尿蛋白流失的原因是什么

2023-05-17 14:44播放 :

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尿蛋白流失的原因主要有两个,第一个是通过肾小球滤过,第二个就是通过肾小管重吸收而减少,这两个是尿蛋白流失的主要原因。具体分析如下:

1、肾小球滤过增多:这是最主要的原因,肾小球实际上是一个分子屏障和电荷屏障的综合体,主要是大部分蛋白质大于白蛋白,通常无法排出,这是一个特点。所以,其通过这个屏障以后,让血中的蛋白比较少地进入尿中。但是如果这个病人的肾小球滤过膜出现破坏,此时部分中大分子蛋白质,就有可能通过破坏的滤过膜到达原尿中,然后从尿中排出,这是尿蛋白流失的一个最重要原因;

2、肾小管重吸收减少:肾小球滤过膜可以阻挡白蛋白以上分子的蛋白质,尿中还存在着很多小分子的蛋白质,这种小分子蛋白质可以自由从肾小管滤过。滤过到原尿中以后,会经过肾小管重新收,肾小管将其重吸收之后,就会重新进入血液。但是如果肾小管功能不好,这种小分子的蛋白质就不会重吸收较多,就会使蛋白从尿中排出。

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"尿蛋白流失的治疗,主要见于以下两个方面:第一,对因治疗:可以治疗肾炎或者肾病,如果出现了尿蛋白的流失,说明存在蛋白尿,一般会让病人去做尿常规,看尿蛋白大致有多少。如果尿蛋白比较多,还会要求病人去做24h尿蛋白定量和尿蛋白分类,必要的时候可以做肾穿刺活检,来判断肾脏的病理类型,从而决定如何治疗。如果是少量的蛋白尿,一般会应用ACEI或者ARB类药物来进行治疗,常用的ACEI包括马来酸依那普利、福辛普利钠、盐酸贝那普利、卡托普利等,常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦酯片等,这些药物都可以在一定程度上降低尿蛋白,但是因为这些药物都是降压药,所以用药的时候一定要注意血压不能降得太低了。如果尿蛋白比较多或病理损伤比较重,这时可以给予激素或者激素加上免疫抑制剂来进行治疗,常用的激素主要是强的松,常用的免疫抑制剂包括环孢素、环磷酰胺、他克莫司、骁悉等这一类的药物,这是尿蛋白流失的对因治疗。第二,对症治疗:主要看尿蛋白降低的水平,如果尿蛋白降得比较低,还可以使用白蛋白,但是要注意静脉输注白蛋白以后,要适当利尿,这样可以减轻水肿。"

语音时长02:17''

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