首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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若由于地高辛中毒引起患者出现缓慢性心律失常,可以使用阿托品抑制迷走神经,具有反射性提升心率的作用。若患者出现三度房室传导阻滞甚至心室停搏,则药物治疗的效果可能较差,需使用临时起搏器进行替代治疗。若患者服用过量强心苷,尤其地高辛中毒,则患者需减少药物的进一步摄入,并且可以进行洗胃、利尿以减轻毒物在体内的蓄积,必要时可以进行血浆置换或血液灌流以清除体内蓄积的强心苷类药物。
若患者发生强心苷类药物中毒,较常见会出现心脏毒性导致缓慢心律失常。若不存在严重的血流动力学障碍且未伴有严重的低血压,仅存在窦性心动过缓、PR间期延长、二度Ⅰ型或二度Ⅱ型房室传导阻滞等缓慢性心律失常,则患者无需进行特殊处理,定期观察即可。若患者的心率较慢,甚至出现严重的血流动力学改变,常用的对症药物是阿托品,在药物治疗效果较差的情况下还可以安装临时起搏器进行对症治疗。
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强心苷是治疗心力衰竭时较常用的药物,属于强心剂,剂量过大时会导致强心苷中毒。强心苷中毒后患者会... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/11/14播放(55766)
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耿小勇│河北医科大学第三医院
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强心苷类的药物主要用于合并快速心室率的室上性心动过速,比如房颤和房扑是最常用强心苷来控制心率的... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/11/02播放(42413)
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范振兴│首都医科大学宣武医院
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强心苷即洋地黄类的药物,通常用来治疗心力衰竭,改善患者症状,但是过量的药物可能会引起中毒。强心... 周恒│武汉大学人民医院 2023/08/01播放(34861)
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周恒│武汉大学人民医院
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强心苷是指具有强心作用的苷类化合物,在临床上常用的强心苷类药物主要包括地高辛、去乙酰毛花苷、洋... 陈頔│北京医院 2023/09/02播放(82266)
强心苷是指具有强心作用的苷类化合物,在临床上常用的强心苷类药物主要包括地高辛、去乙酰毛花苷、洋...
陈頔│北京医院
2023/09/02播放(82266)
"强心苷中毒的治疗主要是看发病的原因,低血钾是最常见的引起这一类药物中毒的原因。还有肾功能不全,还有和其它药物共同相互作用会引起中毒。这时应该立即停药,如果合并了快速的心律失常,要知道血钾是否正常。如果血钾低可以静脉补钾治疗,如果血钾不低可以针对快速的心律失常,用一些利多卡因或苯妥英钠对症治疗。不提倡用电复律,因为电复律可以发生心室的颤动。如果合并有缓慢性的心律失常,这时可以用阿托品等对症治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/04收听(87044)
强心甙类是一种来自毛花洋地黄、紫花洋地黄的植物,具有强心作用的甙类化合物。目前临床上常用的有地高辛、西地兰,还有毒毛花苷K。西地兰的给药途径是静脉注射,而地高辛通过口服应用,起效时间没有西地兰快。西地兰在10-30分钟就能起效,而地高辛是通过口服用药1-2个小时能够起到药效作用,在体内能待上3-6个小时,而西地兰在体内也是3-6个小时。西地兰主要是通过肾脏排泄消除,而地高辛通过肾脏代谢,少量通过肝脏代谢。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/05/02收听(73370)
