马蹄足的最佳治愈时间_有来医生

黄世昌
副主任医师

北京大学第一医院

神经内科

马蹄足的最佳治愈时间

2023-10-09 17:59播放 :

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视频内容

马蹄足的发现时间即为诊疗开始的时间，所以最佳治愈时间是确诊的时间。在儿科，有的患儿在生下来10天即可确诊，能够进行积极治疗，长大以后和正常的儿童一样，没有太多差距，此时治疗效果比较好。马蹄足的发生、发展过程中和先天遗传因素等有关，所以在儿科发现马蹄足以后，一旦发现，及时给予治疗，可以取得最佳疗效。在经过各种综合治疗以后，可以达到正常人的水平。

一般在发现马蹄足以后，3岁以内进行常规治疗，比如针灸、按摩等，可以收到很好的效果。5-7岁的儿童，能穿鞋、行动，此时应用矫型鞋，再加上微创手术，治疗效果也比较好。而成年人的马蹄足治疗效果不是很理想，一旦发现比较晚，治疗比较晚，可以采用手术矫形等治疗，但是效果不如儿童时期早发现、早治疗的效果好。所以马蹄足在有先天遗传因素的基础上，及早诊断，确诊之后采用手法治疗、微创治疗、矫形鞋治疗等综合治疗，可以取得比较好的效果。

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马蹄足的最佳治愈时间

"对于马蹄足的最佳治愈时间，当然是越早发现、越早治疗的治疗效果最佳。马蹄足大部分都是由于先天性马蹄内翻足引起的一种常见的先天畸形，发病率在人群中大约占1%。男孩为女孩的两倍，单侧稍多于双侧，也可以伴有其他的畸形，如多指、并指等。临床表现主要是足部比较尖、足跟小、跟骨内翻、前足内收，以及各足趾向内偏斜，还有胫骨，均合并有内旋。治疗方法主要是非手术疗法，包括手法扳正，这种方法适用于一岁以内的婴儿，对于不能坚持长期手法扳正的患者，可在出生后一个月采取轻微的双侧夹板矫形，还有皮下跟腱切断术、皮下筋膜切断术，手术疗法主要适用于10岁以前，不宜做骨部手术，可采用软组织手术，如10岁仍有畸形可考虑足三关节融合术。如果马蹄足的患者采取手法扳正，需要注意力度的掌控，应该注意小儿的反应，在采用手法扳正后应该使用石膏、胶布等对小儿的足部进行固定，以维持足部的正常位置。使用矫形板固定时要妥善处理，家长要经常检查矫形板的松紧度，如果太松或者过紧，要及时调整。"

语音时长01:52''

唐剑锋│湖南省脑科医院

2020/05/18收听(76658)

马蹄内翻足的最佳手术时间

"马蹄内翻足手术时间要根据个体的情况来看。如果畸形比较轻，是柔软型的畸形，可以配置支具、鞋垫。只要关节的受力是基本正常的、患者没有症状，还是可以长期稳定的。如果有明显的跟骨内翻、受力明显异常，甚至出现骨关节炎的可能的时候，建议患者早期手术。最佳的手术时间定到出现骨关节炎的早期，或者出现明显症状的早期，尽快手术。"

语音时长01:00''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/31收听(79480)

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马蹄足是怎么造成的

"马蹄足通常是指足部在行走的时候，足跟无法落地导致畸形。成因多数是因为足部往上抬的背伸的肌肉力量下降，而小腿后方往下踩的折曲的肌肉力量完好，导致了两边的肌肉力量不平衡，造成足部出现马蹄的畸形，也有少数的患儿是因为两侧的肢体不等长，比如小儿麻痹，有肢体不等长的情况存在，因为肌肉无力的情况存在，继发导致了马蹄足的出现。马蹄足也分为马蹄内翻和马蹄翻，这两种情况都可以治疗，治疗的价格不一样，要根据畸形的严重程度，可不可以正常恢复到中立位，肌肉力量的情况，关节的稳定程度，会选择不同的治疗方式，所以花费差别比较大。通常比较轻的马蹄，可以通过一些软组织松解手术，跟腱延长、肌腱移位进行治疗。对于非常严重的马蹄畸形，有的时候要通过一些截骨，甚至关节融合术进行治疗，甚至有的时候要用一些外固定架缓慢的进行足部牵拉，纠正畸形。"

语音时长01:46''

杜辉│北京积水潭医院

2018/05/15收听(76230)

什么是马蹄足？

"马蹄足指的高弓足，是相对于平足和正常足的一种足部畸形，由于它形似马蹄，所以称为马蹄足。"

语音时长00:27''

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马蹄内翻足可以治愈吗？

"马蹄内翻足是肌肉、骨骼畸形的疾病，如果治疗不得当畸形会不断加重，大部分的患者需要佩戴支具、矫正或者通过手术治疗。手术有很多种方法，经过手术治疗之后，马蹄内翻足还是可以治愈的。"

