复旦大学附属肿瘤医院
神经外科
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胶质瘤手术是个难题,而且主要的问题就是复发。有以下几个因素:
1、胶质瘤是浸润生长,切除时是按照磁共振、CT指导下进行切除。磁共振、CT指导下是根据肿瘤血供丰富,出现高信号、高密度而得到提示,通过病理检测发现,在磁共振、CT异常的范围以外,5mm甚至1cm的地方还有少量肿瘤细胞。按照目前的手术方式,有可能残留,导致患者复发;
2、有些胶质瘤长在功能区,功能区即语言、运动、视觉区。如果肿瘤和重要运动神经、感觉神经、视觉神经完全粘连,混在一起。切除肿瘤,做到显微镜或者影像学全切,患者的功能也会丧失。如果患者功能丧失,有时生存率会大幅度下降。所以对这样的肿瘤,术后一定要放疗、化疗、分子靶向疗法、免疫疗法、甚至电场疗法,为了消除在手术区域以外的残存少量肿瘤。
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"脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的预后较差的原发性恶性肿瘤。胶质瘤术后复发是指胶质瘤手术之后,出现单发或多发的病灶。由于胶质瘤呈浸润性生长,在手术的时候难以全部切除,所以术后复发很难完全避免。目前大多数学者认为,肿瘤细胞残留是胶质瘤术后复发的根源,周围水肿袋可能有肿瘤细胞浸润,且肿瘤细胞对周围神经细胞的浸润程度都不一致,即使神经外科医生最大限度地切除仍有一些细胞残留,肿瘤病理级别越高,恶性程度越高,术后复发的间隔时间越短,术后预后比较差。术后放化疗,也只是在一定程度延长肿瘤发展的时间,所以在临床会遇到很多患者,术后一年病情还比较稳定,每次核磁共振复查之后,病灶没有进展,但是过一段时间可能突然变大,所以胶质瘤术后复发目前只能通过综合治疗手段加以控制,很难完全避免。"
黄绍宽│中国人民解放军第四七六医院
2017/11/26收听(17132)
脑胶质瘤手术以后出现以下症状,可能提示着肿瘤有复发:1、术后患者经过放、化疗等治... 冯世宇│中国人民解放军总医院 2023/08/01播放(81414)
脑胶质瘤手术以后出现以下症状,可能提示着肿瘤有复发:
1、术后患者经过放、化疗等治...
冯世宇│中国人民解放军总医院
2023/08/01播放(81414)
"脑胶质瘤复发的治疗方法,主要有手术、放疗、化疗、免疫治疗、生物治疗等。脑胶质瘤是颅内的一种进行性生长的肿瘤,在进行手术放疗和化疗之后,仍然有很高的复发比例。胶质瘤复发之后,患者也不必过于焦虑,应该及时到神经外科进行复诊,选择合适的治疗方法,主要有以下几种情况:1、复发的胶质瘤,一般仍然以手术切除肿瘤为主。2、如果肿瘤只是小灶性复发,也可以考虑通过立体定向放射外科治疗,把复发的肿瘤扼杀在摇篮里。3、体积比较大的复发肿瘤,仍然建议手术治疗,在手术切除之后,可以考虑再次进行放疗。4、对于分子表型比较特殊、适合靶向治疗的患者,也可以联合使用靶向治疗药物。5、可以根据患者自身的免疫状况来选择免疫治疗,通过再次手术,还有立体定向放射外科治疗、化疗、免疫治疗、生物治疗等方法,对于复发的胶质瘤,还是能够达到比较满意的控制结果。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/06/28收听(16536)
"脑胶质瘤复发是一个比较常见的问题,对于复发的脑胶质瘤,如果是及早发现,复发的病灶比较小,没有危及到重要的功能区,可以进行手术以及立体定向的放射治疗,配合化疗。化疗除了一线用药替莫唑胺以外,还可以选择贝伐珠单抗以及免疫治疗、基因治疗、中医中药的治疗,如中医的蝎子毒,就是蝎毒,目前正在对这方面进行研究,有望近几年可以上市成为抗击脑胶质瘤的一个有力武器。"
郝斌│复旦大学附属肿瘤医院
2018/01/16收听(10308)
一般Ⅰ级和少数Ⅱ级胶质瘤患者可能治愈,大多数胶质瘤患者都要面对复发问题。如果明确肿瘤复发,要根... 冯世宇│中国人民解放军总医院 2023/02/02播放(73772)
一般Ⅰ级和少数Ⅱ级胶质瘤患者可能治愈,大多数胶质瘤患者都要面对复发问题。如果明确肿瘤复发,要根...
