总胆红素升高的原因

2023-03-27 15:15播放 :

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成年人总胆红素的正常值范围是3.4-17.1μmol/L,总胆红素是做肝功能检查时比较常用的一个指标,总胆红素反映的是肝脏代谢功能,以及胆道的梗阻情况。总胆红素来说可以分为直接胆红素和间接胆红素两个方面,总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的数值加在一起的情况。

临床上最常见的引起总胆红素升高的原因,主要有肝功能异常,比如肝炎、肝硬化,出现肝功能代谢异常的时候,会出现总胆红素的升高。其次一些溶血性疾病,比如红细胞破坏也会引起胆红素的升高。此外,还有一种常见就是胆道出现梗阻,比如因为结石、肿瘤以及炎症狭窄导致胆道梗阻,也会出现总胆红素的升高,这时候总胆红素的升高是以直接胆红素为主,同时还会伴有碱性磷酸酶和转碳酶的升高,在影像学上还会发现胆管的明显扩张。

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总胆红素升高是什么原因

"如果患者抽血查肝功能,提示患者总胆红素升高,要看总胆红素升高的范围。如果是患者总胆红素处于17.1-34.2umol\/L之间,此时都称为隐性黄疸,即通过患者的皮肤以及巩膜,不能反映出患者黄疸的轻重以及有无。对于这种情况来说,患者需要积极的寻找病因,是否患者有病毒性肝炎的可能性。患者如果总胆红素超过34.2umol\/L以上,以直接胆红素升高为主,同时合并有碱性磷酸酶以及GGT的升高。这种情况多考虑患者有胆道的梗阻,需要进一步的完善上腹部彩超检查,或者是上腹部的核磁检查,也就是胆道的MRCP水成像。通过上述检查以后,多可发现患者胆道梗阻的原因,是由于结石引起,还是由于胆道的肿瘤性疾病引起,或者是由于胰头部位的肿瘤压迫引起。对于患者总胆红素以及间接胆红素升高为主,合并有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高,此时多考虑患者是由于病毒性肝炎,或者是自身免疫性肝炎等相关性因素,引起的患者肝细胞坏死之后而引起的黄疸。对于这种情况来说,患者需要积极的抽血查乙肝三系统以及丙肝抗体,或者是抽血查自身免疫性肝炎的相关性检查,以及患者是否长期饮酒,是否长期服药。综合判断出患者病因以后,除了在积极保肝的同时,患者还需要针对病因进行病因治疗。"

语音时长01:39''

邢文军甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/27收听(25616)

总胆红素和直接胆红素偏高的原因

临床上,引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高,一般考虑出现梗阻性的黄疸,临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中,以肝总管和胆总管的结石最为多见,主要合并急性胆管炎的症状,患者都有不同程度的高热、寒战,体温可以达到39℃-40℃。此外,还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状,以及不同程度的皮肤瘙痒等,严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤,比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时,一般都是无痛性的黄疸,无发热的症状以及疼痛的感觉,患者可伴有较严重的瘙痒,夜间明显,常难以缓解。小便呈浓茶色,大便呈陶土样。因此,出现直接胆红素升高和总胆红素增高时,还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查,以具体明确引起这种情况的原因,给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流,以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤,多需要采取胰头十二指肠切除术,或者胆管癌根治术的方法,来获得比较好的效果,延长患者的生存期。

语音时长01:51''

金鑫枣庄市中医医院

2018/06/02收听(29908)

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