语音时长00:45''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/31收听(19334)

马蹄内翻足可以治愈吗？

"马蹄内翻足是一个先天性的畸形，从病因的角度来讲真正的病因到现在还没有被揭示。因此，从临床治疗的角度来讲，接近于治愈，从科学的角度来讲，它并不是一个真正上的治愈，所谓治愈就是连致病因素都已经去除了，这才是科学上的治愈。至于马蹄内翻足怎么治疗？治疗是讲临床治愈，所谓临床治愈是指能穿正常的鞋子，穿上鞋子能像正常人一样走路，同时能够完成正常人的行走、跳跃、奔跑，能够参加正常的体育活动，这就称之为是临床的治愈。马蹄内翻足的宝宝经过积极的治疗，治疗效果好，没有畸形的复发，在成年期是能够获得正常功能的足的。"

语音时长01:05''

张网林│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/01/29收听(18868)

什么是马蹄内翻足？

"马蹄内翻足是小儿骨科最常见的一个出生缺陷，也就是出生就能够发现的。它是足部的特殊性的畸形，主要是指脚有内收和内翻的状态，而且踝关节是有马蹄的。从它的命名来说，为什么叫马蹄足？因为脚跟马的特殊的问题有相近，所以才叫马蹄内翻足。对于临床上来讲马蹄内翻足的主要矫正是在小儿骨科完成的。马蹄内翻足通常的发病率是在1‰，因此它是在出生缺陷当中排名比较靠前的一个问题。"

语音时长00:54''

张网林│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/01/29收听(82910)

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马蹄内翻足是怎么引起的？

"马蹄内翻足目前病因不明，有不少的假说，比方环境因素、胚胎发育问题，甚至遗传问题。不管是什么因素，都导致孩子出生以后足部肌力不平衡，脚放不平，内翻肌比较强而且短缩，外翻肌减弱、伸长，折屈肌强于背伸肌，时间久了导致骨关节的畸形，畸形的基础上再负重行走，从而加重畸形。"

语音时长01:03''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

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马蹄足怎么治疗

"马蹄足是脑瘫的一种表现形式，是一种发育性畸形，是新生儿中骨关节最常见的畸形。马蹄足是由于小腿三头肌痉挛引起的，尽早采取合理的治疗，有可能恢复正常。采取保守的方法治疗，主要是矫正术，可以手法扳正，扳正后外固定器具或者石膏固定，马蹄足患儿石膏托矫形治疗需要4-5次左右，根据患儿矫正的具体情况，石膏矫正后可以形经皮跟腱切断术或延长术。应该配合局部的按摩以及物理治疗，石膏固定期间要做好护理，注意观察孩子局部血运情况。如果通过矫正等保守治疗的方法，效果不理想，可以考虑采取手术的方法治疗。"

语音时长01:16''

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马蹄足怎么办

"出现马蹄足的畸形病变，应该尽早采取合理的治疗方法，有可能会恢复正常。采取保守治疗的方法主要是矫正术，可以手法扳正，扳正以后外固定器具或者石膏固定。马蹄足患儿石膏托矫形治疗可能需要5-6次左右，根据患儿病情的发展、矫正的情况，在动态进行石膏矫正后可以进行经皮跟腱切断术或者延长术，应该配合局部的物理治疗、按摩，定期更换石膏，石膏固定期间做好护理，注意观察孩子局部的血运情况。如果通过严格规范的保守治疗，矫正方法效果不理想，可以考虑采取手术治疗的方法。"

语音时长01:18''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

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马蹄内翻足是怎么引起的？

"马蹄内翻足的病因至今还没有明确的科学定论。已经有学者在动物身上通过一些因素的干预能够诱导出马蹄内翻足一样的类似的畸形。目前比较公认的学说，马蹄内翻足跟基因有关系，同时基因又受到环境因素的刺激和影响。换句话说，它并不是医学上明确的单基因的遗传病，也就是并不能通过基因检测来确定孩子当中能够获病的概率到底是多少，但是已经有定论的是如果已经有马蹄内翻足的家族，子代发生马蹄内翻足的概率会比正常的人群要高出30倍。换句话说，如果你的第一个宝宝是有马蹄内翻足的，第二个宝宝未必会有。但是第二个宝宝发生马蹄内翻足整个风险的因素要比没有这些情况的家庭要高出大约30倍。"

语音时长01:12''

张网林│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/01/29收听(70500)

什么是马蹄内翻足？

"马蹄内翻足是一种先天性的畸形，主要是由于先天性足部肌力不平衡，内翻肌肉增强，外翻肌肉减弱，跖屈肌强于足背的屈肌，肌肉的长期不平衡，形成了骨关节的畸形。加上后期的负重、行走，导致畸形更加严重。\r"

语音时长00:43''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/30收听(25172)

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