首都儿科研究所附属儿童医院
胸部及肿瘤外科
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小儿肝母细胞瘤实际上属于罕见病,发病率较低,但是属于儿童期肝脏中最常见的恶性肿瘤,占肝脏原发恶性肿瘤的大约90%。80%-90%都是5岁以内的儿童,男女比例约在1.5-2:1。
小儿肝母细胞瘤早期无症状,等肿瘤比较大了,家长给儿童洗澡或换衣服时可以触摸到包块,质地比较硬。因此,家长给儿童洗澡或换衣服时尽量多去触摸,以便早期发现。如果到了晚期,除巨大包块外,患儿可能出现贫血、发烧,甚至肿瘤突然破裂出血。若儿童出现下列症状时,家长需引起注意,尽早带儿童到医院检查,进行B超:
1、腹部无触痛包块或者腹部肿胀、疼痛;
2、不明原因的体重减轻、食欲减退、恶心、呕吐。
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"肝母细胞瘤是小儿很常见的一类恶性肿瘤,肝母细胞瘤90%以上见于小于3岁的儿童,60%发病在1岁以下的儿童。男性儿童的发病率要高于女童。患儿常见的并发症有脐疝、膈疝以及肠道畸形,还可以出现代谢紊乱性的疾病。肝母细胞瘤在初发病时,一般症状不是很明显,没有黄疸和发热,有时在健康体检的时候触到腹部的包块,从而就诊,诊断为肝母细胞瘤,稍大一点的儿童可以有腹痛的表现。肝母细胞瘤还是以手术切除为主要的治疗手段。早期的完全手术切除之后是可以治愈的。如果发现的时候肿瘤分期相对较晚,手术的同时联合化疗和放疗。如果肿瘤到了3期或者4期,尤其是3期,先行肝脏的局部切除,再联合化疗,待肿瘤减小或者肿瘤的负荷量减量之后,可以再行2期的手术切除。如果是到了4期,没有办法进行手术治疗,也是可以行联合的化疗或者放疗。之后可以选做肝脏的移植。由于儿童肝脏组织对于化疗药物和放疗非常的敏感,因此主张在手术之后,可以间隔1-2个月,再行化疗或者放疗,这样可以避免术后正常肝组织的生长。"
叶德敬│聊城市第二人民医院
2018/05/17收听(35700)
肝母细胞瘤主要是发生于三岁以下的婴幼儿,而较大儿童和成年人偶见有报道。小儿肝母细胞瘤恶性程度较高,可以发生局部浸润或转移至局部的淋巴结、肺、脑等器官。小儿肝母细胞瘤的治疗主要是以手术切除治疗为主、化疗为辅,其预后明显好于肝细胞性肝癌,胎儿型比胚胎型要好,分化不良者预后较差。肝母细胞瘤与很多先天性异常如心肾先天畸形、偏身肥大、巨舌症等关系密切,也可与肾脏肾母细胞瘤及糖原贮积症同时发生。肝母细胞瘤AFP常常为阳性,某些肿瘤可以产生异位激素出现多毛,肝脏血管造影和CT可以进行准确的定位肿瘤。在临床中一般肝母细胞瘤大体为肿瘤实性,边界清楚,常为单发性,直径可以达到25cm。因此建议患者一定要早发现、早治疗,尽量延长患者的生存期和提高生存质量。
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(70486)
"小儿肝母细胞瘤是由肝脏胚基组织发生的肝脏恶性肿瘤,多发生在3岁以下的婴幼儿。临床特点是腹部逐渐增大、上腹可以触及包块、食欲减退、消瘦、贫血等,晚期会有黄疸、腹水,根据临床表现及辅助检查可以进行确诊。如果肿瘤是单发的,瘤体较小,位于表浅,且没有肝外转移的情况,手术切除可以进行治愈。患者在病初时一般症状不是非常的明显,血清甲胎蛋白的检测对肝母细胞瘤具有诊断的意义,90%-100%会呈阳性。早发现、早治疗,可以提高患者的预后。"
任文良│章丘市中医医院
2018/06/30收听(94700)
