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心血管内科
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临床上暂无治疗室性早搏特效药,但治疗室性早搏有以下几大类抗心律失常药物可以选择:
1、ⅠB类或者ⅠC类抗心律失常药:ⅠB类代表药是美西律,ⅠC类是普罗帕酮;
2、Ⅱ类抗心律失常药:如β受体阻断剂;
3、Ⅲ类抗心律失常药:临床上比较常用的是胺碘酮、索他洛尔等;
4、中成药:如稳心颗粒、参松养心胶囊。
室性早搏的治疗要明确早搏数量,在查体或者心电图中发现早搏或者自觉到心悸、心慌,要明确是室性或房性早搏,建议做24小时动态心电图检查,明确室性早搏总量以及是否需要抗心律失常药物治疗。早搏量较少时,比如≤100次/天,偶发早搏可以不用药。当早搏数量比较多、频发时,比如早搏量>6次/分,如果患者明确存在心慌,可以选择其中一种抗心律失常药进行治疗,短期内服用不会有较多不良反应。如果早搏比较多,出现超过1万次/天的单形性室性早搏,可以考虑做射频消融术,可以根治室性早搏,也可以避免长期服用药物。
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"治疗室性早搏的特效药主要包括三类药物,即β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂、盐酸普罗帕酮,具体情况如下:1、β受体阻滞剂:出现此种情况一般首选β受体阻滞剂,代表药物有比索洛尔、美托洛尔,可以减少室性早搏的数量,最大的优点是可以防止恶性室性心律失常的发生,比如室性心动过速、心室颤动,可以减少心脏猝死的风险。2、非二氢吡啶类钙拮抗剂:如果患者应用β受体阻滞剂有禁忌症,如有支气管哮喘、严重的闭塞性下肢动脉粥样硬化。可以选用非二氢吡啶类钙拮抗剂代替β受体阻滞剂,代表药物有盐酸地尔硫卓。但其在预防发生恶性室性心律失常的方面,要弱于β受体阻滞剂。3、盐酸普罗帕酮:主要适用于有频发的室性早搏,同时没有严重器质性心脏病的患者,可以明显减少室性早搏的数量,但其缺点是在治疗室性早搏的同时,有可能诱发其他类型的心律失常。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/06/29收听(53876)
有很多患者拿着自己的心电图找到医生会询问怎么办,室性早搏是否很危险、怎么去治疗。室性早搏应该是... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/11播放(44455)
有很多患者拿着自己的心电图找到医生会询问怎么办,室性早搏是否很危险、怎么去治疗。室性早搏应该是...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/11播放(44455)
室性早搏是一种很常见的心律失常,室性早搏是指心脏在跳动时有1次提前跳动,而这个提前跳动的来源是... 吴彦│北京大学人民医院 2023/02/05播放(81814)
室性早搏是一种很常见的心律失常,室性早搏是指心脏在跳动时有1次提前跳动,而这个提前跳动的来源是...
吴彦│北京大学人民医院
2023/02/05播放(81814)
室性早搏可通过微创介入的射频消融手术进行治疗,还可以通过抗心律失常的药物,如琥珀酸美托洛尔、比... 周恒│武汉大学人民医院 2023/12/24播放(54622)
室性早搏可通过微创介入的射频消融手术进行治疗,还可以通过抗心律失常的药物,如琥珀酸美托洛尔、比...
周恒│武汉大学人民医院
2023/12/24播放(54622)
"室性早搏也叫做室性期前收缩,属于心律失常的一种。如果患者只是偶发性的室性早搏,在实际临床当中不需要进行任何的治疗,因为偶发性的室早考虑是功能性原因所导致的,比如饮浓茶、喝咖啡、喝奶茶、喝可乐都有可能导致早搏的出现。还有些人可能是由于最近比较劳累、时常熬夜、精神压力大,也会导致这种偶发性的室性早搏。这些情况不需要进行治疗,调整生活作息,规律作息有可能逐渐改善。如果是频发性的室性早搏患者不舒服症状比较严重,建议患者可以口服像美西律、可达龙这类的药物。如果相对早搏比较多,病情不是很严重,也可以结合选择像美托洛尔、比索洛尔这类药物,但是效果不及美西律和可达龙强效。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/15收听(93348)
"对于室性早搏的治疗,首先应对患者室性期前收缩的类型、症状,及原有心脏病变做全面的了解,根据不同的临床情况,决定是否给予治疗,采取何种方法治疗,确定治疗终点。对于无器质性心脏病的患者,室性期前收缩不会增加心脏性死亡的危险,如无明显症状,不必使用药物治疗。如果患者症状明显,治疗以消除症状为目的,减轻患者的焦虑不安,避免诱因,如浓茶、咖啡、吸烟、应激,药物宜选用β受体阻滞剂等。对于存在器质性心脏病的室性期前收缩患者,首先应针对病因治疗,根据相关的伴随情况,进行抗心律失常治疗。如果是病情严重,药物不能控制的室性心律失常,考虑射频消融治疗。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/05收听(16968)
