复旦大学附属中山医院
胸外科
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目前随着CT，尤其是低剂量CT筛查在体检当中应用以后，多会出现查出结节。右肺中叶结节是影像学诊断，在影像学检查如CT、X光及胸片上看到右肺有类圆形、不规则的密度增高阴影，认为是中叶结节。
右肺中叶结节首先大部分是由于炎症，包括特异性与非特异性感染引起的炎症。其次是疤痕增生以及结核、真菌等因素造成的结节。
肿瘤也会引起此结节，但需要根据CT随访，3-6个月观察、比较结节大小、形态、密度变化，判断右肺中叶结节是肿瘤、炎症、结核或疤痕增生导致。
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"右肺中叶结节常见的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性的病变、肺结节病，极少数也有肺部恶性肿瘤的可能。如果考虑肺部感染，一般抗感染两周以后再复查肺部CT，如果没有变化，要定期复查，3个月以后再做肺部CT。如果仍然没有变化，过半年再做肺部CT，如果仍然没有变化，在医生的指导下决定随访的间期。如果是40岁以上长期吸烟、长期处于二手烟的环境，或者是家族中有恶性肿瘤病史的人，一定要注意定期复查。如果在复查的过程当中发现病灶的密度发生变化或者病灶变大，伴有某些恶变的征象，比如血管征、空泡征、胸膜凹陷征等，一定要进一步检查，以明确诊断、早期治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/31收听(78352)
孤立性肺结节是指单一、类圆形、边界清楚、周围被含气肺组织包绕的软组织阴影，不伴肺不张、胸腔积液... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/11播放(44462)
孤立性肺结节是指单一、类圆形、边界清楚、周围被含气肺组织包绕的软组织阴影，不伴肺不张、胸腔积液...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/11播放(44462)
"右肺中叶小结节，多由于慢性炎症刺激，如肺结核、肺部真菌感染等导致，也可因为肺部肿瘤引起，影像学上表现为右肺中叶可见圆形或卵圆形、境界清楚或模糊、较小的局部性致密影。根据其密度分为纯磨玻璃密度结节、混合磨玻璃密度结节、实性结节三种类型，根据结节大小，及磨玻璃结节成分，可初步判断恶性程度。实性结节大多是恶性，其内聚集有支气管或血管，纯磨玻璃结节多属良性。治疗原则上，若小结节直径小于四毫米，多属于良性，建议定期随访，可一年随访一次。若结节直径在4-8毫米，每3-6个月随访一次。若边缘有毛刺、血供，建议手术切除，以防止恶变。若结节直径大于八毫米，建议手术切除。若动态随访中，结节大小和实性成分逐渐增加，出现空泡征，多为恶性，建议手术切除。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(37256)
右肺中叶的小结节是良性的结节，如果患者无任何的临床症状，建议定期复查，如3个月、6个月、12个月进行复查，观察小结节有无动态的改变。如果临床上无动态改变，考虑为良性的结节，无需特殊的处理。如果患者此时有呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、低热、乏力等症状时，需要进一步的完善血常规、痰查抗酸杆菌、C-反应蛋白等相关的检查，评估是否因为致病菌而出现的小结节。如果患者是由于致病菌而出现的小结节，要根据不同的致病菌采取不同治疗，例如细菌引起时可使用抗生素进行治疗。结核分枝杆菌引起时，需要进行抗结核的治疗。
2020/03/27收听(55970)
肺内结节分为良性结节和恶性结节，良性结节我们定期复查，观察有无动态改变，恶性结节，我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。当患者出现肺内结节时，我们要根据结节的大小、形态以及进一步检查，进行性质的评估，并作出相应的处理。如果患者的结节直径<5mm，边缘光滑，我们考虑良性结节，定期复查。如果患者的结节直径>8mm，边缘不光滑，有毛刺征，我们考虑恶性结节可能性大，需要进一步完善相关检查，确诊为恶性结节后，我们可以考虑手术治疗等等。如果结节的结节直径在5-8mm之间，性质不一定，我们需要进一步完善相关检查，明确性质。
2020/08/05收听(38100)