强心苷类的药物主要是洋地黄类的药物,其制剂有地高辛、洋地黄毒甙、西地兰和毒毛花甙K。临床常用的是口服制剂地高辛,或者是静脉制剂西地兰。适应证是首先治疗心力衰竭,对房颤伴心室率快的心力衰竭效果最佳,临床常用西地兰静脉给药。其次治疗心律失常,对于某些心律失常有比较好的效果,如房颤。房颤的主要危害是心房过多的冲动下传至心室,引起室性心率过快,心输出量减少。洋地黄可以减慢心室率,增加心排血量,但不能终止房颤。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/18收听(31530)
强心苷类药物主要可以用于心衰的患者,主要是用于心血管系统疾病的治疗,这个药物比较常见的副作用主要包括心律失常,心律失常也是强心苷类药物中毒表现中最常见的一种,比较常见的临床表现主要是室性早搏,其次是房室传导阻滞、阵发性或者加速性的心动过速,总之,强心苷类比较常见的副作用是心律失常。另外对于强心苷类药物,如果患者出现中毒,也可能出现胃肠道的反应,并且胃肠道反应可能是这类药物中毒反应一个比较早发的症状。另外,这个药物如果出现中毒反应,患者也可能出现视力模糊,或者是黄视、绿视,这也是它一个比较特征的反应。另外对于这个药物的不良反应,还可能表现在腹泻、嗜睡、头痛、皮疹、荨麻疹等这些方面的副作用。总之,强心苷类药物是一类治疗窗比较窄的药物,使用时一定要遵照医嘱的建议,按照医嘱推荐的用法用量来使用,尽量降低不良反应发生的风险。
2020/07/13收听(28274)
"强心苷指的是一类有机化合物,这一类有机化合物主要的作用是可以增强心肌收缩力,用于心功能不全的患者。这一类药物首先具有正性肌力的作用,可以直接加强心肌收缩力,特别是在心衰的患者中具有比较明显的作用,这个药物对心衰的患者具有高度的选择性。另外,这个药物还能够减慢心率,就是负性频率作用,可以使回心血量减少、心排出量降低,从而可以降低心肌耗氧量。另外,对心肌电生理也具有一定作用,因此也可以用于改善患者的心律失常。总之,强心苷这类药物主要用于心功能不全的患者,具有增强心肌收缩力、减慢心率以及改善心脏电生理的作用。"
2020/10/20收听(35038)
在服用地高辛等强心... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/06/18播放(86988)
在服用地高辛等强心...
2023/06/18播放(86988)
"强心苷类药物是一类具有强心作用的药物,主要是作用于心力衰竭的患者,可以改善患者的症状,提高生活质量。目前常用的强心苷耐药物主要是包括地高辛、去乙酰毛花苷、洋地黄毒苷、毛花苷丙以及毒毛花苷K等,这些都是属于强心苷类药物。在临床上这一类药物既包括片剂,也包括注射剂,片剂用的比较多的是地高辛,注射剂用的相对比较多的是西地兰,这一类药物主要是作用于心脏,可以作用于心肌细胞,使衰竭的心肌细胞收缩力增强,增加心脏的输出量,但是对心脏的耗氧量是不增加的,因此不会给心脏带来过多的负担。除此之外,对神经内分泌系统也有一定的影响,可以作用于迷走神经系统,对肾脏也有一定的影响,可能会增加肾脏的血流量,产生一些利尿作用。总之,强心苷类药物是一个治疗心力衰竭的药物,在使用过程中一定要注意密切监测不良反应,因为这个药物中毒剂量和治疗剂量是比较接近的,而且个体差异也是比较大的。如果是不小心使用过量,就容易发生中毒反应。因此强心苷类药物的剂量,一定要遵循医嘱的建议,必须在医生的指导下,合理的使用强心苷类药物。"
2020/03/31收听(54730)
治疗心律失常的药物,若是使用过量时均会导致心律失常,甚至会出现恶性心律失常,比如洋地黄类药物、奎尼丁、胺碘酮、普罗帕酮等过量会导致心律失常,降心率的药物如β受体阻滞剂,服用过量时常会导致窦性心动过缓。另外强心药物应用不当会导致心律失常,比如肾上腺素、异丙肾、多巴胺等,非保钾利尿剂有呋塞米,若长期应用且不监测电解质会导致严重的低钾血症、低钙血症,诱发恶性心律失常的概率会大大增高。精神系统的药物如抗焦虑、抑郁药,长期服用过量同样会导致心律失常,在服用药时一定要谨遵医嘱,把药物的副作用降到最小。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/03/25收听(79296)