"小儿肝母细胞瘤不传染,它不是传染病,它是肝脏的恶性肿瘤之一,是最常见的恶性肿瘤。所以肝母细胞瘤的临床表现多以不规则局限性的肝脏肿大为最初症状,肿块位于右腹和右上腹部,病史中常记录、描述肿瘤生长迅速,有的可达脐下和超过中线,表面光滑,边缘清楚,硬度中等,略能左右移动,没有压痛。早期除有轻度贫血外,一般情况多良好,晚期出现黄疸、腹水、发热、贫血、体重下降,腹壁可见静脉怒张,并可因腹内巨大肿块造成呼吸困难。约20%的肝母细胞瘤有骨质疏松,严重者可导致多发骨折。很多病人就诊时就以贫血和血小板增多,多见于肝母细胞瘤的患儿,肝母细胞瘤的肝功能正常,血清胆红素、碱性磷酸酶和转氨酶可能增高,还有胎甲球可能增高。肝母细胞瘤患儿尿内胱硫醚排泄增多,X线透视下可见右膈升高、运动受限或局限性隆起。30%病例在X片线下可见肿瘤样的钙化影,约10%病例诊断时有肺转移瘤。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/16收听(30172)
"小儿肝母细胞瘤是有可能完全治愈的,但是很不幸的是这种可能性是非常低的。小儿肝母细胞瘤在儿童中相对比较常见的恶性肿瘤,这个最重要的病因是遗传因素,就是说本身孩子是在娘胎中带来的致病因素最后才发展成的。这个病往往发现的时候,一般肿瘤都是比较大的,或者长了很多个,这个就造成治疗的困难。虽然对化疗和放疗都相对比较敏感,而且能够手术切除,但是有相当一部分患者手术切不干净,做完这些治疗之后一样有可能会再复发。目前的数据来说,大概也只有1\/3的儿童治疗完之后能存活超过5年,总的来说能够完全治愈的比例很低,但并不是没有希望。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2020/06/28收听(15150)
肝母细胞瘤的手术与年龄无关,刚出生不久的小孩,只要有手术切除条件也可以手术治疗。手术完整切除肿... 李勇│湖南省儿童医院 2023/11/21播放(90158)
肝母细胞瘤的手术与年龄无关,刚出生不久的小孩,只要有手术切除条件也可以手术治疗。手术完整切除肿...
李勇│湖南省儿童医院
2023/11/21播放(90158)
小儿肝母细胞瘤是否能完全治愈,要根据患儿的具体病情来综合分析判断。如果病变发现的早,确诊时肿瘤范围局限,体积较小,发生的部位容易切除,患儿个人体质好,这类小儿肝母细胞瘤的患者经过根治性手术切除治疗,是可以长期生存,从而达到临床治愈。但是如果病变发现得晚,确诊时肿瘤体积较大,范围广,有相邻组织器官的侵犯或远处转移,难以达到根治性切除,这类小儿肝母细胞瘤是无法治愈的。
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/06/28收听(54384)
AS在风湿免疫科是强直性脊柱炎英文首字母的缩写,强直性脊柱炎是血清阴性的脊柱关节炎中较重要的种... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/25播放(86538)
AS在风湿免疫科是强直性脊柱炎英文首字母的缩写,强直性脊柱炎是血清阴性的脊柱关节炎中较重要的种...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/25播放(86538)
许多疾病可以引起咳嗽,如果经常咳嗽,一定要拍胸片或者做胸部CT检查,看肺部有没有疾病。首先慢性支气管炎可以经常咳嗽、咳痰,有的时候会伴有胸闷气促,需给予抗炎、止咳、化痰治疗。支气管扩张也可引起长期慢性咳嗽,经常痰比较多,甚至伴有咯血,早期需要手术治疗;肺结核也可以出现经常咳嗽,如果考虑肺结核,要进行抗结核治疗,咳嗽才会好转;还要注意肺部肿瘤的问题,肺部肿瘤可以引起长期慢性咳嗽,甚至伴有痰中带血、消瘦,胸部CT可发现肺部有块状阴影。再就是咳嗽变异性哮喘,咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一的症状,需要行抗哮喘治疗才会好转。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/15收听(33778)
