中南大学湘雅医院
内分泌科
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部分高胰岛素血症患者会运用二甲双胍降低胰岛素水平,使用二甲双胍后通常在1-2周的时候,能够看到胰岛素水平下降,但是出现下降的速度因人而异,可能显现的效果比较快,也可能会推迟。二甲双胍具有改善胰岛素敏感性的作用,同时也有减少肝糖原输出、帮助控制体重的作用。
除了服用二甲双胍以外,还想要达到比较好的降低胰岛素水平的效果,必须同时要注意饮食控制以及加强运动。通过这两个方面再配合药物,可以让患者体重控制得比较好、下降得相对比较快,因而胰岛素水平降低也会比较明显。目前胰岛素水平增高和肥胖存在密切关系,肥胖的患者会导致胰岛素抵抗,胰岛素抵抗会导致胰岛素水平的增加,所以是否使用二甲双胍,都需要患者注意减肥,通过运动和饮食的控制降低体重,同时配合二甲双胍,胰岛素降低的效果会比较明显、理想。
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"高胰岛素血症在临床上病因是不一样的,所以治疗方法也是不一样的。如果早期糖尿病患者可能有胰岛素抵抗的情况下,这个时候血液当中胰岛素是分泌增多的,我们可以用促胰岛素敏感的药物,使胰岛素的作用效率高,那么它的水平可能会慢慢的下降。再一个就是要减肥,减轻胰岛素抵抗,也有助于降低血液当中胰岛素水平。如果是病理性的胰岛素升高,比如是β细胞瘤、胰岛β细胞瘤导致的β细胞自主分泌过度的胰岛素,这个时候我们要针对病因治疗,经过手术切除腺瘤,就可以使得高胰岛素血症得到明显的改善,所以高胰岛素血症的治疗方法和它的病因是息息相关的,根据不同的病因,需要采取不同的治疗方案。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(51026)
"对于大多数胰岛素抵抗造成的代偿性胰岛素分泌过多,可以通过吃二甲双胍治疗。但如果为胰岛β细胞瘤导致的高胰岛素血症,通常不能吃二甲双胍进行治疗。二甲双胍可以作用于肝脏,抑制糖异生,减少肝糖输出,改善血糖。二甲双胍还可以作用于外周组织,如肌肉和脂肪,改善肌肉糖原合成,降低游离脂肪酸水平,提高胰岛素敏感性,增加对葡萄糖摄取和利用。另外,二甲双胍还可以作用于肠道,抑制肠壁细胞摄取葡萄糖,提高GLP-1水平。因此,二甲双胍对于2型糖尿病患者,尤其是合并胰岛素抵抗和高胰岛素患者为首选药物治疗。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/08收听(24436)
空腹胰岛素水平增高通常提示着存在胰岛素抵抗,所以要降下来有以下几方面措施:1、减... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/03/21播放(41849)
空腹胰岛素水平增高通常提示着存在胰岛素抵抗,所以要降下来有以下几方面措施:
1、减...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/03/21播放(41849)
"二甲双胍好还是胰岛素好取决于糖尿病患者,对于每个糖尿病患者来讲没有最好的药物,只有最适合的药物。对于1型糖尿病来讲,除了胰岛素外,没有其他的药物可以使用,对于1型糖尿病用胰岛素最好。对于2型糖尿病来讲,如果血糖不太高,没有二甲双胍使用的禁忌症,糖化血红蛋白在7.5%以下,可以首选二甲双胍进行治疗。如果二甲双胍单药控制效果不好的情况,也可以采用二甲双胍联合其他的口服降糖药物进行治疗。如果多种口服降糖药物治疗效果不好的情况,可以选择胰岛素治疗。对于2型糖尿病来讲,如果合并急性的并发症,也需要选择胰岛素进行治疗。"
2021/01/18收听(98300)
"如何去改善高胰岛素血症呢?最重要的方法:1、减肥,减肥是改善高胰岛素血症,改善胰岛素抵抗最有效的办法,体重下降最有效;2、运动,目前的研究已经证实,充分的运动是能够很好地改善胰岛素抵抗。因为很多胰岛素作用的靶点是在肌肉组织,如果运动以后能让肌肉组织充分的活动起来,能很好地改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症,运动要求的是每天至少3次,每次>30分钟的中等强度的运动,必须达到这个水平。那很多的朋友平常说散步等等,这些运动的强度,其实是没有达到锻炼的效果,所以运动是必须强度达到一定的水平才能改善胰岛素抵抗;3、调整饮食,就是低脂饮食,少吃油腻的,比如牛、羊、猪肉这些高脂肪的肉类,多吃鱼类这些低脂肪的肉类,少在外面吃饭,因为外面餐馆吃的饭都是高油的饮食,多在家里吃一些清淡的饮食。所以总结来说治疗高胰岛素血症的方法,减肥,中等强度的运动,少脂的饮食方式。"
