中日友好医院
肾内科
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大多数Ⅱ期膜性肾病的人群,可以治愈,所谓膜性肾病Ⅱ期,是指肾穿刺活检的时候,免疫荧光提示IgG、C3在基底膜的颗粒样沉积,光镜下显示肾小球基底膜增厚,上壁下有电子致密物。
膜性肾病的治疗主要是根据蛋白尿、磷脂酶A2受体低度以及肾功能的状态,把膜性肾病分为低危、中危、高危以及极高危。低危的人群有一部分可以自发缓解。
中危以及高危的人群,需要用药物进行治疗。常用的药物,比如利妥昔单抗生物制剂,也可以选用糖皮质激素联合免疫抑制剂。
糖皮质激素联合环磷酰胺或者糖皮质激素联合他克莫司,以及糖皮质激素联合环孢素进行治疗。
大多数人群经过合理的规范治疗,蛋白尿可以减少或者转阴,血浆白蛋白可以上升到35g/L以上,浮肿可以消退,也就是完全缓解或者部分缓解。因此膜性肾病Ⅱ期的人群,通过临床评估,正规进行治疗,大多数人群可以治愈。
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"膜性肾病Ⅱ期理论上是可以治愈的,通过使用免疫抑制剂、中药或者糖皮质激素的治疗可以治愈,24hUP定量小于0.3g就称为是临床治愈。但膜性肾病容易复发,比如感冒、劳累,使用肾毒性的药物等因素可以导致蛋白尿增多。所以Ⅱ期膜性肾病需要长期的管理和维持,必要时可以使用中药来减少其复发。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/11/07收听(36772)
"膜性肾病Ⅱ期多数是严重的,这是肾病综合征的一个病理类型,主要见于老年男性。膜性肾病分期是按电镜下可以看到肾小球不同病理改变来划分,病理的损伤与临床表现不一定成正比。膜性肾病Ⅱ期严重性是由症状和化验结果决定,因为有的膜性肾病早期也会出现大量的蛋白尿,有的膜性肾病Ⅱ期轻微,虽然有小部分患者症状会自行缓解,但是大部分膜性肾病患者病情比较严重,比如24小时蛋白尿定量会超过3.5g,血白蛋白低于30g。膜性肾病容易并发血栓,治疗是激素联合免疫抑制剂,同时还要降血脂,尿毒症是膜性肾病的最后结局。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/11/09收听(15200)
"膜性肾病是常见的五种肾脏病理类型之一,膜性肾病根据病理表现的轻重,可以分为Ⅰ-Ⅳ期。如果是膜性肾病Ⅲ期或者Ⅳ期,临床表现比较重,出现大量的蛋白尿、水肿、低白蛋白血症、高脂血症,部分病人出现严重的高血压或者血清肌酐的升高,同时伴有血栓的形成。Ⅰ期和Ⅱ期称为早期膜性肾病,临床表现比较轻,预后也比较好。膜性肾病的治疗,特别是Ⅲ期或者Ⅳ期膜性肾病的治疗存在一定的困难,需要采用免疫抑制剂治疗,最常用的是醋酸泼尼松,也就是通常所述的激素。这种激素的应用需要联合其他免疫抑制剂治疗,例如环磷酰胺和钙调磷酸酶抑制剂,以及其他相关的免疫抑制剂,应用药物的同时需要关注药物的副作用,同时需要对症支持以及某些中成药物来协助治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/21收听(99256)
膜性肾病Ⅱ期相对比较严重,但是对于Ⅲ期和Ⅳ期的膜性肾病而言,并不严重。所以这个严重程度,需要根... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/12播放(43053)
膜性肾病Ⅱ期相对比较严重,但是对于Ⅲ期和Ⅳ期的膜性肾病而言,并不严重。所以这个严重程度,需要根...
2023/06/12播放(43053)
"膜性肾病理论上是可以治愈的,只是病情容易随患者身体健康情况反复发作。膜性肾病属于一种慢性免疫复合物沉积病,病理学方面的检查可见肾小球毛细血管袢上皮侧大量免疫复合物沉积,临床主要表现为以身体下垂部位或者组织疏松部位的高度水肿、大量的蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症等三高一低的典型特征,是成人肾病综合征的一种常见类型。治疗上应该严格控制血压在125\/70mmHg以下,并针对膜性肾病患者高发生率的静脉血栓进行预防性抗凝治疗,同时进行免疫抑制等系统治疗,并要注意补钙、预防感染、监测血压等一般治疗,改善患者综合体质,就能有效的改善膜性肾病患者的预后,可以有效防止病情的反复发作而达到临床治愈。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/28收听(96224)
膜性肾病大多数的研究一般病人有三大预后,有1/3的病人会自发缓解,就是病人不需要特别的药物干预... 林克宣│惠州市中心人民医院 2023/10/07播放(75446)
膜性肾病大多数的研究一般病人有三大预后,有1/3的病人会自发缓解,就是病人不需要特别的药物干预...