"高兴不起来是抑郁发作最常见的一种表述方式,患者在抑郁发作时情绪低落,自认为没有可以高兴的事情。一般抑郁发作的患者,如果和别人相比,生活中本来并没有烦心事,但是却感到无法高兴。如果具有此种体验,并且已经持续超过一周,一周以上或者是两周以上,先要考虑可能是出现了抑郁发作,患者需要尽快到精神科就诊,并且配合医生针对自己的状况作出比较全面、系统的评估,对于背后的疾病性质作出准确的判断。患者在基础上尽早接受规范的专业治疗,越早接受关于规范的治疗,病情恢复的可能性就越高,其就会达到比较理想的自愈状态,个体恢复全面健康的可能性也会越大。抑郁症的患者需要注意不要受刺激、紧张,也要注意平时的饮食和睡眠,要有规律。必须遵医嘱,并且督促患者按时按量服用药物。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/05/24收听(81908)
"视网膜是眼睛一个重要的组成部分,假如把眼睛比作照相机,视网膜就相当于照相机的底片,各种不同病因导致的视网膜病变就称为视网膜疾病。这是一类疾病的总称,可以分为很多不同的类型,包括视网膜的血管性疾病,比如视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、糖尿病性视网膜病变、高度近视性视网膜病变或者黄斑区的疾病,比如黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑囊样水肿、黄斑变性等等,还有一部分就是视网膜脱离。这些疾病都会对眼睛带来非常严重的影响,一旦出现需要及早治疗。所以,如果眼睛出现视网膜的病变,需要及早到医院进行相关检查,根据检查结果选择合理的治疗方案。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/02收听(99222)
"白疕病是一种皮损状如松皮、形如疹疥、搔起白皮的红斑鳞屑性皮肤病,也可称为疕风、松皮癣等等。白疕病相当于西医的银屑病,俗称牛皮癣。它的特点是皮损覆盖有多层银白色鳞屑,故而得名白疕,抓去鳞屑可见点状出血现象。白疕的病程比较长,病情变化多,时轻时重,不容易根治。中医认为白疕是由营血亏损、化燥生风、肌肤失养而成。西医讲白疕的病因与发病机制还不清楚,到目前为止主要认为和以下因素有关:1、遗传因素。2、免疫因素。3、感染因素。4、精神与心理因素。5、代谢因素。6、内分泌因素。总之白疕西医认为是一种有遗传基础的,并在环境、感染、代谢与免疫异常、精神与心理因素等多因素参与下,导致机体免疫功能失衡所引起的一种疾病。"
郭建辉│河北省沧州中西医结合医院
2019/11/29收听(30702)
"CD病全称为Castleman病,中文译名为巨大淋巴结增生症,这是一种罕见的淋巴结反应性疾病,此类疾病的主要特征为淋巴系统细胞出现有异常过度生长的情况,并且多发于胸部、腹部等部位。在病症特征上,与淋巴瘤、淋巴癌等疾病具有较高相似度,按照病症类型可以分为单发性和多发性两大类型,患者主要症状表现有局部肿痛、食欲不振、呼吸不畅等。虽然目前对于此类病症的确切病因还尚未清楚,但是目前认为此类疾病与人体免疫系统中白细胞介素-6物质水平升高有关;另外人疱疹病毒8型病毒感染,是引起人体白细胞介素-6升高的常见病因。"
张江洲│武汉市第五医院
2020/01/22收听(26490)
"疣病是指患者感染了人乳头瘤病毒,导致在皮肤黏膜上出现良性表皮赘生物。疣病可以在全身任何部位出现,疣可以表现为寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣。人乳头瘤病毒在临床当中有很多种类型,所以,寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣在形态上有一定区别。寻常疣可以发生在全身各处,但手部、脖子、上臂等位置比较常见,患者在皮肤上可以出现灰色或者接近于肤色的丘疹,表面比较粗糙,而且质地比较坚硬。"
闫素│日照市中医医院
2019/06/20收听(59352)
头风病是由于颌面神经痛等综合病因造成的头部突然爆发性疼痛,中医称为头风病。现代医学中主要指偏头... 鲁喦│中国中医科学院西苑医院 2023/02/23播放(54524)
头风病是由于颌面神经痛等综合病因造成的头部突然爆发性疼痛,中医称为头风病。现代医学中主要指偏头...
