山东省立医院
肝胆外科
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肝左叶胆管结石是否需要处理主要看几种情况，即结石范围、是否引起症状、结石周围肝脏是否萎缩。如果结石本身数量很少或很小，不需处理。
部分患者结石很多，伴有因为结石引起的肝内胆管感染，出现反复发烧、黄疸，需要外科干预。有些人伴有肝脏萎缩，去除伴有萎缩肝脏的同时，术中做胆道镜探查把结石尽量去除干净，建议进行CT检查，由专科医生判断是否外科干预。
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肝左叶胆管结石，需要根据结石的大小、位置、数量以及肝左叶的情况决定具体处理方式。如果是单发的结... 王智彪│宜春市人民医院 2023/10/25播放(91114)
肝左叶胆管结石，需要根据结石的大小、位置、数量以及肝左叶的情况决定具体处理方式。如果是单发的结...
王智彪│宜春市人民医院
2023/10/25播放(91114)
"肝左叶胆管结石的治疗，需要分几种情况而定。如果结石比较小，没有引起明显的肝功能损害，没有引起明显的胆道梗阻情况，这种情况可以临床随访观察，每半年或者一年做一次CT或者超声检查，观察结石或者肝脏的变化。如果肝左叶的胆管结石引起了胆道的狭窄，引起了肝功能损害，引起了肝脏萎缩，这种情况需要积极手术治疗，因为长期的炎症刺激会使肝脏恶变形成胆管细胞癌。所以如果有明显的临床症状，比如右上腹痛、肝功能受损，同时肝脏的左叶胆管结石造成肝脏左叶的萎缩，这种情况应该积极手术治疗。一般手术方式是切除肝左叶，从而达到治愈的目的。"
杜宁│聊城市人民医院
2018/11/20收听(61446)
"一部分肝右叶胆管结石不严重，另一部分比较严重，这需要看结石是否引起患者出现不适、发热、黄疸等情况，具体如下：1、不严重：如果结石的位置比较高，患者没有出现腹痛、身体不适、胆道淤积的情况，这时不严重，不用特殊处理，但是可能需要口服利胆药物，例如熊去氧胆酸胶囊、中药制剂等，同时还需要调整饮食结构。尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于油腻的食物，也不要吃腌制食品等，这些都能刺激结石继续生长和增多，可适当摄入新鲜的水果、绿色蔬菜。2、严重：如果胆管结石导致患者出现高热、寒战、黄疸等情况，这时比较严重，需要尽早行介入治疗或者手术治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/10收听(62706)
"肝右叶胆管结石是否严重，还需要根据是否引起临床症状，是否存在胆管病变以及肝脏萎缩而决定。对于没有临床症状的肝右叶胆管结石，如果直径较小，可以定期随访观察，也可能终身无症状，并不引起严重的并发症。但是如果肝右叶胆管结石引起反复发作的胆管炎，这时就会造成病变胆管处狭窄，远处胆管会出现扩张。如果不及时处理，还会形成更多的结石，结石的直径也会继续增大。而反复发作的炎症还会造成所属肝段或肝叶萎缩，引起明显的肝功能异常，部分胆管结石还会造成胆道梗阻，引起化脓性胆管炎。最严重的还可以引起胆管细胞癌的发生，这种原发性肝癌预后很差，5年生存率不超过20%，是一种非常严重的恶性肿瘤。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/12/15收听(21686)
"肝右叶胆管结石的治疗，应根据患者的情况而定，具体如下：1、肝右叶胆管结石数较少、较小，也没有任何的症状，可以先观察，定期的复查、随访，平时饮食建议以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌烟酒；2、肝右叶胆管结石反复的引起胆道感染的症状，出现腹痛、发热、畏冷、寒战等，严重的情况下引起肝脓肿、局部的肝叶萎缩、胆汁性肝硬化等，需要及时的给予手术治疗，手术治疗包含肝右叶胆管结石的取石以及肝切除的治疗，主要的目的是能够达到取尽结石，通畅引流，控制感染，防止复发。肝右叶胆管结石一定要注意定期的复查、随访，因为肝内胆管结石有小概率出现肝内胆管癌的风险，特别是针对一些炎症反复发作的情况。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/14收听(11776)
肝右叶胆管结石是肝内胆管结石的一种类型，肝内胆管结石可以分为左肝内胆管结石、右肝内胆管结石、全... 汤地│中山大学附属第七医院 2023/08/03播放(83322)
肝右叶胆管结石是肝内胆管结石的一种类型，肝内胆管结石可以分为左肝内胆管结石、右肝内胆管结石、全...
