗塞后如果出现肢体偏瘫,需让患者经常变动体位,同时鼓励患者尽早进行肢体的活动。活动时需要辅导患者维持关节活动的范围,增强肌力和耐力的训练,同时逐渐增加恢复步行能力的康复训练,让患者从日常生活中选择和设计一些有针对性的活动,针对患者肢体的偏瘫来进行康复训练,如训练患者穿衣、移动、洗澡、上厕所等。在康复训练时,可以使用一定的辅助具,比如四脚手杖、助行器等。"
2021/06/06收听(61030)
"得脑梗塞发生缺血性表现,应尽快去急诊在专业医师的指导下快速检查、快速诊断、快速治疗。发生初期治疗越早越好,可以溶栓,迅速建立侧支循环,抗凝尽快保护脑细胞,改善半暗带细胞的功能,尽量抢救受损细胞减少损失,保护线粒体有利于修复。所以脑梗初期早期发现,早期治疗,看急诊要在最短的时间内采取措施,则恢复最快。缺血性脑细胞损害,发现越早损害越小,治疗效果越好。所以亚急性发病脑梗塞,看急诊是最理想的方法,到急诊后有专业医师,开辟绿色通道,快诊断,快治疗,效果很好。目前卒中单元一体化治疗当中,是综合治疗措施,治疗早恢复好,后遗症少,恢复劳动力,减少病人的合并症,效果都很好。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/10收听(46026)
"脑梗死后出现行走异常,一般称为偏瘫步态。脑梗一般是局限在一侧大脑半球,会引起对侧的肢体活动障碍。如果经过治疗后没能完全恢复正常,则遗留行走障碍,表现为一侧的肢体偏瘫,行走时拖曳,上肢可能有屈曲挛缩,下肢僵硬,活动困难。这种恢复需要在恢复期内抓紧时间进行锻炼和康复,有条件者建议到正规的康复医院或者中医院,进行按照疗程的康复理疗或者中医针灸治疗。如果能在六个月以内恢复到正常,则一般不会留明显的后遗症。如果六个月以内不能恢复正常,则可能会长久的留有后遗症。如果只是以肌张力增高、僵硬为主,也可以口服一定的药物降低肌张力,比如巴氯芬、乙哌立松。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/05/21收听(29100)
脑梗的预后跟治疗的时间窗有密切的关系,因为时间就是大脑,时间就是生命。因此要改善脑梗的愈后,需... 母艳蕾│北京医院 2023/05/17播放(41267)
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母艳蕾│北京医院
2023/05/17播放(41267)
脑梗是指脑梗死。脑梗死后手不能动叫做脑梗死后遗症,大脑中动脉区域堵塞,如基底节、颞叶、额叶区域... 林力│湖北省第三人民医院 2023/12/14播放(35246)
脑梗是指脑梗死。脑梗死后手不能动叫做脑梗死后遗症,大脑中动脉区域堵塞,如基底节、颞叶、额叶区域...
林力│湖北省第三人民医院
2023/12/14播放(35246)
脑梗恢复需要介入早,即治疗要早;还有联合治疗,除药物治疗还需要进行康复治疗,甚至要补充中药或者... 倪敬年│北京中医药大学东直门医院 2023/07/14播放(97480)
脑梗恢复需要介入早,即治疗要早;还有联合治疗,除药物治疗还需要进行康复治疗,甚至要补充中药或者...
倪敬年│北京中医药大学东直门医院
2023/07/14播放(97480)
"患脑梗塞以后,首先应该立刻去医院治疗,而不是因为有些人觉得症状比较轻,自己吃点药就可以好了。在治疗脑梗塞里面有一句话,叫做时间就是大脑,治疗得越及时,能够救活的脑细胞就越多,病人的恢复就越好。到医院以后,医生会安排病人去做头颅CT检查,这样就可以鉴别有一部分人到底是少量的出血还是真正的脑梗塞。有些少量的出血和脑梗塞病人的表现是完全一样的,没有办法通过症状去判断。去医院治疗是一个综合性的治疗,涉及到疾病的各个方面,同时到医院去就诊以后,医生可以帮助病人发现一些引起脑梗塞的危险因素并进行控制,比如病人可能存在隐性的高血压或者糖尿病,患者以前不知道,这次通过医院的一些检查和治疗都可以了解,对于以后的预防是非常有帮助的。住院后同时会进行康复训练和指导,这样病人即使回家以后遗留一些后遗症,也可以自己进行系统的训练康复。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/28收听(43654)
患有脑梗塞的患者首先应当科学、规范地应用药物进行治疗,主要包括改善脑供血的药物、预防血小板聚集... 赵晓东│北京中医药大学东直门医院 2023/10/07播放(86740)
患有脑梗塞的患者首先应当科学、规范地应用药物进行治疗,主要包括改善脑供血的药物、预防血小板聚集...
赵晓东│北京中医药大学东直门医院
2023/10/07播放(86740)
"脑梗死在急性超早期的时候,应用的治疗方案是溶栓、取栓等急性期治疗方案,如果治疗有效愈后会比较好,如果已经超过了超早期的时间窗,一般会给予常规的治疗。在前几天可能会有一个病情的加重,在一个星期之内不会有明显的恢复,在病情稳定以后会介入康复的治疗,多数的病情在两到三周如果没有并发症,会逐渐有所恢复。常用的恢复方法包括药物治疗、康复、二级预防等等,在病情稳定四十八小时之内就要进行康复,包括吞咽、肢体、言语的康复,甚至会包括情绪、认知的康复等等,这些需要康复医师进行专业的指导。"
张文珺│东营市人民医院
2019/10/16收听(33682)
"脑梗一旦确诊,急性期就应该及时治疗,采取抗凝、活血化瘀、建立侧支循环、保护脑细胞等一系列措施,控制病情。急性期过后,恢复期内就可以积极的进行康复方面的治疗,比如肢体的康复的治疗、神经以及心理的康复和治疗等,包括药物的持续性治疗以及物理治疗。比如经颅的磁刺激治疗以及各种的体育活动,选择适合患者的文化及体育方面的活动,比如功能练习、协调运动练习、语言训练等对脑梗所致损害的部位的神经细胞进行恢复训练,尽量恢复其功能。半暗带细胞得到控制和治疗后也能恢复,也能修复某些功能,所以早发现、早治疗,急性期控制病情后尽早进行康复训练,对脑梗的恢复有很大的意义。"
2019/08/01收听(99698)
"脑梗塞是神经内科非常常见的一种疾病,患有脑梗塞的患者往往会出现偏瘫、失语等临床症状。脑梗塞患者会遗留下活动不灵、言语不利等后遗症。患有脑梗塞的患者首先应当科学规范地应用药物进行治疗,主要包括改善脑供血的药物、预防血小板聚集的药物。患有高血压、高血脂、高血糖的患者,需要应用降压、降脂、降糖的药物,维持血压、血糖稳定,预防脑梗塞的复发。另外,需要进行科学的康复训练,可以通过针灸理疗的方法促进患者功能的恢复。除此以外,还要养成良好的饮食习惯,多吃新鲜的蔬菜、水果,减少脂肪以及胆固醇的摄入,预防动脉粥样硬化。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/03/17收听(26952)
湖北省中西医结合医院 温暖
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