右肺中叶小结节一般多由胸部高分辨CT所提示，一旦发生小结节需要根据结节的大小和性质来评估结节的良性和恶性改变。一般如果结节小于5mm，多为慢性炎症感染，一般没有临床表现，不需要特殊治疗，只需要动态随访高分辨CT就可以。如果结节在6-8mm之间，需要3个月随访一次胸部高分辨CT，不需要药物治疗。如果结节大于8mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等情况，需要进一步给予胸部增强CT，必要时经皮肺穿刺组织学检查，也可以给予纤维支气管镜镜下肺泡灌洗液，了解是否有早期肺癌的可能。一般来讲，中叶小结节如果较小多为良性的炎症改变。如果大于8mm以上，需要警惕是否为早期肺癌的可能，需要进一步检查。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/04收听(89472)
"右肺中叶小结节的意思是右肺中叶有一个小的结节，这个结节是孤立性的结节。孤立性的肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于三厘米、周围为含气肺组织所包绕的病变，没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。孤立性肺结节分为良性病变和恶性病变两大类，恶性疾病主要有肺腺癌、支气管肺泡癌、肺鳞状细胞癌，良性病变主要有肺错构瘤、肺硬化性血管瘤、肺炎性甲流、肺结核球、肺曲霉菌球、血管滤泡性淋巴结样增生症等。由于孤立性肺结节较小，对肺部组织结构功能的影响不大，一般患者多无明显的症状。发现孤立性的肺结节要进一步的检查，采取的措施包括CT、PET-CT 、CT引导下细针穿刺活检、手术或观察随访，这五种措施或不同措施的组合，到底采用哪种措施，还需要根据患者的家族史以及结节的形态和检查结果，进一步的确定。"
2020/04/24收听(55478)
右肺中叶小结节的治疗，定期复查胸部CT即可。肺结节是指周围边界清晰且直径≤3cm，被含气肺组织... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/05播放(71142)
右肺中叶小结节的治疗，定期复查胸部CT即可。肺结节是指周围边界清晰且直径≤3cm，被含气肺组织...
2023/03/05播放(71142)
"右肺中叶小结节，若有咳嗽咳痰等症状，可以使用祛痰药物对症治疗。若听诊双肺有明显干湿性啰音或痰鸣音，可使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类等，必要时可以进行痰培养及药物敏感试验，选择敏感抗生素药物对症治疗，必要时可以联合用药。若是无明显临床症状，可以暂时先观察，不做特殊处理，3个月之后复查CT。如果CT无明显变化，可以给予中药汤剂治疗，一般给予清热解毒，消肿散结的药物。如果结节明显增长，建议进一步检查胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、纤维支气管镜，甚至取标本做病理实验。如果是恶性的建议尽早手术治疗，无手术指征者，可以给予放化疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/24收听(60256)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现右肺中叶结节，右肺中叶结节是否严重的问题，要结合患者的具体诊断来决定，一般来说，右肺中叶结节常见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果是炎症或者肺结核引起来的，可给予抗炎、抗结核等等治疗，可好转，预后都比较好，一般来说就不严重。如果是肺部肿瘤引起来的中叶结节，就比较严重，需要进行手术、放疗、化疗等等治疗，远期效果往往不太好，容易发生转移。所以说右肺中叶结节是否严重，一般决定于它的诊断。如果是恶性疾病就比较严重，预后较差，如果良性疾病则不严重，预后良好。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(24778)
"右肺中叶结节灶的意思如下：1、通过胸片和胸部X线，发现在右肺的中叶有一个病灶；2、右肺中叶的病灶形状呈结节状，大多数是指肺上发现小于等于3cm的结节病灶，就称为结节灶。至于右肺中叶结节灶的大小，边缘是否光滑，与周边胸膜之间的关系，是否有毛刺、分叶等恶性肿瘤导致肺结节的迹象，此句话并没有具体的描述。因此，分析判断右肺中叶结节灶的性质和病因，通常要结合患者既往的病史、伴随的症状和体征、结节病灶的具体形态学改变、实验室检查，必要时还要动态观察结节的变化。经皮肺穿刺、纤维支气管镜的活检或者刷检，都可以得到细胞学和组织学的标本。通过病理进一步明确右肺中叶结节灶的性质，采取相应的治疗方法。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/27收听(92114)
