中日友好医院
妇产科
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若在怀孕5个月时出现不伴随腹痛的阴道出血，有以下原因：
1、胎盘位置过低：对于母儿危害较大，属于特发性产前出血。随着孕周逐渐增加，胎盘的位置可能会逐渐上移，少数胎盘始终处于较低状态。若伴随较多的阴道出血，且短时间内不止血，可能危及孕妇的生命健康，无论胎儿是否成熟，均需及时终止妊娠，采取剖宫取胎术来达到止血目的；
2、宫颈病变：如宫颈息肉、宫颈炎症或宫颈的癌前病变甚至癌变。
怀孕5个月时发生无痛性阴道出血的原因较多，应根据孕妇不同的病情变化及检查结果，进行综合判断采取不同治疗方案。
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"怀孕五个月出现阴道流血没有腹痛，最常见的原因就是胎盘低置或者是前置胎盘，也可能见于先兆流产或者是死胎造成的，所以必须立即到医院做B超检查。如果是前置胎盘或者是胎盘低置引起的，需要立即住院行保胎治疗。如果是先兆流产造的，也需要保胎，如果是胚胎停止发育了，也就是做B超的时候看不到胎心搏动，需要做引产手术。如果时间长了，有可能会引起感染或者是大出血。"
李顺华│莒县中医医院
2019/04/17收听(45028)
怀孕5个月的时候，如果出现阴道出血的情况，这个时候首先考虑的是先兆流产，但是要看阴道流血的量，还有性状。如果是出现少量的阴道流血，一般是暗红色或者是血性白带，没有妊娠物的排出，随后就出现阵发性的下腹痛或者是腰背疼。妇科检查这个时候一般是宫口没开，胎膜未破，子宫的大小与停经的周数相符，一般这种情况就可以诊断为先兆流产。这种情况经休息治疗后一般的症状可以消失，这个时候可以继续妊娠。如果是阴道流血量增多，或者是下腹的疼痛加剧，就可能会发展为难免流产。也就是在先兆流产的基础上流血增多，腹痛加剧，或者是出现了阴道流液的情况，也就是胎膜早破，这个时候检查宫口已经开始扩张，有时候能见到胚胎组织或者是胎囊堵塞于宫颈内口，已经属于难免流产。所以出血要根据情况来看，到底是属于先兆流产，还是属于难免流产。
滕玉翠│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(10424)
"怀孕两个月出现阴道流血的情况，但是没有腹痛的症状，可能是存在先兆流产的情况，需要进行保胎治疗，可以给予地屈孕酮以及黄体酮进行联合的保胎治疗，但是具体的治疗方案要根据患者的情况，选择适合自己的治疗方案，遵医生的医嘱进行用药。地屈孕酮和黄体酮联合的保胎治疗在临床上效果还是比较不错的，在怀孕早期会出现一些早孕反应，一般是在停经12周左右的时候，这些症状就会消失，不需要进行特殊的处理，但是如果早孕反应比较严重，需要到医院进行相应的检查，根据检查的结果来看是否需要住院治疗。"
葛静│北部战区总医院
2020/12/14收听(34456)
"怀孕五个月走路下腹疼痛这种情况需要观察一下疼痛的情况是否严重，因为在怀孕五个月的时候，肚子隆起比较严重，走路的速度比较快，或者走路时间过长的话，会引起下腹坠痛或者是胀痛的感觉，这种情况就需要注意卧床休息。在休息之后，疼痛的现象如果能够得到缓解或者是改善，这应该是没有问题的。在这期间尽量注意休息，不要劳累过度，不要长时间的走路，如果休息之后疼痛不能缓解，或者是有进行性加重的现象，那考虑是由劳累过度引发的先兆流产，应该及时的去医院进行保胎，避免导致流产出现。在怀孕5五个月常用的保胎药物是利托君，这种药物能够抑制子宫平滑肌收缩，缓解抽搐、痉挛引起来的疼痛，能够达到保胎的作用。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/16收听(84114)
