浙江大学医学院附属邵逸夫医院
心内科
手机浏览
房颤病因复杂，临床上需要多管齐下，多种手段同步治疗。早期房颤可根据各大指南推荐，首选导管消融治疗，因为维持窦性心律药物治疗效果不理想，且药物不良反应较大，长期用药患者无法耐受。若慢性房颤或消融术后，心率未恢复至正常，此类患者可采用药物治疗及人工干预，如房室结消融联合起搏器等治疗，达到控制心率的效果。
其次术后需预防血栓栓塞，患者需进行血栓风险因素评分，若评分较高，需终身服用抗凝药预防血栓，若患者难以耐受抗凝药物，可选择进行左心耳封堵术、外科行左心耳切除或结扎等治疗。
分享:
"房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，房颤的治疗目标为预防血栓栓塞、控制心室率、转复窦律并预防其复发。根据房颤的不同类型作出的治疗策略如下：一、阵发性房颤。在房颤发作时，应在充分抗凝的基础上，选用减慢心室率的药物，也可选用复律的药物，对于发作频繁的患者在其发作的间歇，应使用作用于心房的复率药物，而不应选用减慢心室率的药物。二、持续性房颤。其治疗策略包括复律和长期应用抗心律失常药物，预防复发，减慢心室率和抗凝治疗。三、永久性房颤。这是一种不可能恢复窦性心律的一类房颤。治疗上选用减慢心室率的药物和抗凝药。房颤除了药物治疗以外，还包括非药物治疗，有电转复、射频消融治疗、外科迷宫手术治疗等。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/10/24收听(30176)
"房颤是很常见的问题，发病率很高，尤其现在是偏老龄化的发展趋势。房颤最大的危害就是栓塞，所以第一个需要的就是抗栓治疗。抗栓治疗好多人有个误区，觉得阿司匹林或波立维就是抗栓治疗了，其实这两种药是抗血小板药，对冠心病，就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，效果是很好的。但是对于房颤来说，主要是抗凝治疗，包括华法林、达比加群酯，必要时候像利伐沙班，这些对房颤引起的栓塞的并发症都有预防作用。可以选择华法林，它的优势在于价格便宜，性价比比较高，不方便的地方是这个药受很多食物跟药物的影响，经常要来医院抽血，调整比较合适的INR值，如果太高了，会出血，太低了又没起效，所以来医院抽血比较麻烦。还有一种药就是达比加群酯来抗凝治疗，这个药今年进了医保，去年在中国用的比较多，比较方便，不用监测血。房颤的治疗，如果有器质性心脏病，像冠心病、心衰，一定要控制心室率，心室率不能太快，如果近期有阵发性房颤，48小时之内可以复律治疗，但同时也要抗凝。如果持续性房颤要先抗凝，至少有效抗凝三周之后才能复律，复律之后还要至少抗凝四周。房颤的复律治疗包括药物复律和电复律，还有射频消融。药物复律，可以选择胺碘酮或者心律平等药物。还有一个新药未上市，在中国没普遍的进入医院，就是伊布利特。电复律也可以考虑，还有房颤的射频消融治疗，现在这个手术发展得越来越成熟，也是可以考虑的方法。"
刘芳│航空总医院
2017/11/26收听(67398)
"治疗房颤包括以下两种方法：1、药物治疗，常用的药物有胺碘酮、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等，但是药物治疗的缺点是只能控制症状，预防疾病的并发症，而且需要长期吃药维持效果。2、电学治疗，常见的技术有导管射频消融和人工心脏起搏器等，让患者的心脏恢复正常的心率搏动，防止患者出现中风等其他并发症。房颤患者在做这些治疗的时候，需要禁止吸烟、喝酒，一定要戒掉含有咖啡因的食物，并且合理安排休息时间，尽量多休息。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/10收听(48310)
"房颤是临床上一种常见的心血管内科疾病，根据不同的分类，可以分为初发的房颤、持续性的房颤、永久性的房颤等等。房颤的主要危害是容易引起栓塞，例如脑拴塞、肢体动脉栓塞等等，所以有效地控制房颤，能够减少栓塞的发生，提高生活治疗。治疗上主要包括以下几点：一、维持窦性心律，主要是通过采用各种抗心律失常药物或者电转复，使房颤转为窦性心率，尤其适用于初发性的房颤。如果房颤持续时间超过48小时，极容易形成栓塞。二、控制心室率，有部分患者心室率极快，容易引起心力衰竭和血液动力学紊乱。这时候通过给予胺碘酮药物或者洋地黄类药物等，使心室率保持在静息状态下每分钟80次以下，轻微活动例如散步时低于110次\/分，有利于减轻心脏负荷。三、预防栓塞。由于房颤长期控制不良容易引起栓塞，所以为了减少和预防栓塞，需要给予抗凝药物。根据相应的评分，可以给予华法令、低分子肝素和新型口服抗凝剂抗凝。同时还要评估患者出血的风险，综合评判获益和风险的大小。总之，一旦得了房颤，建议到正规医院心血管内科找专科医生指导治疗。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/14收听(20732)