张涛静│北京中医药大学东方医院
2017/11/25收听(39826)
"乙肝抗病毒药物起效较慢,一般口服抗病毒药物一个月,才会出现乙肝病毒DNA的下降,3-6个月可以使病毒转阴,乙肝口服抗病毒药物的指征并不是乙肝病毒DNA,而是看是否有肝炎的发作。对于乙肝携带者,如果随访肝功能,发现转氨酶的升高、胆红素升高,说明有肝炎的发作,就需要口服抗病毒药物进行治疗,一线的抗病毒药物包括恩替卡韦、泰诺福韦以及丙酚替诺福韦,能够有效的抑制乙肝病毒的复制,延缓肝纤维化、肝硬化的发展,并且降低肝癌的发生概率,乙肝病毒DNA高的人,通过三个月的抗病毒治疗,乙肝病毒没有出现下降,说明存在原发性的耐药,就需要换用抗病毒药物进行治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/18收听(64736)
盐酸二甲双胍片的降糖效果起效比较快,口服2-3个小时就能达到最大效果,并且按常规频次服药,1-... 廖音│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/02/03播放(84764)
盐酸二甲双胍片的降糖效果起效比较快,口服2-3个小时就能达到最大效果,并且按常规频次服药,1-...
廖音│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/02/03播放(84764)
"二甲双胍可以改善胰岛素的敏感性,降低血糖。二甲双胍是属于双胍类的降糖药,对于作用的机制,改善周围组织对胰岛素的敏感性,让胰岛素能更好地发挥作用,促进糖的利用,降低餐后血糖。二甲双胍不仅改善胰岛素的敏感性,而且能够抑制肝脏葡萄糖的输出,降低空腹血糖,空腹状态下血糖的来源主要是肝脏输出葡萄糖,肝脏里面有糖原,分解就会输出葡萄糖,同时肝脏也会进行糖异生,也会产生新的葡萄糖,二甲双胍通过抑制肝糖输出,有效的降低空腹血糖。二甲双胍可以和胰岛素联合使用,能够帮助胰岛素降低血糖,二甲双胍和胰岛素联用以后也会减少胰岛素的用量,避免使用胰岛素造成体重过度的增加。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/21收听(91024)
有的糖尿病患者,血糖很高的时候,医生会用胰岛素把血糖降下来,可以继续打胰岛素,但并不是必须继续... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/02/27播放(84672)
有的糖尿病患者,血糖很高的时候,医生会用胰岛素把血糖降下来,可以继续打胰岛素,但并不是必须继续...
2023/02/27播放(84672)
降糖药只要吃上降糖后,绝大部分病人的血糖都会有所下降。通常观测血糖、调整药物或需要观察是否控制... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/07/25播放(69930)
降糖药只要吃上降糖后,绝大部分病人的血糖都会有所下降。通常观测血糖、调整药物或需要观察是否控制...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/07/25播放(69930)
张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/08/09播放(43773)
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/08/09播放(43773)
胰岛素和二甲双胍可以一起运用治疗糖尿病的,胰岛素是弥补糖尿病患者胰岛素分泌的不足,只是一种替代... 孙苏欣│武汉大学中南医院 2024/04/29播放(36293)
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二甲双胍是目前2型糖尿病的首选用药。实际上服用二甲双胍并不能使每一个糖尿病病人在确定的期限内把... 邓晋红│太原市妇幼保健院 2023/07/21播放(68956)
二甲双胍是目前2型糖尿病的首选用药。实际上服用二甲双胍并不能使每一个糖尿病病人在确定的期限内把...
