上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔外科
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颌面部间隙感染必须高度重视，因为颌面部有鼻子、口腔等结构。这些结构除在日常生活中吃饭、说话、维持正常活动之外，还是通气的主要通道。如果颌面部间隙感染进展迅速、病情严重，会阻塞呼吸通道，严重者会引起窒息。
有些患者发展非常迅速，向上可引起颅内感染，向下可引起胸腔纵隔感染。当患者有糖尿病或者其它全身疾病时，感染的发展可能会非常迅速，甚至会危及生命。因此，颌面部间隙的感染要引起高度重视，及时到医院进行治疗。
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颌面间隙感染是日常生活中比较常见的一种疾病，是由口腔颌面特殊的解剖特点引起。因为口腔颌面有大量... 吴嘉骏│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/04/16播放(52494)
颌面间隙感染是日常生活中比较常见的一种疾病，是由口腔颌面特殊的解剖特点引起。因为口腔颌面有大量...
吴嘉骏│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/04/16播放(52494)
"颌面部间隙感染，即颌周蜂窝织炎，是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。间隙感染的弥散期称为蜂窝织炎，化脓局限期称为脓肿，常表现为急性炎症过程，化脓性感染表现为红、肿、热、痛以及功能障碍，炎症反应严重者全身可以表现为高热、寒战、脱水、白细胞增高、全身不适等症状。颌面部间隙感染是由于颌面部口腔内感染扩散所引起的，如口腔内根尖周炎、牙周脓肿、冠周炎控制不及时，局部炎症向周围的软组织播散，严重时沿颌面部的间隙扩散，就会导致面部的肿胀以及邻近软组织的肿胀，引起颌面部间隙感染的发生，所以颌面部间隙感染的发生有病原牙或者病原灶的存在。如果在早期有炎症迹象的时候，一定要及早的去控制病原牙或者病原感染的牙龈，防止发生到颌面部间隙感染的情况。如果发生颌面部间隙感染，需全身对症用药，要控制住这个炎症，可以全身应用抗生素，如果疗效不好，还建议进行输液治疗。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/20收听(92564)
"一般情况下，出现颌面部间隙感染，就需要输液治疗，点滴药物用硫酸依替米星加上左奥硝唑，中间要用盐水冲管，需要输液3天。脓肿是有一定局限性的，一旦出现间隙感染，都会在肿胀3天之后才会有所恢复。所以，在这个过程当中有以下注意：一、饮食上要以清淡为主，忌食辛辣、刺激性的食物。二、在刚有肿胀的时候应该冷敷，24小时之内都需要冷敷，防止脓肿扩散。三、在48小时之后，脓肿已经局限，不再长大，这时候就需要热敷，使已经肿胀的脓肿消退。另外，脓肿之后恢复正常，要及时到口腔科治疗患处牙齿，这个非常必要，因为有很多患者不及时治疗，就会继发下次脓肿。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2018/12/17收听(27348)
口腔颌面部间隙感染多是首先由龋齿引起，随后由于未能引起患者的重视而进一步加重，最终导致感染的形... 张维章│临汾市中心医院 2023/10/22播放(62484)
口腔颌面部间隙感染多是首先由龋齿引起，随后由于未能引起患者的重视而进一步加重，最终导致感染的形...