"室性早搏的治疗以抗心律失常药物治疗为主,积极查找原发病进行干预。如果检查发现室性早搏没有器质性的心脏病,也没有任何不适的症状,可以不进行治疗和干预。如果室性早搏本身症状比较严重,但是没有合并任何心脏病,可以给予抗心律失常的药物为主,比如美托洛尔。如果患者本身患有心脏疾病,比如冠心病、肺心病等等,首先积极治疗这原发病。如果是频发室性早搏,在治疗的时候首选利多卡因,一直用到病症得以缓解为止,停药后需要做24小时的动态心电图检查进行评估"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/12收听(28006)
"引起室性早搏的原因很多,正常人也可以出现,首先要了解室性早搏的类型、症状以及对心脏是否有血液动力学的改变。根据不同的临床表现,决定是否给予必要的治疗,采取何种治疗方法。进行心电监护或心电图检查,了解室性早搏的形状、发生的频率、联律间期是否一致、是否存在RonT等现象。针对无器质性心脏病的患者,发生室性早搏的时候患者没有明显的症状,一般是不需要治疗的。如果患者症状比较明显,主要是以消除症状为目的,可以通过减轻患者的焦虑和不安,避免情绪激动,好好休息,保证充足的睡眠,减少诱发因素,不要吸烟,不要喝浓咖啡,不要饮酒。如果患者是由于原发性心脏病引起,并伴有血液动力学改变的室性早搏时,要积极的进行对症治疗,合理的使用抗心律失常药物,必要时进行射频消融手术治疗。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/11/17收听(64464)
室性早搏分为两类,包括合并有器质性心脏病的室性早搏,功能性室性早搏。合并有器质性心脏病,比如心... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/03/15播放(51218)
室性早搏分为两类,包括合并有器质性心脏病的室性早搏,功能性室性早搏。合并有器质性心脏病,比如心...
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/03/15播放(51218)
一般室性早搏多由于心室传导或者是心室传导的异常而出现的。一般会出现室早的二联律、三联律、四联律或者是频发的早搏。如果是偶发的室性早搏,一般不需要治疗,只需要口服丰富的维生素E、维生素C或者是辅酶Q10营养心肌。如果频发的室性早搏,需要抗心律失常药物,一般最常见的有利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮。这些药物治疗,需要有专业的医生指导治疗。如果是频发的室性早搏,影响到病人生活质量,最后还可以考虑查明引起室性早搏的疾病,比如心肌炎、心肌病、心肌缺血,单纯地早搏意义就不大了,需要及时的查到疾病的病因,从病因角度上入手,如果是病因查证之后,才可以治疗原发病症,早搏症状有可能也会消失。
赵保娟│有来医生健康科普平台
2018/03/23收听(94590)
室性早搏是临床上最常见的心律失常之一,发病率为1%-4%左右,其治疗方法如下:1... 谢桂庭│惠州市中心人民医院 2023/11/06播放(92052)
室性早搏是临床上最常见的心律失常之一,发病率为1%-4%左右,其治疗方法如下:
1...
谢桂庭│惠州市中心人民医院
2023/11/06播放(92052)
"室性早搏是在临床中非常常见的一类心律失常,室性早搏的本身可以分为生理性因素和病理性因素。正常人群每天也有可能会出现室性早搏,或者当患者出现劳累、情绪紧张时,也可能导致室性早搏的发生。如果是这类早搏,往往在临床中不需要特别的治疗,仅仅需要改善生活方式,安抚情绪,就可以达到治疗的效果。如果在做24小时心电图时,发现患者室性早搏比较频繁,或者室性早搏继发于心肌梗死或心肌病等一类疾病基础上,在治疗上需要进行药物治疗。药物治疗方案上包括口服的药物治疗,或者在紧急情况下可以进行静脉的药物治疗。对于室性早搏还有一种有创性治疗方法,就是射频消融,通过导管技术,把导致早搏的异位起搏点消融掉,就能起到很好的治疗效果。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/20收听(86950)
对于室性早搏的治疗而言,首先需要了解室性早搏,通常是因为心室的心肌发出异常的冲动引起心脏早搏。... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2023/07/31播放(97052)
对于室性早搏的治疗而言,首先需要了解室性早搏,通常是因为心室的心肌发出异常的冲动引起心脏早搏。...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2023/07/31播放(97052)
"室性早搏在临床是常见的一种心律失常,对于室性早搏的治疗,根据早搏的数量多少以及有没有器质性的病因而有所不同。如果发现有室性早搏,建议做一个24h动态心电图的监测,通过监测评估24h室性早搏的总量是多少。如果数量比较少,比如1000次以内,患者也没有明显的症状,不需要治疗。如果数量比较多,24h大约5000次以上,首先应该排除器质性原因导致的室性早搏,比如冠心病、各种类型的心肌病、心肌炎等。如果排除了这种器质性的心脏病,同时患者也有室性早搏的症状,比如心悸、胸闷、乏力,可以口服抗心律失常的药物,包括ⅠB类的美西律、ⅠC类心律平,β受体阻滞剂如倍他乐克,Ⅲ类的抗心律失常药如胺碘酮、索他洛尔等,也可以辅助中药,比如稳心颗粒、参松养心胶囊等。如果是有器质性的心脏病,同时也需要治疗原发病。对于单形性的实性早搏频率比较多,24h大于10000次以上的,可以考虑行射频消融术来进行根治。"