心房颤动目前是一种世界性难题，房颤病人心房失去有效的收缩功能，影响左心室充盈及射血功能，可进一步导致心力衰竭危及生命，其发病率与年龄呈正相关。目前房颤有手术和药物两种治疗方案，手术包括射频消融术及左心耳封堵术，但成功率有限。药物治疗有转复并维持窦性心律，包括药物及电复律两种转复方法，维持窦性心律以药物治疗为主。对于无意转复或转复失败的房颤病人，积极控制心室率。房颤病人心房无有效收缩，容易在左心耳形成血栓，应使用抗凝药，积极治疗上游原发病。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(54784)
房颤的治疗，首先需要寻找和纠正引起房颤的病因，比如甲状腺功能亢进、电解质紊乱、感染、贫血、应激等因素，可以造成一过性的房颤，如果积极纠正病因，房颤可以得到治疗。但如果房颤没有明确的病因或病因很难纠正，就需要进行心室率的控制或者是转复房颤，房颤非常重要的预防治疗为使用抗凝药物预防血栓栓塞事件的发生。房颤容易在心耳部形成血栓，血栓一旦脱落会造成血栓栓塞事件。应该在有适应证的患者中口服抗凝药物，进行预防血栓栓塞事件的治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(95334)
房颤心率波动较大，患者感觉心慌，房颤后因心房失去收缩功能，易形成血栓，血栓一旦脱落进入脑中，会... 樊红光│中国医学科学院阜外医院 2023/11/22播放(91086)
房颤心率波动较大，患者感觉心慌，房颤后因心房失去收缩功能，易形成血栓，血栓一旦脱落进入脑中，会...
樊红光│中国医学科学院阜外医院
2023/11/22播放(91086)
房颤的治疗方法如下：1、心率的治疗：针对阵发性的、初发的、时间较短的房颤患者，可... 陆林祥│上海市东方医院 2023/03/23播放(62922)
房颤的治疗方法如下：
1、心率的治疗：针对阵发性的、初发的、时间较短的房颤患者，可...
陆林祥│上海市东方医院
2023/03/23播放(62922)
"房颤需要进行正规的治疗。目前针对房颤一般有两个方向，第一、控制心室率，避免心率过快或过慢。需要服用美托洛尔或者是心宝丸，稳定患者的心率。第二、需要针对患者进行抗凝治疗，如华法林、达比加群酯以及其他的药物，必要时监测患者的心脏彩超内有没有血栓形成。很多患者因为没有抗凝治疗，出现了脑栓塞、肠系膜动脉栓塞，还有冠状动脉栓塞等。另外，如果更积极一些，也可考虑采用射频消融手术来治疗房颤。但是，射频消融手术难度比较大，成功率不高，需要引起注意。"
王云鹏│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(51006)
房颤患者治疗主要包括以下方面：1、行导管消融术：根据患者房颤症状是否明显，以及是... 龙德勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/29播放(82942)
房颤患者治疗主要包括以下方面：
1、行导管消融术：根据患者房颤症状是否明显，以及是...
龙德勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/29播放(82942)
房颤为常见的心律失常之一，老年人较多见，年轻人少见，80岁以上的老年人房颤发生率在10%以上。... 樊友启│浙江大学医学院附属第二医院 2023/09/26播放(87890)
房颤为常见的心律失常之一，老年人较多见，年轻人少见，80岁以上的老年人房颤发生率在10%以上。...
樊友启│浙江大学医学院附属第二医院
2023/09/26播放(87890)
房颤的治疗方法如下：1、复律治疗：可通过药物复律或电复律治疗房颤，使用复律治疗有... 杨承健│无锡市第二人民医院 2023/10/02播放(91764)
1、复律治疗：可通过药物复律或电复律治疗房颤，使用复律治疗有...