汤地│中山大学附属第七医院
2023/08/03播放(83322)
"肝右叶胆管结石是肝内胆管结石，而由于肝右后叶肝管与肝总管汇合的解剖关系，容易导致胆汁引流不畅，因此肝右叶胆管结石更常见于肝右后叶胆管。目前肝内胆管结石发生的原因主要和胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤积，以及胆管变异和营养不良有密切的关系，大多数的结石是含有细菌的棕色胆色素结石。肝右叶胆管结石长期存在有可能导致胆管梗阻，引起病变处胆管狭窄，阻塞近端的胆管扩张；还可以造成反复发作的胆管炎，甚至还可以引起肝脓肿、胆道出血、胆汁性肝硬化以及门静脉高压症，部分患者还有可能发生胆管细胞性肝癌。因此对于有症状的肝右叶胆管结石，还需要积极处理，根据结石的数目、大小、具体部位，来选择不同的处理方式。"
2019/01/25收听(80796)
"肝右叶胆管结石的处理方式，主要还是根据结石的大小、数目，及是否引起胆管狭窄和肝脏萎缩来决定，具体如下：1、如果肝右叶胆管的结石数目较少，直径较小，没有临床症状，也没有肝功能的损害，这种情况下可以定期随访观察，日常生活中注意低脂饮食，规律饮食，少饮酒。2、如果肝右后叶的胆管结石数目较多，引起了胆管炎，特别是胆管狭窄，应当考虑进行手术取石。如果靠近第一肝门，可以通过胆总管切开胆道镜取石。3、如果肝右后叶胆管位于三级胆管以上，胆道镜处理较为困难，可以考虑经皮经肝胆管穿刺胆道镜取石进行治疗。4、如果肝右叶胆管结石反复发作的炎症，已经引起了相关肝脏的萎缩，单纯的取石治疗并不能够达到治愈的目的，还需要将萎缩的肝脏一并切除，否则以后还会出现结石复发，甚至是肝脏癌变。"
2021/06/08收听(30614)
治疗肝胆管结石的药物，可以采取消炎利胆片、胆舒胶囊、硫酸镁等。胆管结石存在患者体内以后，可能会... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/15播放(46487)
治疗肝胆管结石的药物，可以采取消炎利胆片、胆舒胶囊、硫酸镁等。胆管结石存在患者体内以后，可能会...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/05/15播放(46487)
"肝左叶是肝脏的一部分，有着肝脏共有的功能，因为肝脏相当于人体的化工厂，很多的食物的代谢或者机体的代谢都是在肝脏进行。肝脏也分泌凝血物质，调节着机体的凝血指标。也参与蛋白的合成。另外，对于肝病的病人，由于肝脏的代谢功能受到影响，病人会表现为转氨酶或者胆红素的增高，也会出现肝区的疼痛，严重的情况下可能也会伴发感染。而对于多种疾病导致的肝功能的减退，最终会出现肝功能的衰竭。肝左叶也是肝脏的一部分，如果一些病变，包括肿瘤或者结石，也会影响到肝左叶的功能，而继发的酶学或者胆红素的增高。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/20收听(34288)
正常的肝左叶位于左上腹，特殊情况下位置会产生变化，肝脏形态结构是从右往左延伸逐渐变小，由肝右叶、肝中叶和肝左叶组成，大概分布范围位于上腹部的左、中、右。人体肝脏有一定的病变，则会引起肝脏左叶的位置发生变化，例如肝内弥漫性胆管结石可以造成肝脏萎缩、增生。如果肝左、右叶萎缩，肝尾状叶明显肥大，则可引起肝左叶缩小、偏后，位置明显产生变化，不易确定，这时检查到肝脏左叶的位置可能是肝尾叶。在人体器官发生转位的情况下，也就是所谓的镜面人，肝左叶的位置可以偏向于上腹部右侧。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/05收听(34816)
肝右叶胆管结石 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/03播放(25865)
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肝胆管结石具有中国特色，结石主要发生于肝内，多位于左外叶和右后叶，特别以左外叶较为常见。多发于... 吴亚光│山东省立医院 2023/10/05播放(67176)
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肝内胆管结石跟肾结石是两个不同的形成机制，肾结石跟水里面钙质有一定关系，肝胆管结石主要跟血脂、... 古维立│广州市第一人民医院 2023/06/12播放(56906)
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肝胆管结石指的是肝内胆管形成的结石。胆道... 刘军│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/24播放(40228)
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"肝胆管结石好发于亚洲的东南部，在我国也是常见疾病。肝胆管结石的成分主要是以胆色素为主，并且混有细菌。所以肝胆管结石的成因与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异等因素都有关系。胆管解剖变异、胆管狭窄它导致胆汁的瘀滞，细菌进入胆道，感染胆汁，这些细菌产生的一些酶，可以把胆汁中溶解的胆红素变成不能溶解的胆红素，再与钙离子结合以后就形成了沉淀，胆汁中的游离脂肪酸也可以和钙离子结合形成沉淀，这些都导致胆色素结石的形成。还有就是胆道蛔虫症，蛔虫钻入胆道以后虫体崩解，它的残体可以作为胆结石的核心，在胆色素结石形成中也起了很重要的作用。"
吴振宇│航天中心医院
2017/10/24收听(79852)
肝胆管结石跟肾结石是两种不同的形成机制，肾结石与水里面的钙质有一定关系，而肝胆管结石，特别是肝... 邹华│达州市中西医结合医院 2023/08/22播放(73858)
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肝内胆管结石，特别左肝胆管结石引起左肝萎缩，临床上较为常见。由于左侧肝管与肝总管... 唐荣│海南省人民医院 2023/09/07播放(87362)
肝内胆管结石，特别左肝胆管结石引起左肝萎缩，临床上较为常见。
由于左侧肝管与肝总管...
唐荣│海南省人民医院
2023/09/07播放(87362)
胆囊炎的发病原因为胆囊内结石阻塞胆囊管，导致胆囊内胆汁无法排出，大量细菌在胆囊里繁殖，从而引起... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/12/07播放(76584)
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2023/12/07播放(76584)
"肝胆管结石主要指的是肝内胆管结石，也就是说肝内的胆管里的石头，在我国是比较常见的一种疾病。它的发病原因大多与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞和胆管解剖变异等因素有关系。肝内胆管有左肝管及右肝管之分，由于解剖的因素，左肝管的结石比右侧多见，当然两侧可以同时存在结石，也可以看到肝脏内弥漫分布的胆管结石，如果结石脱落掉到胆总管里就变成了胆总管结石，甚至可以引起急性胆管炎或者急性胰腺炎。"
2017/10/24收听(20522)
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