上海长征医院
心血管外科
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单纯从瓣口面积评估，二尖瓣中度狭窄不是特别严重，而严重性在于对血流动力学的干扰，以及其它合并症的出现，比如二尖瓣狭窄时间较长以后出现房颤，需要做手术进行干预。通过临床表现、纽约心功能分级，如活动耐量下降即稍微跑步就出现心慌气急，这时要手术治疗。
所以单纯从瓣口面积说严重或者不严重，从医生角度而言是个不严谨的问题，因为不是单纯看瓣口面积，还要全面评估局部情况、合并症、手术危险因素以及预后情况，来评估二尖瓣中度狭窄严重。
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"二尖瓣中度狭窄无症状即不严重，有相关临床症状及并发症情况既需要针对性治疗。二尖瓣狭窄主要病因为风湿热，其中度狭窄时，二尖瓣瓣口面积为1-1.5平方厘米，此时可能出现运动中而出现乏力、气短，甚至呼吸困难等症状，长期可能导致心房扩大，出现房早、房颤等心律失常，出现心慌等症状，判断是否严重及是否需要治疗，应根据有无急性风湿热和相关症状来决定：1、如果非急性风湿热发作且无任何症状，则病情较轻，可数年无变化，暂无需特殊治疗，应每1-2年进行随访。2、如果有急性风湿热或风湿热复发，应该积极治疗，防止瓣膜病变进一步加重，甚至累及其他瓣膜，且防止瓣周形成赘生物脱落，引起脑梗死等动脉栓塞。3、如果瓣膜中度狭窄伴有相关症状或新发房颤，且无心房内血栓等手术禁忌，可行二尖瓣球囊扩张手术治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/22收听(25972)
患者出现二尖瓣中度狭窄后，通常需排查病因，如风心病属于常见病因，而其他心脏疾病如心肌病、瓣膜病... 曾广伟│空军军医大学唐都医院 2023/10/22播放(69728)
患者出现二尖瓣中度狭窄后，通常需排查病因，如风心病属于常见病因，而其他心脏疾病如心肌病、瓣膜病...
曾广伟│空军军医大学唐都医院
2023/10/22播放(69728)
"二尖瓣中度指的是二尖瓣由于关闭不全导致的血液反流程度。二尖瓣反流是二尖瓣关闭不全，可以导致很多原因，与长期风湿热损害心脏瓣膜有关。风湿热可以使瓣膜变性卷曲，卷曲的越严重血液反流越严重，二尖瓣环扩大也会导致二尖瓣关闭不全，控制瓣膜开合的是一个叫乳头肌的组织，当乳头肌功能不全时也会导致二尖瓣关闭不全出现血液反流。二尖瓣中度反流常见症状是呼吸困难，疲劳后加重，体力明显下降，机理也是由于反流回心室的血液使心脏负担加重，药物可以暂时缓解上述症状，但不能改变病情继续发展，手术是治疗此病的最佳方案。"
2019/11/27收听(39012)
二尖瓣病变分为二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全或二尖瓣反流，如果都是中度的二尖瓣狭窄或二尖瓣反流，临... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/12/25播放(55946)
二尖瓣病变分为二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全或二尖瓣反流，如果都是中度的二尖瓣狭窄或二尖瓣反流，临...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/12/25播放(55946)
冠状动脉中度狭窄比较严重。冠状动脉中度狭窄是指通过冠状动脉造影检查提示狭窄＞50%，中度狭窄正... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(37174)
冠状动脉中度狭窄比较严重。冠状动脉中度狭窄是指通过冠状动脉造影检查提示狭窄＞50%，中度狭窄正...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/13播放(37174)
二尖瓣中度反流多见于二尖瓣关闭不全，可发生于各种类型的器质性心脏病，也可见于瓣膜病等疾病。瓣膜病可由多种因素引起，包括冠心病、心肌缺血可引起瓣膜病变。对于风湿性心脏病常见瓣膜病变，二尖瓣中度反流并非特别严重，需要给予基本病因的系统治疗。合并心衰的患者要加强抗心衰的治疗，注意监测心脏彩超瓣膜关闭不全的变化情况，必要时给予内科的介入治疗或者外科的手术治疗。对于二尖瓣中度反流等二尖瓣关闭不全疾病引起的情况，需要注意避免感染性心肌炎或心内膜病变。
刘涛│湖北省中医院
2021/05/07收听(67516)
脑血管中度狭窄是否严重与其狭窄部位有关。如大脑中动脉中度狭窄，首先选取药物治疗，口服抗血小板药... 陈日朝│江门市五邑中医院 2023/06/07播放(98706)
脑血管中度狭窄是否严重与其狭窄部位有关。如大脑中动脉中度狭窄，首先选取药物治疗，口服抗血小板药...