"怀孕五个月的时候如果出现左侧小腹疼痛，最常见的原因就是胃肠道的炎症，所以当出现腹痛伴有胃肠道症状，比如恶心、呕吐、腹泻的情况下，胃肠炎的可能性就比较大。可以对症处理，注意饮食，以清淡饮食为主，就会逐渐的缓解。还有一种应该考虑的情况，就是左侧附件的囊肿，最常见的是卵巢囊肿。卵巢囊肿如果发生了破裂、扭转、感染，就会出现左侧小腹的持续疼痛。还有一种情况就是局部的子宫收缩，所以一旦发生左侧腹部疼痛，休息以后也不缓解，要及时到医院就诊，进行产前检查，排除一下是胃肠炎还是卵巢囊肿，还是其他原因造成的腹痛，以便对症治疗。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/10/09收听(59198)
"怀孕2个月，肚子疼不出血，原因可能有以下几种：首先要考虑有妇科炎症或妇科其他疾病，包括宫颈炎、盆腔炎、附件炎以及卵巢囊肿，这些疾病就能导致怀孕期间腹痛，要及时到专科医院检查诊断。另外怀孕2个月会出现生理性腹痛，腹痛主要是由于子宫逐渐变大，子宫对周围的子宫副韧带进行牵拉，会出现一定的疼痛。一些妇女子宫变大以后，会对周围脏器形成轻微的挤压，引起不舒服和疼痛。还有个别妇女会出现假性宫缩现象，也能造成腹部疼痛。怀孕2个月，小腹疼痛不出血，也有可能是胃肠道疾病引起的，包括肠炎、肠痉挛，甚至肠梗阻等肠道方面的疾病，可以做相应的检查，明确诊断。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/04收听(33886)
"孕2个月腹痛是比较常见的，需要及时的就诊、看医生，需要排除先兆流产、宫外孕、胚胎停育等异常情况，也需要除外肠痉挛、泌尿系结石、阑尾炎等其他情况。孕2个月腹痛要做B超检查，如果B超检查未发现宫内孕囊要高度怀疑宫外孕，要做血HCG检查，血HCG、 B超相结合就可以判断宫外孕的风险。如果B超提示宫内孕一般诊断为先兆流产，要给予保胎的药物治疗。如果长时间没有看到胎心、胎芽，我们诊断为胚胎停育，要行清宫处理。"
赵晓东│北京医院
2019/09/22收听(88560)
"怀孕五个多月出现的阴道出血症状，可能的原因主要包括：一、子宫肌瘤，在怀孕之前，本身就已经患有子宫肌瘤，但是没有及时发现，或者没有引起重视。怀孕以后体内的激素水平发生改变，肌瘤体积增大、引起出血现象。二、胎盘附着位置过低，如果胎盘部分或者是完全遮盖子宫颈内口，随着怀孕周数的增加，发生阴道内异常出血的几率相应的增高。尤其是在性生活、体力劳动或体育运动刺激以后。三、先兆流产，在阴道出血的同时伴有腹部疼痛症状，考虑是先兆流产引起的。不论是什么原因引起的阴道出血，都要引起重视，尽快到医院就诊，查明原因后进行治疗。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/08收听(46728)
怀孕5个月时如果孕妇有阴道出血，出血量较少，颜色新鲜伴有腹痛，应及时到医院就诊，可能是以下原因... 于荣│首都医科大学宣武医院 2023/10/29播放(80668)
怀孕5个月时如果孕妇有阴道出血，出血量较少，颜色新鲜伴有腹痛，应及时到医院就诊，可能是以下原因...