林克宣│惠州市中心人民医院
2023/10/07播放(75446)
"膜性肾病是肾病综合征里的一个病理类型,也是目前临床上非常常见的一种病理类型。病理基础是肾小球基底膜的弥漫性增厚,基底膜超过400nm以后就是增厚。它的临床表现主要是肾病综合征的一些表现为水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等等。膜性肾病是一个终身性的疾病,不能够被治愈,但是通过用药治疗以后可以长期的稳定控制以及预防膜性肾病的复发。对于膜性肾病的治疗主要是应用激素和免疫抑制剂,目前比较常用的治疗方案是小剂量的激素联合他克莫司来治疗可以避免激素的很多副作用,而且疗效也非常好,如果是二期膜性肾病,它的预后是比较好的,一般经过规律的治疗以后基本上不会复发。如果是四期膜性肾病,病理比较重,肾小球硬化的比例多,很快在几年之内就会进展到尿毒症期。"
李方晓│开封市中心医院
2018/06/04收听(61764)
膜性肾病是慢性肾病中的一个病理类型,膜性肾病分原发性和继发性两大类。原发性膜性肾病在慢性肾病中... 王春凤│惠州市中医医院 2023/08/05播放(80236)
膜性肾病是慢性肾病中的一个病理类型,膜性肾病分原发性和继发性两大类。原发性膜性肾病在慢性肾病中...
王春凤│惠州市中医医院
2023/08/05播放(80236)
"膜性肾病是否能够治愈,需要根据临床表现,以及肾脏病理的结果来进行判断。如果临床表现比较轻,肾脏病理显示为Ⅰ期或者Ⅱ期膜性肾病,这时候如果进行积极的治疗,按时服用药物,膜性肾病可以治愈。如果临床表现比较重,出现典型的水肿、高血压、高脂血症、大量蛋白尿,而且肾脏病理显示Ⅲ期或者Ⅳ期膜性肾病,同时伴有血清肌酐的异常,这时候治疗就存在一定的困难。即使进行积极的治疗,采用多种药物的治疗,也可能留下一部分后遗症无法进行痊愈。"
2020/03/29收听(80024)
"首先膜性肾病是原发性肾病综合征里最常见的病理类型,该病男性多于女性,好发于中老年人,起病比较隐匿,往往都有血尿。还有一部分人会出现腰痛、蛋白尿、泡沫尿,甚至有些人会出现胸闷、腹胀,这是少见的症状。但是最常见的是会出现泡沫尿、双下肢的水肿,水肿主要是以晚上加重,经过晚上休息或者卧床之后,晨起水肿明显减轻,如果说这个时候不注意,会逐渐出现眼睑的水肿。"
李静│开封市中心医院
2019/07/29收听(22002)
"膜性肾病的特点主要是自身免疫造成的一种疾病,膜性肾病Ⅰ期主要根据病理分期来定。膜性肾病按照病理分为四期,Ⅰ期是根据免荧光、光镜、电镜这些病理的特点下分为Ⅰ期。对于膜性肾病Ⅰ期患者来说,经过有效的、积极的治疗大多数可以缓解,甚至可以恢复,所以膜性肾病Ⅰ期相对于Ⅱ期,甚至Ⅲ期、Ⅳ期来说肯定是最轻微的,一般来说Ⅲ期、Ⅳ期预后都是很不好。"
2020/12/25收听(40276)
目前认为膜性肾病的分期与膜性肾病的症状、指导治疗、判断预后没有联系,不管膜性肾病在几期,膜性肾... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/20播放(31787)
目前认为膜性肾病的分期与膜性肾病的症状、指导治疗、判断预后没有联系,不管膜性肾病在几期,膜性肾...