陈日朝│江门市五邑中医院
2023/06/07播放(98706)
"冠状动脉中度狭窄不能逆转，但是可以通过药物或者一些其他的方式控制，比如通过改善生活方式，通过饮食、运动等来尽可能控制患者的冠状动脉狭窄进展，冠状动脉如果出现中度狭窄，提示患者的冠状动脉粥样硬化已经进展了，也就是正常人体体内的低密度脂蛋白已经进入到血管的内皮下，形成了动脉粥样硬化。低密度脂蛋白一旦进入内皮，就会氧化形成氧化型低密度脂蛋白，然后会被巨噬细胞所吞噬，然后变成了泡沫细胞。泡沫细胞的体积非常庞大，已经无法再从人体的血管内再出来，因此一旦患者形成了动脉狭窄不能够逆转。狭窄很难能够从中度变成轻度，但是可以尽可能地通过一些方法治疗，让患者从中度尽可能延缓，不要再进展成重度，这可以尽量做到，比如通过他汀类的调脂药物，如瑞舒伐他汀、立普妥、普伐他汀、匹伐他汀等，同时建议通过低盐、低脂饮食，每天适当的运动，这些都可以延缓动脉粥样硬化的进展。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(49001)
李菁│中日友好医院 2023/04/18播放(47154)
李菁│中日友好医院
2023/04/18播放(47154)
二尖瓣中度反流有一部分病人可以变成轻度，因为二尖瓣中度反流有一些原因，如果这个病人是心功能不全... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/09播放(38765)
二尖瓣中度反流有一部分病人可以变成轻度，因为二尖瓣中度反流有一些原因，如果这个病人是心功能不全...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
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二尖瓣中度反流的症状，需看患者是否伴随相关心脏结构和功能不利的影响。如果仅为二尖瓣中度反流，但... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/11/20播放(65554)
二尖瓣中度反流的症状，需看患者是否伴随相关心脏结构和功能不利的影响。如果仅为二尖瓣中度反流，但...
2023/11/20播放(65554)
"二尖瓣中度返流的症状要结合患者的具体临床情况进行具体分析，举例如下：1、如果患者的左心室、左心房大小正常，左心室射血分数也正常，这种情况下患者没有症状，日常活动也不受影响；2、如果病情发展到一定程度，出现左心房和左心室的增大，特别是左心室射血分数降低，患者容易出现心力衰竭的症状；一开始表现为活动的时候出现胸闷和心慌，随着病情的加重，可以出现夜间阵发性呼吸困难，甚至是端坐呼吸；3、如果因为左心室射血分数降低造成肺淤血，并发细菌感染时患者可以出现咳嗽、咳痰、发烧等呼吸系统感染的症状，并有可能使原有的胸闷症状进一步加重，这种情况下要考虑手术治疗。"
2020/02/12收听(37786)
二尖瓣中度反流，大多数病人不需要做手术，做手术的情况是少数，而单纯的二尖瓣中度反流，通常不需要... 潘广玉│北京大学国际医院 2023/11/08播放(57352)
二尖瓣中度反流，大多数病人不需要做手术，做手术的情况是少数，而单纯的二尖瓣中度反流，通常不需要...
