膝关节骨质增生在临床上并不会引起病人的疼痛，关节的功能障碍，所以膝关节的骨质增生不需要治疗，但是膝关节骨质增生往会伴随有病人骨性关节炎，或者是风湿，或者类风湿关节炎，而这些原发的基础病会有关节软骨的破坏、滑膜破坏所导致膝关节疼痛和关节活动的受限，需要进行外科治疗。
比如常见的膝关节骨性关节炎，主要的病理特点是关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下骨的硬化和软骨下的骨囊性变为改变，尽管有骨赘形成，但主要的问题还是关节间隙的变窄和关节软骨下的骨硬化或关节软骨的损害所导致的关节的疼痛和关节活动受限。比如病人到了后期以后会出现关节内翻畸形，关节伸屈活动有严重受限，可能需要进行骨性关节炎的阶梯化治疗。早期服用非甾体类的恩赛类药物，随着病情发展，口服比如营养关节软骨药物，关节腔内给予玻璃酸钠的注射，或者关节清理。如果到后期畸形严重，可能需要进行关节置换的手术。
所以膝关节的骨质增生，本身对关节是一种保护，并不引起膝关节的疼痛和活动受限。如果出现关节增生以后，可能要更深入对膝关节的间隙、膝关节退变程度进行评估，确定下一步的治疗方案。