张妮│北京医院
2020/04/29收听(74406)
"室性早搏可以采用药物治疗,比如参松养心胶囊有一定的效果。室性早搏也称室性期前收缩,在临床上是比较常见的,除了药物治疗之外,也要注意平时保养。过度劳累、熬夜或者精神紧张、焦虑,吸烟、饮酒,都容易导致急性发作,所以一定要注意良好的生活习惯,避免过度劳累,定期到医院复查心电图和动态心电图。如果频发室早,出现二联律或者三联律并且伴有心率增快,可以适当的使用β-受体阻滞剂治疗。这样的患者如果持续不好转,有必要进一步做心脏彩超,看看有没有器质性的心脏病,根据具体的检查结果,再综合临床症状规律用药。"
2019/05/23收听(30862)
室性早搏的治疗主要包括药物治疗和射频消融,选择哪种治疗方法,应该要明确室性早搏的数量、危害、起源等,室性早搏最好做动态心电图,既可以看到患者一天早搏的总数,又可以看到室性早搏的起源、危害性,更好的指导进行相应的治疗,大致情况如下:1、药物治疗:临床上室性早搏的治疗,还是要明确原因,部分室性早搏可能是生理性,比如熬夜、劳累,可能出现心肌炎等,患者可能会有室性早搏,这个时候主要给予相应的对症处理,可能室性早搏就可以缓解。如果室性早搏是缺血或者是其它特定的病因引起,针对原发病进行治疗,效果可能会比较好。治疗室性早搏目前临床应用比较多的口服药物,比如倍他乐克、达韦、温绛平,或盐酸美西律片,还有盐酸胺碘酮片等,都是目前临床应用比较多的治疗室性早搏的药物。2、射频消融:根据室性早搏起源是左室流出道或者右室流出道,室性早搏的起源相对比较单一,而且数量又比较多,可以通过射频消融的方法,找到室性早搏的起源点,通过射频消融的大头放到室性早搏起源的区域,进行放电消融就可以达到室性早搏根治的目的。
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2021/08/16收听(19856)
"室性早搏的治疗可以分为三方面:一、生活方式的改善;二、药物治疗;三、手术治疗。首先,生活方式的改善,室性早搏发作的频率或者有没有什么诱因引起,比如劳累或者吸烟、饮酒、嗜浓茶还有情绪紧张等原因引起的,只要把相应的诱因给去除掉,多休息,慢慢恢复,室性早搏自然就会减少。其次,如果通过生活方式的改善,室性早搏仍然没有减少或者患者症状仍表现比较明显,可以通过服用β受体阻滞剂或者其他抗心律失常的药物来治疗。最后,如果动态心电图也就是24小时动态心电图,显示室性早搏的数量很多甚至有室性心动过速,严重影响了患者的生活质量,甚至出现了晕厥、眼前发黑等症状,药物治疗不明显时可能需要手术治疗。"
刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/10/29收听(82780)
室性早搏治疗首先要区分有无基础病变,比如急性冠脉缺血或者心脏畸形等,要根据早搏数量确定治疗方案... 初红霞│烟台毓璜顶医院 2023/02/14播放(66118)
室性早搏治疗首先要区分有无基础病变,比如急性冠脉缺血或者心脏畸形等,要根据早搏数量确定治疗方案...
初红霞│烟台毓璜顶医院
2023/02/14播放(66118)
"应该分析导致偶发性室性早搏的原因是什么。偶发室性早搏指的是每分钟小于6次,就属于偶发性室性早搏。偶发性室性早搏,大部分都属于功能性早搏、良性早搏。一般情况下,经过各种检查以后,找不到心脏病的证据。在临床上比较常见,并且随着年龄的增长会逐渐增多,但是对健康不会产生影响。有些原因,比如大量吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡,都有可能会导致偶发性早搏,这种情况主要就是要戒除诱因。还有紧张、消化不良、便秘、失眠、植物神经功能紊乱,也会诱发偶发性的室性早搏。平时要注意适当休息,劳逸结合,饮食方面一定要均衡,避免暴饮暴食。如果病人症状比较明显,主要以消除症状为目的,减轻病人顾虑与不安,避免诱发因素。要注意戒烟,尽量的避免喝咖啡、喝浓茶。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(78596)
如果室性早搏发作次数不多,没有明显的症状,且没有其它疾病并存,一般无需进行治疗。如果症状明显,发作次数频繁,合并有器质性心脏疾病,就需要进行积极的治疗,室性早搏的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗就要注意休息,避免过度劳累,注意避免室性早搏的诱发因素,包括吸烟、喝咖啡等。药物治疗,无论室性早搏有无基础器质性心脏病,如果出现室性早搏引发的相关症状,才需要进行药物治疗。常用的药物治疗包括β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔注射液、富马酸比索洛尔等等,以及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,如维拉帕米、地尔硫䓬等等,手术治疗主要是指经导管射频消融治疗。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/30收听(17554)
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