潘广玉│北京大学国际医院
2023/11/08播放(57352)
二尖瓣中度反流症状是来源于房室结构变化后，血流动力学的影响。二尖瓣反流首先影响左心房，左心房会... 张妮│北京医院 2023/03/03播放(96850)
二尖瓣中度反流症状是来源于房室结构变化后，血流动力学的影响。二尖瓣反流首先影响左心房，左心房会...
张妮│北京医院
2023/03/03播放(96850)
对于生理状态的二尖瓣轻、中度关闭不全，患者可以没有症状。而病理状态下的二尖瓣轻、中度关闭不全，... 刘涛│湖北省中医院 2023/04/12播放(78188)
对于生理状态的二尖瓣轻、中度关闭不全，患者可以没有症状。而病理状态下的二尖瓣轻、中度关闭不全，...
2023/04/12播放(78188)
"二尖瓣中度反流多见于有基础性心脏病、瓣膜性疾病，或者有高血压的患者，比如有高血压的患者血压经常比较高，会有代偿的肥厚，心室肥厚之后二尖瓣会相对关闭不全，出现二尖瓣的中度反流。如果反流量比较大，会有一些症状，晚期会出现心衰、心功能不全的症状。还有冠心病的患者，这类患者长期心肌供氧、供血不足，瓣膜也出现供血不足，会出现重度的反流。如果严重了，也会出现心衰、心功能不全的症状。还有瓣膜疾病的患者，要定期观察。如果反流量增大，要给予特殊的治疗，如换瓣或者修复瓣膜的治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/11/29收听(48970)
二尖瓣轻中度关闭不全的临床处理，主要是观察，因为没有药物可以使瓣膜完全关闭。临床处理就是定期的... 李帮清│北京大学人民医院 2023/10/19播放(53378)
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李帮清│北京大学人民医院
2023/10/19播放(53378)
二尖瓣中度反流是反流量的一个分级，如5ml以下为轻度，5-10ml为中度，10ml以上为重度。... 徐激斌│上海长征医院 2023/09/23播放(56502)
二尖瓣中度反流是反流量的一个分级，如5ml以下为轻度，5-10ml为中度，10ml以上为重度。...
徐激斌│上海长征医院
2023/09/23播放(56502)
" 二尖瓣中度反流的治疗包括以下几种： 1、药物治疗，对于中度反流合并心力衰竭患者，要给予利尿剂如呋塞米等、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等，ACEI或ARB类药物如卡托普利或氯沙坦等，还有β受体阻滞剂如倍他乐克等，这些药物即能减轻心脏的负荷，又能抑制心肌的重构，还可降低心肌耗氧量，保持血压在正常合理范围。对于二尖瓣中度反流合并心律失常的患者，要给予抗心律失常的药物如洋地黄制剂和胺碘酮类药物。 2、手术治疗，对于这种二尖瓣中度反流，最根本的治疗就是结合患者二尖瓣具体情况，给予二尖瓣的修复或人工瓣膜置换术，如果进行瓣膜置换术，术后需要终身服用抗凝药，防止血栓形成。对于这种二尖瓣中度反流的患者要及时给予治疗，避免心力衰竭和循环衰竭。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2019/12/17收听(94994)
对于二尖瓣中度反流的患者，如果是因为器质性心脏病而导致的，或者是因为风湿性心脏病、老年性心脏瓣膜病和先天性心脏病引发的瓣膜病变，此时就会有明显的危害。在患者中度反流时，首先会引发心律失常，另外患者还会出现不同程度的呼吸衰竭和心力衰竭。尤其以心力衰竭的症状为主，患者会有劳力性的呼吸困难、活动耐量下降。严重时则会出现无法平卧、端坐呼吸、夜间呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、气促等临床症状和表现。另外，严重的二尖瓣中度反流，患者还会出现不同程度的胸闷、气短、胸痛、心前区不适感，严重时还会有胸骨后放射样的疼痛，伴随周身乏力，都属于中度反流的危害。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(30356)
五邑中医院 李春华
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