2023/10/29播放(80668)
"怀孕五个月出现大便带血的症状，有可能是肛裂，也有可能是痔疮。如果是肛裂，可能还会伴有肛门疼痛，疼痛呈刀割样或者撕裂样，大便也有可能比较干结。如果是痔疮出血，可能会伴有肛内肿物脱出、肛门疼痛等症状。如果肛内肿物脱出，需要及时用手将脱出的异物回纳入肛门里，也可以用温水或者高锰酸钾溶液坐浴，但是温度不宜太高，以免引起宫缩。药物使用应该谨慎，因为痔疮膏或者痔疮栓等大多含有冰片、麝香等成分，防止使用这些药物之后引起流产。尽量保持大便通畅，可以适当增加膳食纤维丰富的食物，增加水果、蔬菜等的摄入，多饮水。适当增加运动量，饭后或者傍晚时分适当散步，加强肠道蠕动，帮助排便。一般通过以上调理，便血的症状大部分可以得到缓解。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/28收听(62928)
"怀孕5个月也就是妊娠20周时出现阴道出血、见红，同时不伴有腹痛，有几个可能性：一、要看超声下的胎盘位置，胎盘正常的应该附着于子宫底部，如果胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘达到或者覆盖宫颈内口，胎盘位置低于胎儿先露部就称为前置胎盘。在妊娠28周以内还不诊断前置胎盘，只能称为胎盘前置状态，前置胎盘是造成妊娠中晚期无痛性阴道出血的常见的原因，因此要做超声进行排除。二、阴道出血还可能与宫颈的炎症有关，比如宫颈息肉、宫颈癌前病变甚至宫颈癌，要做宫颈的癌细胞学涂片来排除宫颈病变，如果有宫颈息肉可以摘除，之后再进行观察看出血是否减少或者停止。"
毛滢│北京医院
2019/10/06收听(88102)
"大多数情况下，怀孕5个多月时，正是胎儿在宫腔内最为安全稳定的时候，一般很少出现异常现象。那么这个时候突然发现有见红现象，但是没有腹痛的症状是怎么回事呢？一般来说，怀孕期间阴道流血比腹痛的症状更为严重，怀孕5个多月出现阴道内有出血的现象，是比较严重的一种情况，最大可能性是由于前置胎盘引起的异常出血，或者是由于过度劳累、外伤、放射性损伤等各种原因引起了先兆流产症状。孕妇应当引起重视，尽快到公立医院就诊，进行相关检查，明确诊断，及时处理。"
2019/06/25收听(59400)
"怀孕五个月见红、不腹痛考虑为流产的情况，要及时去医院进行B超检查，观察宝宝发育情况。如果宝宝发育正常，要及时使用保胎药物治疗如用硫酸镁治疗，同时建议注意卧床休息，不要剧烈运动更不能同房。如果不是流产症状，这可能为妇科炎症如阴道炎、宫颈炎等引起的出血，最好做妇科检查，在医生指导下合理使用消炎的栓剂治疗如甲硝唑栓等。但孕期用药要谨慎，以免使用不当容易影响胎儿发育，平时注意外阴卫生，多用温水清洗外阴。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/06/24收听(70974)
"怀孕五个多月，出现出血的症状，主要的处理措施就是进行保胎治疗，但是具体措施的选择，需要根据引起出血的具体原因而定，部分孕妇在怀孕五个多月出血的原因，是由于胎盘的位置过低而造成的。如果经超声检查后，确诊是因为胎盘位置过低所致，这种情况需要绝对卧床休息，并且绝对避免性生活、体力劳动和体育运动等异常刺激，如果有胎心过快或过慢的表现，则需要给予适量的氧气吸入，如果因为宫颈管口松弛而引起的先兆流产导致出血症状，需要进行宫颈管环扎手术保胎治疗，因宫颈息肉或者宫颈糜烂等妇科疾病引起的白带带血，在怀孕期间一般不需要进行特殊处理。"
2019/08/19收听(92870)