张维章│临汾市中心医院
2023/10/22播放(62484)
"口腔颌面部间隙感染症状比较重，甚至会危及生命，有效及时的治疗非常重要。口腔颌面部间隙感染有可能是牙龈性的、腺源性的，还有可能是血源性的。由于口腔颌面部存在着潜在的间隙，而且相互通连，如果不能得到及时有效的治疗，感染非常容易扩散。一般口腔颌面部间隙感染最后会形成脓肿并伴有高热，白细胞升高，治疗的重中之重就是选择合适的时机尽早的进行广泛、彻底的脓肿切开引流。再根据引流量的大小来确定换药的方式和频率。同时给予抗生素治疗，早期可以经验性的用药，随着细菌培养和药敏试验结果的回报，选择敏感的抗生素。在治疗过程当中，特别需要注意呼吸道的通畅，由于口腔颌面部间隙感染经常会压迫到上呼吸道，影响呼吸，甚至引起窒息。因此，在整个治疗中要注意保持呼吸道的通畅，必要时行气管插管或是切开，同时还要注意水和电解质的平衡。"
周炼│北京协和医院
2017/08/18收听(48840)
"口腔颌面间隙感染，根据感染的病因不同，在炎症的不同时期注意治疗和局部治疗相结合，才能收到较好的效果。全身治疗分为支持疗法和抗生素治疗。常用青霉素、链霉素联合治疗，大环内酯类、头孢类是首选药物。病情严重时，可采取静脉滴注给药，用药的剂量应足够大，浸润期炎症多可控制扩散。由于目前胃对青霉素产生耐药菌，所以在用药后一到两天，如果病情没有好转，应及时更换抗生素，并做细菌培养和药敏实验来调整抗生素的选择。如配合有厌氧菌感染，腐败坏死性蜂窝织炎可加入甲硝唑、奥硝唑等药物。局部治疗，炎症的早期可用外敷药物，针灸封闭理疗，有解毒止痛的功能。常外敷的药物有六合丹，敷于患者皮肤表面，可使炎症扩散或者局限。当急性形成脓肿时，可以行切开引流，把里面的脓肿放出来，不往别的地方扩散，会使病情慢慢好转。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张玉峰│徐州矿务集团总医院
2018/05/11收听(37304)
因为口腔颌面部的蜂窝组织、疏松组织、结缔组织很丰富，所以，一旦牙齿发生感染，炎症可能会导致颌面... 张志光│中山大学光华口腔医学院附属口腔医院 2023/02/07播放(91018)
因为口腔颌面部的蜂窝组织、疏松组织、结缔组织很丰富，所以，一旦牙齿发生感染，炎症可能会导致颌面...
张志光│中山大学光华口腔医学院附属口腔医院
2023/02/07播放(91018)
口腔颌面部间隙感染症状较轻时，可使用高锰酸钾溶液或3%过氧化氢溶液冲洗局部，牙龈表面涂抹碘甘油等促进愈合，可以配合应用针灸、理疗，并口服硝基咪唑类和头孢类抗生素，防止细菌进一步扩散。如果症状较重，出现咽喉肿胀甚至窒息，全身发生高热时，需要在局部麻醉下切开脓肿部位，分离脓腔，冲洗、分解腐败坏死性细菌及厌氧菌后全身静脉滴注抗生素，待炎症消退后及时去除残根、残冠等病灶。
王惠│济南市中医医院
2020/07/29收听(48654)
"口腔颌面部间隙感染，大家可能不太懂什么叫间隙感染。像智齿发炎，或者是有些烂牙，烂牙发炎了，一开始可能觉得牙根有个脓包，到后面就脸肿起来了，甚至到下巴，都可能会肿起来。我们的颌面部间隙非常疏松，组织很松，不像是腿、胳膊这些肌肉很紧实。面部它有些肌肉跟骨头之间，或者肌肉跟肌肉之间跟皮肤之间，它有潜在的间隙，它很松，在发炎的过程中，脓从口腔里出不来，就会跑到骨头和肌肉之间，或者是跟软组织之间有间隙，就把脓给挤到那边去了，炎症跑到那边去，脸可能就会肿起来。跑到间隙里边了，这就叫间隙感染。这种间隙感染，在早期发现就赶紧要用抗生素治疗。如果是已经形成脓包了，就要来就诊，做脓肿切开引流，要把脓放出来。如果脓放在里边，一直积在这里，会导致全身的炎症，再就是可能局部也是会导致骨头坏死、骨头感染。"
张君伟│广州医科大学附属口腔医院
2018/05/04收听(43126)
"根据感染的病因不同，在炎症的不同时期，注意全身治疗和局部治疗相结合，才能收到好效果。1、全身治疗。一般支持疗法与抗生素治疗，常用青霉素和链霉素联合治疗，大环内酯类、头孢菌素类和喹诺酮类也是首选药。病情严重者需采用静脉滴注给药，用药的剂量应足够大。在用药的1—2天后，病情未见好转，应及时更换抗生素或细菌培养和做药敏试验来调整抗生素。对合并有厌氧菌感染，如腐败坏死性蜂窝织炎，可加用甲硝唑类药物。2、局部治疗。炎症早期可外敷药物、针灸、封闭。常用的外敷药有金黄散、六合丹，敷于患处皮肤表面。炎症消散或局限，形成脓肿时应及时切开行引流术。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(63080)