杨承健│无锡市第二人民医院
2023/10/02播放(91764)
房颤是心房颤动的简称，是临床中常见的心律失常之一，房颤时心房规则有序的电活动丧失导致心房无序的颤动，失去有效的收缩和舒张，因此在房颤时心率杂乱无章，心房丧失20%的射血功能，患者可以出现心悸诱发性功能恶化，甚至促进血栓形成的危险。因此在治疗上重点是三方面，一是抗凝治疗防止血栓形成，根据评分进行选择抗凝的方式，传统的抗凝药主要是华法林和维生素K抑制剂，能够抑制2719因子，但这个药物需要监测凝血功能。尤其是有些食物，比如含有维生素K的食物，这些大叶蔬菜会影响药物的效果。另外，INR比值正常是希望在2.0-2.5之间，如果偏低则达不到抗炎的作用，偏长会诱发出血，因此现在比较普遍使用的是达比加群和利伐沙班同样能够起到非瓣膜性房颤抗凝的效果。另外就是要转复治疗，就是希望能够恢复窦性心率，包括药物的选择比如有奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮等等，但药物复律往往效果不是特别好，现在比较普遍使用导管消融，能从根本上恢复心率，是一个比较好的有效方法。如果患者经过上述的药物复律不能达到很好的效果，就要控制患者的心室率，因为心率过快以后不仅患者会出现明显的心悸、心慌等临床表现，更重要的是能诱发心衰，药物在控制利率方面有洋地黄类、钙离子拮抗剂，还有β受体阻滞剂等抗心律失常的药物等等。
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/20收听(36994)
"房颤又叫做心房颤动，属于各种疾病所引起心房不规则的跳动，在心电图上可以显示没有P波的存在，心率比较紊乱。一旦出现房颤的情况，首先要给予积极的治疗原发病，比如心脏瓣膜病，心脏瓣膜病中的二尖瓣关闭不全和二尖瓣的狭窄，都可以引起房颤的情况。另外，还要给予降低心肌耗氧量的治疗和房颤转复的治疗。在药物的选择上，有美托洛尔、倍他乐克、胺碘酮等等，这些药物都可以对心房的颤动有一定的恢复作用。在服用药物的同时，定期的复查，根据复查的结果，调整药物的剂量。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/12收听(30268)
"心房颤动是临床上比较常见的一种心律失常。在临床上一旦发现心房颤动，首先看有没有原发病、有没有诱发的因素，然后评价它有哪些危险因素。治疗一般包括三块：1、转复窦律；2、控制心室率；3、抗凝。第一个，转复窦律，如果患者发病在48h以内，心慌、胸闷症状比较明显，可以给一次转复的机会。第二个，如果是持续性房颤或者是永久性房颤，这种心率持续的增快，可以紧紧地控制心室率，让心室率达到70-80次/分，没有心慌、胸闷的症状就可以。第三个，抗凝，预防血栓栓塞并发症。先进行差的评分，如果属于中危、高危以上的，要考虑给予抗凝治疗，预防血栓栓塞并发症。所以，心房颤动一般按以上三个原则进行治疗。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/01收听(63088)
房颤是一种很常见的心律失常，在人群当中的患病率大约是1%，也就是100个人当中可能就会有1个房... 吴彦│北京大学人民医院 2023/10/06播放(50990)
房颤是一种很常见的心律失常，在人群当中的患病率大约是1%，也就是100个人当中可能就会有1个房...
吴彦│北京大学人民医院
2023/10/06播放(50990)
"房颤怎么治疗好，要看是什么类型的房颤，如果是阵发性房颤，心脏结构完全正常，行射频消融手术治疗最好，手术成功率可以到90%以上，复发率不高。对于持续性房颤，射频消融手术的成功率只有60%-70%，而且容易复发，射频消融手术的费用比较高，做一次手术的费用大概在8万元左右。对于持续性房颤，建议长期口服抗凝药物，控制心室率预防血栓，常用的抗凝药物有华法林，服用华法林期间，需要监测国际标准化比值，将国际标准化比值控制在2-3之间，既可以预防血栓，出血的风险又不高。如果是非瓣膜性心脏病引起的房颤，可以口服新型口服抗凝药达比加群，不需要监测凝血指标，但是费用较高，一天的费用在40-50元。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/18收听(78922)
房颤治疗的方式主要如下：1、阵发性房颤：若为初次发作的阵发房颤，先考虑转复窦率，... 鹿小燕│中日友好医院 2023/03/23播放(31838)
房颤治疗的方式主要如下：
1、阵发性房颤：若为初次发作的阵发房颤，先考虑转复窦率，...
鹿小燕│中日友好医院
2023/03/23播放(31838)
房颤的治疗方法主要包括射频消融术、电复律和药物复律三种方法。在新发的房颤当中治愈率比较高，但是不同的治疗方法都有各自的适应症和禁忌症。射频消融术治愈率大概在70%左右，有一部分患者在做过手术之后，房颤同样可以复发。电复律是指用除颤仪采用同步的电流，用低电量对患者进行复律。药物复律临床上最为常用，首选的治疗房颤的药物是盐酸胺碘酮，也就是可达龙，因为可达龙能够引起甲状腺功能的变化，所以服药之前要严格监测甲状腺功能。没有问题的情况下，可以进行药物复律。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/04/28收听(13328)
心房颤动是临床上最常见的心律失常，简称房颤。房颤的危害很大，常见的主要危害是心脏病的房颤如心衰及体循环栓塞，特别是脑栓塞。房颤患者的脑栓塞发病率是非房颤者的5...
张国瑞│石家庄市第三医院
2018/08/20阅读(36486)
上海东方医院 张建强
播放次数：2.75万
珠海人民医院 姜小飞
播放次数：3.88万
北京宣武医院 邢华
播放次数：7.49万
三亚中医院 何喜民
播放次数：3.58万