鲁喦│中国中医科学院西苑医院
2023/02/23播放(54524)
痹证为中医词汇,主要为风、寒、湿、淤及火毒等外邪,侵入到人体关节、脊柱等部位,产生一系列的关节... 霍则军│北京大学第三医院 2023/08/03播放(62796)
痹证为中医词汇,主要为风、寒、湿、淤及火毒等外邪,侵入到人体关节、脊柱等部位,产生一系列的关节...
霍则军│北京大学第三医院
2023/08/03播放(62796)
嗜血病的学名叫做噬血细胞综合征,主要是由于机体在遭受细菌或病毒等各种致病原的刺激之后,免疫系统过度活化出现了一种噬血细胞。它能够吞噬人体的正常细胞尤其是血细胞,破坏正常的免疫,导致严重的过度炎症反应和病态免疫,从而产生一系列的临床症状。患者主要表现为持续性发热、肝脾肿大、进行性全血细胞减少,可能伴发肝炎、凝血功能障碍和中枢神经系统症状,以急性起病为主,病情进展快、病情凶险、死亡率高。治疗上主要分为两个方面:一、短期策略为控制过度炎症状态;二、长期策略为纠正潜在的免疫缺陷。这个疾病进展很快,未经治疗的活动性原发性患者生存期可能只有两个月,部分患者通过规范治疗可以治愈,早发现、早诊断、早治疗是关键。
尹婉宜│河北医科大学第一医院
2020/04/22收听(44422)
"咯血不是一个病,是一个症状,是临床上常见的症状。咯血的原因非常多,常见于以下几种疾病:一、呼吸系统疾病,如支气管扩张、肺癌、肺结核、肺脓肿、肺栓塞、肺寄生虫病、肺真菌病等;二、心血管疾病,比较常见的是二尖瓣狭窄所导致的咳血,其次为先天性心脏病所致的肺动脉高压,或者是原发性肺动脉高压、血管炎等;三、血液系统疾病,如白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等;四、结缔组织病,如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、白塞氏病等。五、也可以见于某些传染性疾病,比如流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/19收听(16826)
"带下病是指从中医角度上讲的妇科炎症,或者是妇科疾病,通常是指白带的量、色、味、状态发生异常,或者是有全身的症状的患者的一种统称,可以简单的理解为白带的明显增多、减少,或者出现疼痛、外阴的瘙痒、灼热等症状,有可能会引发闭经、不孕、月经不调等疾病,如果不能及时治疗会出现宫颈的病变。需要区别的是带下病不一定是病理性的炎症,有可能是生理性的正常反应。通常在医生的具体检查后,才能判断是病理性还是生理性,如果出现的是病理性的疾病,要积极配合医生治疗。在治疗疾病时,饮食上要注意避免辛辣、刺激的食物,通常的治疗原则是以滋阴为主。"
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/18收听(55494)
"腰疼最严重的疾病通常是恶性肿瘤,其中包括原发性的腰椎恶性肿瘤,也包括继发性的腰椎恶性肿瘤。腰椎血液供应比较丰富,身体其他部位的恶性肿瘤很容易通过血液循环和淋巴循环转移至腰椎,从而造成腰椎椎体的破坏,引起剧烈疼痛等临床症状。部分恶性肿瘤患者只有在腰部疼痛发生时,才会发现原发肿瘤病灶,故腰部疼痛最为严重的疾病是恶性肿瘤。如果是转移性的恶性肿瘤出现腰部疼痛,通常已经达到了临床终末阶段,患者的生存时间较短、生存质量较差,一般情况下很难完全止痛。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/11收听(64544)
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