"当患者胸片或肺CT提示右肺中叶结节时，要结合患者临床表现，结节大小、形态，对结节性质进行评估。如果患者结节较小，边缘光滑，临床症状不明显时，考虑为良性结节，以定期复查为主，一般情况下半年或一年后进行复查。当患者结节较大，边缘不光滑，有毛刺征，同时出现胸痛、咳血、呼吸困难、发热、消瘦等临床表现时，考虑不除外恶性结节，需要进一步完善肿瘤系列、结节穿刺活检、支气管镜、痰找癌细胞等相关检查。如果患者确诊为恶性结节后，需要考虑手术治疗、放疗、化疗等等。"
2020/09/09收听(80440)
右肺中叶结节与出现于身体其他部位的结节，或出现于肺脏其他部位的肺结节，原理接近，常见于先天性肺... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2023/02/12播放(53454)
右肺中叶结节与出现于身体其他部位的结节，或出现于肺脏其他部位的肺结节，原理接近，常见于先天性肺...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2023/02/12播放(53454)
"右肺中叶结节灶意味着人体右肺因为炎症感染以及结核、肿瘤等原因出现肺结节，结节大小和性质有待于进一步确定。如果结节增长过快，应该进行穿刺，以取组织进行病理检查明确其性质。对于增长过快的结节，多考虑恶性肿瘤的可能性最大。如果病理确诊为恶性肿瘤，应该进行手术切除，同时进行放疗、化疗，以在早期将肺癌进行治愈。如果结节灶特点是偏小、边缘光滑，考虑良性为多见，可以定期CT复查明确，同时针对与原发病，像肺炎、肺结核进行对症治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/21收听(47510)
右肺中叶微小结节多由胸部高分辨CT所发现，提示肺上存在慢性炎症的可能。肺部结节包括磨玻璃结节、实性结节和部分实性结节三种。如果右肺中叶微小结节属于磨玻璃结节，小于5mm多认为属于良性，不必过于紧张，只需要一年随访一次胸部高分辨CT即可。如果微小结节呈生长性结节，超过6-8mm，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等早期癌症的可能，需要警惕右肺中叶微小结节已经发生了恶性变化，需要进一步行胸部增强CT。必要时经皮肺穿刺查病理学组织，有时也可以请胸外科医生会诊，考虑是否能进行手术治疗。
2019/11/25收听(53916)
右肺中叶外带结节的意思是在右肺中叶，在肺野的外带存在结节灶。右肺有3个叶，分为上叶、中叶、下叶... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/06播放(81834)
右肺中叶外带结节的意思是在右肺中叶，在肺野的外带存在结节灶。右肺有3个叶，分为上叶、中叶、下叶...
2023/03/06播放(81834)
右肺中叶外段小结节是指拍胸片或者做胸部CT检查时，发现右肺中叶外侧段有结节状的病灶，结节往往小于一公分。如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、发热等症状，可以临床观察3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有长大，可继续临床观察，在复查中如果结节有长大的趋势，或者患者有咳嗽、胸痛，甚至咯血等症状，需要到医院做支气管镜、CT引导穿刺等检查，进一步明确诊断。一般来说，右肺中叶外段的小结节，多见于炎症、结核、肿瘤等疾病，常常需要密切随访、观察。
2020/07/17收听(80010)
右肺中叶胸膜下小结节是指在右肺中叶靠近胸膜的部位，有小结节，这种小结节仅是疾病在影像学上的表现... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/03播放(53198)
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2023/07/03播放(53198)
右肺中叶小结节是指在右肺中叶出现<3cm的结节性阴影，与严重程度不直接相关。3cm以内的... 李英│河南省人民医院 2023/04/23播放(87184)
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李英│河南省人民医院
2023/04/23播放(87184)
右肺中叶结节的常见疾病主要是肺部炎症机化，也就是机化性肺炎，以及结核性感染、早期肺部肿瘤等，也... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(29841)
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王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/13播放(29841)
湖北省中西医结合医院 温暖
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