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/20播放(31787)
"膜性肾病Ⅱ期是指病理上的诊断学是膜性肾病,根据基底膜的病理学的特点分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。膜性肾病Ⅱ期的临床可以表现为慢性肾炎,反复出现下肢水肿,也可以表现为明显的肾病综合征,出现严重的下肢水肿,血清白蛋白低于30克,尿里泡沫比较多,有的病人反复的出现肾病综合征的下肢水肿,可以导致静脉血栓的形成。另外,低白蛋白血症的患者可能会出现疲乏、无力,甚至因为大量的胸腔积液出现胸闷、憋气。膜性肾病Ⅱ期总的来说,提示膜性肾病已经发展到一定阶段,这时候要比膜性肾病Ⅰ期的治疗难度更大,治疗时间需要更长,所以临床上出现双下肢的反复水肿、大量蛋白尿,尤其是中老年的患者要及时去医院就诊,行肾穿刺活检确诊是否是膜性肾病。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/06/11收听(73664)
"膜性肾病Ⅰ期和Ⅱ期、Ⅲ期比较,相对比较好治。因为Ⅰ期说明疾病没有发展到很严重的程度,或者是疾病的病程比较短,治疗主要是根据临床上的表现、指标来确定,如果尿蛋白定量<3.5g\/24h以下,可以考虑一般性的治疗,就是给予一些ARB或者其他降蛋白尿的药物。当然如果出现肾病综合征的时候,往往倾向于积极的治疗。积极的治疗就要应用激素加上他克莫司、激素加上环孢霉素A,或者是激素加上环磷酰胺,根据不同病人的特点以及经济情况来决定,也有的单纯用美罗华也就是利妥昔单抗进行治疗。总体来讲,膜性肾病Ⅰ期的治疗的效果是不错的,关键点在于将来复发的问题。无论哪种治疗方案,肾病综合征得到缓解以后,还有复发的可能,这个是目前治疗的一个难点问题。建议如果确定是膜性肾病,还是要在医院积极地配合医生,对医生要充分信任,坚决遵从医生的方案,进行定期的随访。每一种治疗方案都可能有副作用,需要和医生咨询,采取适合自己的一种治疗方案。"
2020/03/29收听(22638)
膜性肾病Ⅱ期是否传染,需视情况而定,常见分析如下:1、原发性膜性肾病:由抗原抗体... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/10/29播放(67954)
膜性肾病Ⅱ期是否传染,需视情况而定,常见分析如下:
1、原发性膜性肾病:由抗原抗体...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/10/29播放(67954)
"膜性肾病Ⅰ期说明患者肾小球上皮侧的基底膜有很多的免疫复合物沉积,这个时候虽然没有明显的基底膜增厚,同样会造成肾小球滤过屏障完整性遭到破坏,患者会出现大量尿蛋白,由于大量的蛋白质从尿液中漏出,导致血浆蛋白浓度下降,进而引起胶体渗透压下降,水分从血管内向血管外移动。所以膜性肾病Ⅰ期患者主要的症状是浮肿,体现在双下肢、双侧眼睑、颜面等部位,有些患者还可能会出现胸腔、腹腔的积液,甚至高度浮肿引起血容量增加,造成心力衰竭、肺水肿,表现为呼吸困难、胸闷气短、咳嗽、咳痰等。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/07/02收听(77026)
"Ⅰ期膜性肾病不能根治,但Ⅰ期膜性肾病病理改变轻微,大部分患者预后好,临床可以完全缓解。膜性肾病是慢性肾炎和肾病综合征常见的病理类型。膜性肾病好发于中老年男性,易形成血栓和栓塞,尤其深静脉血栓形成,所以调脂抗栓治疗非常重要。Ⅰ期膜性肾病给予激素治疗,临床反应好,蛋白尿持续缓解,预后好。若蛋白尿持续不缓解,可加用环磷腺苷冲击治疗。若蛋白尿仍然持续不缓解,肾功能下降,出现慢性肾衰竭,慢性肾衰竭呈慢性进行性进展,直至肾衰竭的终末期、尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状,恶心、呕吐、食欲减退,甚至消化道出血、胸闷、气促、呼吸困难、心衰的表现。尿毒症脑病的表现注意力不集中、精神错乱、幻觉、昏迷,就要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析治疗,并且积极治疗尿毒症的各种并发症。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(72916)
膜性肾病是病理诊断,Ⅱ期膜性肾病是膜性肾病的分型,在光镜下可以看到钉突形成。部分... 黄仁发│广州中医药大学深圳医院 2023/12/26播放(53280)
膜性肾病是病理诊断,Ⅱ期膜性肾病是膜性肾病的分型,在光镜下可以看到钉突形成。
部分...
黄仁发│广州中医药大学深圳医院
2023/12/26播放(53280)
膜性肾病根据病理发展程度不同,分为Ⅰ期膜性肾病、Ⅱ期膜性肾病、Ⅲ期膜性肾病、Ⅳ期膜性肾病。其中... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/18播放(36057)
膜性肾病根据病理发展程度不同,分为Ⅰ期膜性肾病、Ⅱ期膜性肾病、Ⅲ期膜性肾病、Ⅳ期膜性肾病。其中...
2023/08/18播放(36057)
Ⅱ期膜性肾病的治愈率,目前基本可达到80%以上。Ⅱ期膜性肾病是一个病理诊断,是指肾活检时,病理... 杨彦芳│中日友好医院 2023/02/09播放(93750)
Ⅱ期膜性肾病的治愈率,目前基本可达到80%以上。Ⅱ期膜性肾病是一个病理诊断,是指肾活检时,病理...
杨彦芳│中日友好医院
2023/02/09播放(93750)
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