"怀孕五个月出血、没有腹痛，羊水不一定会早破。在怀孕五个月的时候出血，属于妊娠期的异常情况。正常时候，孕期是不会出现出血的情况。这个时候出血，要考虑：一、先兆早产。二、胎盘位置异常。三、有无胎盘早剥的情况。因为孕妇没有腹痛的情况，所以要在检查B超时，尤其注意胎盘的位置，是不是胎盘低置。在孕中期出现阴道流血、没有腹痛，要高度警惕胎盘位置低置。如果没有宫缩，保胎之后出血停止，不一定会出现羊水早破的情况，大部分都可以坚持到怀孕的晚期。如果保胎失败，有可能出现流产的情况。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/10/22收听(65646)
"怀孕一个月的时候孕妇出现了小腹疼痛，一般有两个原因：一、原因是由于怀孕初期子宫处于不断增大状态，同时盆腔出现充血，子宫肌收缩使孕妇感觉有微微胀痛；二、另外的原因是由于增大子宫会牵扯到子宫周围的韧带，引起的酸胀、胀痛感，同时怀孕一个月左右也可能出现妊娠早期的早孕反应，比如恶心、呕吐，也会导致小腹疼痛的感觉。"
赵晓丹│辽宁省人民医院
2020/05/27收听(95096)
"怀孕7个月属于怀孕的中后期，这个时候胎儿已经长大，子宫变大以后，子宫对周围脏器、肠管都有一定程度的挤压作用，可导致周围的脏器出现缺血、疼痛，尤其对下腹部的膀胱以及耻骨联合上侧，都可以造成挤压，引起局部的缺血，出现轻微的疼痛。另外，子宫变大以后也会出现宫缩胎动，这些都让妇女感觉到有小腹疼痛的感觉，这是一种生理的腹痛，不必过分惊慌。但如果小腹疼痛剧烈，而且长时间不能缓解，并有阴道见红这种现象，很可能就是妇科的疾病，包括先兆流产、胎盘早剥或者妇科的炎症，如附件炎、盆腔炎、卵巢囊肿、宫颈炎等疾病，要及时前往医院进行检查和合理治疗。"
2018/05/21收听(76920)
"怀孕1个月小腹部疼痛有两种情况：一是生理性腹痛，早孕期引起来的。很多孕妇早期都会出现胃痛，有的还会伴有恶心、呕吐等早孕反应，主要是由于孕早期胃酸分泌增多引起来的。这种情况必须要调整饮食，合理膳食，清淡为主，容易消化的食物为原则，早餐可进食馒头片之类的。再就是病理性腹痛，在早期出现这种情况很有可能是出现先兆性流产。再就是出现阴道流血，或者是腹部明显下坠感，属于病理性腹痛，这种情况必须要尽早去医院就医。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/03/20收听(61196)
" 如果怀孕1个月腹痛，在临床上有可能是因为以下原因导致的： 一、怀孕以后胎儿会逐渐长大，子宫也会出现增大的现象。由于子宫的增大会牵扯到两侧的子宫韧带，出现牵扯性疼痛，疼痛常常是隐隐的疼痛，不严重是轻微的，通过休息疼痛就会缓解在临床上也不会有阴道流血。 二、先兆流产所引起的，因为孕激素不足导致子宫平滑肌收缩，会出现下腹部疼痛，建议通过检查给予明确诊断之后给予安胎进行治疗，并且要适当的给予休息。 三、通过血HCG或者尿HCG检查确诊为怀孕，但是没有做B超，没有办法确定是宫内怀孕还是宫外怀孕，如果腹痛建议要排除宫外孕的可能性。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/12/17收听(57356)
女性怀孕后要判断自身的怀孕情况是否正常，除了要通过临床症状以外，更重要的是通过客观检查，其中最常见的异常临床表现就是腹痛和出血。如果怀孕后没有腹痛和出血，孕囊或胎儿发育比较好的概率是高的，但并不意味着一定发育良好。因为孕囊或胎儿出现畸形、胚胎停育、死胎时，可能没有任何临床表现，必须要结合临床症状以及客观检查来判断胎儿在宫腔以内的情况，单纯根据没有出血和腹痛只能作为初步的判断，并不能作为绝对的判断依据。
张露│山东省立医院
2020/08/13收听(50524)
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