邓晋红│太原市妇幼保健院
2023/07/21播放(68956)
吃二甲双胍不一定会瘦,有研究证实二甲双胍可以减重,临床中经常可以看到很多患者吃二甲双胍,没有显... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/27播放(47379)
吃二甲双胍不一定会瘦,有研究证实二甲双胍可以减重,临床中经常可以看到很多患者吃二甲双胍,没有显...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/11/27播放(47379)
二甲双胍最好是放到饭前吃,如果吃完后胃肠道不舒服时,放到饭后吃。二甲双胍是个比较好的降糖药,通... 史晓阳│河南省人民医院 2024/04/28播放(35092)
二甲双胍最好是放到饭前吃,如果吃完后胃肠道不舒服时,放到饭后吃。二甲双胍是个比较好的降糖药,通...
史晓阳│河南省人民医院
2024/04/28播放(35092)
"导致胰岛素增高的因素包括以下几点:1、服用药物,外源性胰岛素和刺激内源性胰岛素分泌的药物,如促胰岛素分泌剂会刺激葡萄糖的利用增加,如果使用不当可以引起低血糖,甚至是严重或致死性的低血糖发生。2、内源性高胰岛素血症,当血浆葡萄糖浓度降至低血糖水平,而胰岛素的分泌速度不能相应降低时就会发生高胰岛素血症性低血糖。3、食用大量甜食会导致血糖突然增高,从而可以反射性的引起胰岛素增高。4、酒精,大量饮酒会导致胰腺损伤,从而可导致胰岛素释放入血,引起胰岛素水平升高。5、患有神经内分泌疾病,如胰岛素瘤,常表现为空腹低血糖和自主神经症状,包括心悸、出汗、发抖等。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/28收听(81250)
"心率高要降下来,首先要针对引起心率快的原发病,例如有甲状腺功能亢进的患者,需要内分泌专科治疗甲亢。如果是心内科的一些疾病,例如阵发性室上性心动过速,需要射频消融,手术把折返环打掉,可以根治。另外,普通的心率高没有特别的原因,可以用一些降心率的药物治疗,临床上主要用的控制心率高的药物是β受体阻滞剂或者一些其它的药物,效果比较好。具体用药请结合临床,由医师面诊指导为准。"
刘倩│航空总医院
2018/02/01收听(16246)
"有些肝病病友肝脏损伤时,胆红素是升高的,也就是有黄疸,胆红素升高怎么降下来,首先要明确胆红素升高的原因是什么。胆红素升高有间接胆红素升高为主、直接胆红素升高为主,要分辨是哪一种升高为主,胆红素升高有三种情况,1、溶血性黄疸。2、肝细胞性黄疸。3、梗阻性黄疸。溶血性黄疸不属于肝脏的疾病,属于红细胞破坏导致。肝细胞性黄疸是由于肝细胞损伤,导致的胆红素代谢能力下降,这时候积极保肝治疗,使肝细胞的损伤修复,胆红素自然而然就下降。而对于梗阻性黄疸,胆红素升高往往是由于肝内胆汁淤积,或者肝外胆管梗阻导致,要针对病因来治疗。如果是由于结石、肿瘤导致的肝外胆管梗阻,要解决结石和肿瘤的问题。如果是肝内的胆汁淤积,要用药物使胆汁淤积减轻,黄疸也就慢慢的退下了,因此一定要找到胆红素升高的原因。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/15收听(16490)
甲状腺球蛋白抗体只是作为甲状腺自身免疫的重要标志物,这个标志物在平常随访桥本氏甲状腺炎、一些炎... 伍波│上海市第六人民医院 2023/05/18播放(48959)
甲状腺球蛋白抗体只是作为甲状腺自身免疫的重要标志物,这个标志物在平常随访桥本氏甲状腺炎、一些炎...
伍波│上海市第六人民医院
2023/05/18播放(48959)
血小板高要想降下来,首先要明确引起血小板增高的原因,常见的有反应性的增多,尤其见于各种感染,如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎等等,还有其他溶血、某些癌症患者也会出现血小板反应性增多。要想降下来,如炎症控制好以后,溶血控制,肿瘤控制这种增高的血小板就会降下来。还有一种血小板的增高是原发性的增高,常见于骨髓增殖性的疾病,如真性红细胞增多症和原发性血小板增多症,血小板数量会超过1000,这时候降下来最快的办法,就是给予血细胞分离机分离出过多的血小板,其次还可以口服羟基脲,应用干扰素等药物降低血小板数量。
刘加强│日照市人民医院
2018/10/08收听(91328)
湖北省中西医结合医院 温暖
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