"口腔颌面部存在很多间隙，出现间隙感染首先要用足量的抗生素消炎，如果有脓肿形成需要引流排脓，上颌尖牙及第一前磨牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症会导致眶下间隙感染。治疗方法是低位引流，常在口内上颌磨牙和前磨牙的黏膜反折处做切口，用橡皮条引流并同时用抗生素消炎，可选用青霉素类抗生素配伍奥硝唑静脉输液抗炎。下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的根尖周炎会引起咬肌间隙、翼下颌间隙和下颌下间隙感染，口底多间隙感染是间隙感染中最严重的一种，会引起呼吸道阻塞及全身中毒症状，在大量应用广谱抗菌药物抗炎的同时，要对口底做贯通切口。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/07/29收听(20968)
"有时咳有时不咳是否有问题，要看是否是由于某些疾病所造成的咳嗽，正常情况下咳嗽是机体的一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除气道内的分泌物和气道内的异物。如果患者出现咳嗽，要区分是环境刺激因素造成的，还是存在着某些器质性的疾病。如果患者吸烟或者工作环境比较恶劣，有烟、粉尘的刺激，是可以出现咳嗽的，有一些患者还可以出现咳痰，在这种情况下只需要戒烟、脱离刺激环境就可以了。如果患者不存在这些情况就是长期咳嗽，建议患者要做肺部CT来看是否有器质性疾病，如果有就要对症处理。临床中还有一些其它可以导致患者咳嗽的疾病，比如心血管的因素、胃食管反流病、习惯性和心理性因素等等，都可以导致患者咳嗽，具体的问题需要具体分析。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2020/01/09收听(81796)
"胰腺炎在临床中常见的为两种类型，一种就是轻症的单纯水肿性胰腺炎，另外一种就是出血坏死性胰腺炎。对于轻症水肿型胰腺炎来说，多见于患者是胆源性的胰腺炎，或者是饮酒、暴饮暴食之后，出现患者胰周的渗液、胰腺的水肿，而且患者淀粉酶升高，但是患者没有发生感染性休克等严重的症状。这种情况患者需要积极的禁食水，并且静脉补足液体量、电解质，经静脉泵入奥曲肽等药物进行抑制抑酶的治疗。经过上述治疗，患者会在5-10天左右慢慢恢复痊愈。但是对于出血坏死性胰腺炎来说，除了上述的症状，患者会出现皮下的瘀斑以及瘀点，会出现患者脐周以及腰部的皮下瘀斑，这种情况多考虑也是胰腺炎出血坏死而引起的症状。对于此类胰腺炎来说，临床症状多较重，患者会早期发生感染性休克的可能性。所以患者除了上述单纯治疗以外，还需要积极的抗休克治疗以及抗感染治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/28收听(19026)
"正常人群尿胆原是阴性或者弱阳性，而尿胆原主要和血液中间接胆红素，也就是非结合胆红素有密切的关系。因此当尿胆原一个加号时，在一定程度上说明血液中非结合胆红素的水平可能出现升高。这种升高既有可能是生理性因素所造成，也有可能是疾病所导致。疾病的原因有很多，有些疾病能够根治，比如甲肝、药物性肝炎等。但有些疾病只能缓解，比如乙肝、丙肝、肝硬化、自身免疫性肝病等。有些疾病预后较差，不仅严重影响患者的生活质量，而且缩短患者的生存期，比如原发性肝癌等。因此临床上并不能够单凭尿胆原一个加号，判断是否存在临床疾病和引起严重的后果。有些情况下尿胆原一个加号，是由于误差或者标本异常所导致，并不一定具有临床意义。这时还需要结合临床表现以及相关辅助检查，来综合判断以及评估。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/07/03收听(22956)
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