2023/02/02播放(73772)
脑胶质瘤很容易复发,由于手术技术的提高和治疗方法的相对缓慢推进,复发时间是3个月。恶性胶质瘤的... 李安民│海南省肿瘤医院 2023/12/22播放(97470)
脑胶质瘤很容易复发,由于手术技术的提高和治疗方法的相对缓慢推进,复发时间是3个月。恶性胶质瘤的...
李安民│海南省肿瘤医院
2023/12/22播放(97470)
"脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,与周围的脑组织没有明显边界,呈浸润性生长,手术没有办法做到彻底全切除。术后需要行放疗、化疗,术后肿瘤会复发。肿瘤复发后可以二次开颅行肿瘤切除术,术后继续行放疗、化疗以及基因靶向治疗等后续的综合治疗。肿瘤复发后肿瘤的恶性级别较前有所上升,并且二次开颅的手术风险和创伤较大,肿瘤在二次开颅手术后仍然会有复发甚至需要行三次、四次开颅。有的患者肿瘤复发后会广泛在颅内播散、侵犯转移,这时则无法行二次开颅肿瘤切除术,只能做放疗、化疗等姑息性治疗来尽量延长患者的生存期。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/20收听(80048)
脑胶质瘤在神经外科是最常见的一种肿瘤,尤其是恶性程度比较高的胶质瘤患者,很难做到完整切除,术后... 杨冬│中日友好医院 2023/04/03播放(39715)
脑胶质瘤在神经外科是最常见的一种肿瘤,尤其是恶性程度比较高的胶质瘤患者,很难做到完整切除,术后...
杨冬│中日友好医院
2023/04/03播放(39715)
脑胶质瘤的形成原因目前尚无明确的结论,脑胶质瘤跟其它系统的恶性肿瘤相同,通常认为是由于环境因素... 凌耿强│中山大学附属第七医院 2023/08/05播放(72952)
脑胶质瘤的形成原因目前尚无明确的结论,脑胶质瘤跟其它系统的恶性肿瘤相同,通常认为是由于环境因素...
凌耿强│中山大学附属第七医院
2023/08/05播放(72952)
"脑胶质瘤复发之后的生存期目前还没有一个确切的统计,一般来说Ⅰ级胶质瘤可以通过手术治愈,患者可以有比较长的存活期。Ⅱ级星形细胞瘤平均存活期为7—10年,少突胶质细胞瘤为10—15年,而少突星形细胞瘤介于两者之间。Ⅲ级的间变性星形细胞瘤平均生存期是3.5年,而间变性少突胶质细胞瘤平均生存期为10年,间变性的少突星形细胞瘤,生存期就是介于两者之间。恶性程度最高的胶质母细胞瘤,平均生存期只有14.6个月,在胶质瘤复发之后往往会升级,患者生存期可能会进一步缩短。"
范存刚│北京大学人民医院
2017/09/07收听(33624)
胶质瘤术后复发的症状与肿瘤首次发病时的症状相似。一般表现为脑组织局部受压或者破坏的局灶性症状,像一侧肢体的癫痫发作、肢体的无力、麻木、感觉异常或者表现为言语错乱、视野缺损;还有些患者出现精神症状,像幻想、欣快感、抑制行为的丧失等。如果肿瘤复发,体积长的比较大,加之肿瘤周围有比较明显的水肿,患者可以出现颅内压增高的症状。此时,患者表现为头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、嗜睡以及昏迷等意识状态的改变。
2019/05/06收听(38816)
脑胶质瘤它是一种源自神经上皮的颅脑肿瘤,恶性程度是比较高的,它的形成原因一般常见于有遗传因素、有家族史,还有所处的环境,比如说经常暴露于电磁环境下,比如我们现代人常用的手机等,有的患者长期处在照相馆。脑胶质瘤在我们中国传统医学的角度讲,它的形成原因与阴阳失调、气血失调以及痰瘀互阻等都有关系。因此我们要注重对体质的调节,平时要注重定期查体,尽量避免辐射,比如说源于生活用品的辐射以及医院内的辐射,还有工作环境中的辐射等等。
于倩│唐山市中医医院
2017/11/27收听(37506)
脑胶质瘤复发术后的症状有很多,根据复发的部位不同,引起不同的症状,常见的症状有肢体运动障碍、感... 胡飞│武汉脑科医院 2023/09/26播放(75028)
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胡飞│武汉脑科医院
2023/09/26播放(75028)
脑胶质瘤术后复发症状较多,包括:1、脑组织功能障碍,如胶质瘤位于额叶,可产生精神... 许加军│山东省立医院 2023/01/26播放(89324)
脑胶质瘤术后复发症状较多,包括:
1、脑组织功能障碍,如胶质瘤位于额叶,可产生精神...
