按照病理类型把肺癌划分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌。而非小细胞肺癌又细分成鳞癌、腺癌、大细胞癌和类癌。

不同病理类型的肺癌，生物学行为不一样，倍增时间不一样，发展速度不一样，所以不管是早期、中期、晚期。正是由于不同病理类型的分子行为不一样，生物学行为不一样，才有不同的预后。

所以针对小细胞肺癌，生长快、进展快，出现脑转移，出现骨转移，速度要明显快于肺鳞癌和肺腺癌。

所以局限性，这个时候没有捕捉到，没有早期诊断到，在很短的时间可能出现脑转移、骨转移和腹腔转移。所以小细胞肺癌一经确诊，首选是药物治疗，当然前提是根据临床分期是局限型还是广泛型。

广泛型小细胞肺癌肯定不做手术，但局限型通过有效化疗放疗控制好以后做手术。手术以后根据它的生物学行为，继续进行术后辅助化疗。这两年又出现了免疫治疗在小细胞肺癌中的应用，给了更多小细胞肺癌更多的希望。

而非小细胞肺癌，如果早期没有通过健康体检，没有通过胸部CT筛查，Ⅰ期时没有发现，不管它是2年、3年、5年，会逐渐长大，在没有肺门淋巴的前提下，可以通过淋巴管转移到淋巴结，发展到Ⅱ期或Ⅲ期肺癌。也同样根据鳞癌、腺癌、大细胞癌，进展速度是不一样的。

出现了血行转移以后，更多都是Ⅳ期肺癌，通过血行转移，转移到对侧的肺，通过血行转移，转移到颅脑、转移到骨骼、转移到肝脏，这些都是有过程的。

所以早期肺癌血液肿瘤标志物一般没有明显增高。如果是IV期肺癌，血液肿瘤标志物就明显增高。

所以在临床中也发现有些肺内很小的病灶，血脂肿瘤标志物涨了几十倍，十几倍。再一查颅脑，核磁，发现颅脑转移。一做骨扫描发现了骨转移，所以从早期到晚期发展的过程是不一样的。

现在随着肿瘤标志物的检测，随着分子靶向药物的应用，更多早期肺癌和局部晚期肺癌和晚期肺癌都颠覆了历史，改变了数据，带来更长的生存。

所以希望得了肺癌以后千万不要着急，如果有了基因突变，医生会很好的个性化治疗，让你能够用药物很好的控制肺癌。

现在可以负责任地说，在有基因突变的非小细胞肺癌人群中，肺癌已经成为一个慢性病，去坦然面对，科学治疗。