出现窦性心动过缓是因为强心苷类药物中毒,可以使用阿托品进行治疗。发现强心苷中毒时,需要停止继续服用强心苷类药物,建议立即前往医院进行诊断,并吸氧治疗。若出现传导阻滞或者慢性心率失常,也就是窦性心动过缓,可以静脉注射阿托品,此刻异丙肾上腺素可能会引起窦性心率失常,是不需要安装临时的心脏起搏器。出现一度房室传导阻滞或者单发性的期前收缩都会在停药后消失,对于有快速性心律失常的患者,如果血钾浓度高可以用苯妥英钠或利多卡因等排钾利尿剂。浓度低使用静脉注射补充钾,患者切勿胡乱用药,避免出现不必要的情况或者不良后果。
2020/04/29收听(11968)
"由于强心苷类药物引起的心律失常,可以选择β受体阻滞剂和钙离子通道拮抗剂,比如酒石酸美托洛尔、卡托普利等,利多卡因可以作为首选药物。利多卡因注射液用于强心苷中毒引起的心律失常有对抗作用,可以纠正心律失常,对于由于强心苷类中毒引起的室性心律失常有作用。在服用强心苷类药物时,一定在专业心内科医生指导下用药,严格掌握用量,出现中毒症状时需要减量并且纠正,不能够自行增减剂量。强心苷类药物属于正性肌力药物,主要是增加心脏功能,常用于慢性心力衰竭治疗,使用维持剂量就可以起到正作用,如果剂量过大会导致中毒。"
2019/10/21收听(45800)
"强心苷有一定的强心作用,通过药物的作用使心脏的收缩力增强。如果是心衰的患者,心脏功能比较差,射血分数会明显下降,可以通过药物的作用促进心脏收缩,增加心脏射血,维持机体的血液供应,起到一定的治疗效果。如果应用强心苷治疗心力衰竭,要考虑属于哪一种心力衰竭,不同的情况首选的药物会有所不同。如果患者的射血分数相对较低,可以适当应用这类药物治疗。也要考虑患者的原发疾病,如果刚刚发生急性心肌梗死,不要应用这类药物,否则会存在一定的危险,可能会造成心脏破裂。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(12286)
强心苷治疗心房颤动的作用,主要包括以下几个方面:1、心房颤动合并心力衰竭的患者需... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/06播放(57338)
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2023/02/06播放(57338)
强心苷包括地高辛等药物,治疗心衰最主要的作用是增加心肌的收缩力。在心衰的患者当中... 张妮│北京医院 2023/05/24播放(30394)
强心苷包括地高辛等药物,治疗心衰最主要的作用是增加心肌的收缩力。
在心衰的患者当中...
张妮│北京医院
2023/05/24播放(30394)
应用强心苷时,应该注意以下几个问题:1、是否有适应证:一般而言,强心苷的使用主要... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/12/11播放(32836)
应用强心苷时,应该注意以下几个问题:
1、是否有适应证:一般而言,强心苷的使用主要...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/12/11播放(32836)
"强心苷类药物在使用过程中要严格掌握适应证,最常用的强心苷有静脉注射的西地兰、口服的地高辛。这两种药物都是治疗心衰比较好的药物,但不适用于所有的心力衰竭。如果是心肌梗死24小时内出现的心衰则属于禁忌证,24小时内是不允许使用强心苷类强心药。因为容易加重猝死和恶性心律失常,如果患者为肥厚型心肌病也不要轻易使用强心苷。在应用强心苷时一定要小剂量应用,如果剂量比较大容易发生中毒反应。静脉推注强心苷时一定要缓慢,口服地高辛时一定要注意监测地高辛浓度。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/08收听(28204)
"强心苷功效与作用有:一、对心脏的作用有正性肌力作用,减慢心率作用又叫负性频率作用,对传导组织和心肌电生理特性的影响。在心房,强心苷可以使心房的传导速度加快引起房性心动过速,又可以缩短心房的有效不应期,治疗房颤、房扑。强心苷既可以增强迷走神经活性降低窦房结自律性,减慢房室之间的传导,又可以直接抑制钠钾ATP酶,使心肌的自律性提高出现各种快速心律失常。二、对神经内分泌系统的作用, 强心苷可以兴奋大脑催吐中枢引起呕吐,可以兴奋交感神经中枢引起快速性心律失常,可以降低血浆肾素的活性,能够抑制过度激活的RAAS系统。三、强心苷对心衰患者有很明显的利尿作用。四、强心苷具有一定的收缩血管平滑肌的作用,使外周血管阻力上升。"
2019/10/15收听(10358)
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