许加军│山东省立医院
2023/01/26播放(89324)
胶质瘤术后复发和原发胶质瘤有类似之处,具体如下:1、患者原有症状减轻或消失,胶质... 贺宇波│山西省人民医院 2023/03/30播放(59338)
胶质瘤术后复发和原发胶质瘤有类似之处,具体如下:
1、患者原有症状减轻或消失,胶质...
贺宇波│山西省人民医院
2023/03/30播放(59338)
脑胶质瘤术后复发表现具体如下:1、患者可能出现神经功能障碍,如一侧肢体运动问题、... 周乐│西安交通大学第二附属医院 2023/11/14播放(95398)
脑胶质瘤术后复发表现具体如下:
1、患者可能出现神经功能障碍,如一侧肢体运动问题、...
周乐│西安交通大学第二附属医院
2023/11/14播放(95398)
脑胶质瘤手术之后为防止复发,主要策略是积极进行辅助治疗以及积极随访复查。胶质瘤因为病理特点,术... 严勇│上海长征医院 2023/04/12播放(93800)
脑胶质瘤手术之后为防止复发,主要策略是积极进行辅助治疗以及积极随访复查。胶质瘤因为病理特点,术...
严勇│上海长征医院
2023/04/12播放(93800)
脑胶质瘤术后可能出现复发现象,复发因素包括手术切除程度、胶质瘤生物学分型及综合治疗规范性。通常... 余斌│郑州大学第一附属医院 2023/08/11播放(61364)
脑胶质瘤术后可能出现复发现象,复发因素包括手术切除程度、胶质瘤生物学分型及综合治疗规范性。通常...
余斌│郑州大学第一附属医院
2023/08/11播放(61364)
低级别胶质瘤的复发率偏低,高级别特别是胶质母细胞瘤,在首次治疗后的1年左右,大部分患者会出现复... 韩光│湖北省肿瘤医院 2023/05/13播放(94546)
低级别胶质瘤的复发率偏低,高级别特别是胶质母细胞瘤,在首次治疗后的1年左右,大部分患者会出现复...
韩光│湖北省肿瘤医院
2023/05/13播放(94546)
"脑胶质瘤生存时间主要取决于治疗方法、肿瘤恶性程度和自身体质,肿瘤术后复发可活多久需综合考虑,无法一概而论。胶质瘤为原发恶性肿瘤,较少完全治愈。胶质瘤在临床上根据良恶性程度结合胶质瘤生物学表现,WHO对胶质瘤大致分四级,结合临床经验将Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤定为低级别胶质瘤,Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤定为恶性胶质瘤。胶质瘤术后存活时间无具体定义,每个人情况不同,不同级别胶质瘤预后不同。低级别胶质瘤预后,普遍好于高级别胶质瘤,患者应定期做好随访,密切观察病情进展。低级别胶质瘤中位生存期8-10年,间变胶质瘤中位生存期3-4年,胶质母细胞瘤中位生存期14.6-17个月之间,肿瘤术后复发。如果离生命中枢较远,可能对身体感觉和运动功能有影响,可长期生存。如果严重压迫脑组织,造成意识障碍,甚至颅内压急剧增高,可能短期危及生命。脑胶质瘤放疗的病人,要定期复查CT或者磁共振,了解术区或者说周边脑水肿的情况。对于脑水肿的病人,可能需要加用一定的脱水药或者激素等控制放射性的脑水肿,同时也需要定期复查血常规,了解白细胞有没有下降、贫血等。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/31收听(72634)
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