锁骨下动脉斑块严重吗

郭建明
副主任医师

首都医科大学宣武医院

血管外科

锁骨下动脉斑块严重吗

2023-07-23 03:14播放 :

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视频内容

大多数动脉硬化斑块都是生理性的，所以如果是单纯的锁骨下动脉斑块，绝大多数情况下都不严重，都是年龄增大之后自然新陈代谢或衰老的正常表现，所以并不是病理情况，只是正常衰老变化，但是有的时候发现斑块负荷非常大，即斑块已经明显导致血管狭窄甚至闭塞的情况下，认为需要进行干预。

一般通过动脉超声可以明确发现锁骨下的问题，因为锁骨下位置不是立刻就需要做CT，跟肾动脉不一样。如果高度怀疑斑块有问题，一般建议患者做超声确认，如果真的出现管腔严重狭窄，建议积极进行药物治疗。如果再严重，患者因为斑块而导致缺血表现，比如肢体缺血、脑缺血、锁骨下动脉盗血，甚至需要考虑外科手术进行干预。

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什么是锁骨下动脉斑块

锁骨下动脉斑块提示锁骨动脉粥样硬化，最好应用药物进行抗动脉硬化治疗，常用的药物比如阿司匹林、阿托伐他汀等。同时也要注意日常生活习惯的改善，特别是体型偏胖的患者，注意控制饮食，天天锻炼身体，进行有效的减肥。平时吃饭的话要注意少吃油、少吃盐，含油量大的食品，比如花生、瓜子、开心果等带壳的植物，以及各种油炸食品，平时要注意少吃。多吃新鲜的水果和绿叶蔬菜，比如芹菜、菠菜、香蕉、苹果、梨等。有吸烟习惯的患者必须要戒烟，平时注意不要有太大的精神和思想压力，降低紧张焦虑的情绪，保证充足的睡眠都有助于改善锁骨下动脉硬化。

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/02/26收听(70600)

锁骨下动脉斑块是怎么回事

锁骨下动脉斑块是动脉粥样硬化的表现，是引起血管管腔狭窄、血栓形成的重要因素，常在患者进行血管彩超检查时被发现。锁骨下动脉斑块形成主要是因为高血压、糖尿病、高脂血症以及抽烟、喝酒、熬夜等相关危险因素，导致血管内皮损伤、血管壁凹凸不平、脂肪不断沉积且产生炎性反应，最终导致斑块形成。如果斑块比较大导致动脉血管明显严重狭窄会引起供血不足的表现，斑块脱落可能会引起脑栓塞等脑血管疾病，需要使用他汀类药物，如阿托伐他汀等调脂稳定斑块，必要时支架植入改善缺血。如果斑块比较小可能不会引起临床症状，需要定期复查血管彩超给予原发病的治疗，控制相关危险因素。

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/11/06收听(69126)

锁骨下动脉斑块是怎么回事

"锁骨下动脉斑块是因为锁骨下动脉出现动脉粥样硬化，病人生活习惯不好，比如长期的吸烟、喝酒、心情抑郁，也没有良好的睡眠，这种情况都有可能会导致动脉粥样硬化形成。再有就是人体的内科基础疾病，如高血糖、高血脂、高血压、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症，这样也会引起动脉内膜出现增生的情况。这种情况下病人如果症状并不是非常严重，可以进行保守治疗，预防动脉硬化进一步的发展，给予抗血小板聚集的药物和他汀类调脂的药物，同时在生活习惯上要有所改变，保持良好的生活习惯。如果症状比较明显，需要进行介入手术。"

语音时长01:10''

叶奎│天津市第四中心医院

2021/05/17收听(90264)

锁骨动脉斑块怎么治疗

"动脉斑块是由于血液中的脂类物质代谢异常，在动脉内膜沉积引起的，出现动脉斑块后血管的弹性相应的下降，血管硬化。增大的斑块也会使血管内径发生变化，出现狭窄甚至闭塞样改变。锁骨下动脉动脉斑块，目前的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要以药物治疗为主，需要口服抗血小板药物，如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等，还需要口服降脂药物，降脂药物主要为阿托伐他汀钙，保守治疗适用于症状较轻的患者。对于血管内径有明显狭窄，甚至出现上肢动脉缺血、头晕、头迷等类似于盗血综合征的表现时，需要积极的手术治疗。手术治疗常用的方法为腔内治疗，通过导丝、导管、球囊、支架，使狭窄、闭塞的锁骨下动脉打开，保持血流通畅，并配合药物治疗。锁骨下动脉斑块，需要定期的随访，一般每半年或者每一年复查超声明确病变。"

语音时长01:37''

刚清伟│辽宁省人民医院

2019/08/19收听(33080)

锁骨下动脉斑块的危害

锁骨下动脉斑块的危害有以下几方面：1、如果该斑块是不稳定性斑块，斑块的周围可以形成血栓，同时斑块和血栓都可以发生脱落，可以造成上肢缺血的表现，严重的可以出现肢体的疼痛、麻木，甚至肢体坏死。斑块和血栓还可以造成同侧椎动脉的栓塞，因此会出现颅的后循环缺血的症状，如头晕、头痛等。2、如果斑块进一步进展，造成锁骨下动脉的狭窄或者闭塞，可以造成骨下动脉盗血综合征，即上肢活动时，同侧椎动脉血流倒流，保证上肢的供血，因而出现头晕、头痛的症状。3、锁骨下动脉出现狭窄或闭塞时，双上肢血压会有明显的差异，严重是可以>30mmHg以上。

语音时长01:15''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/07收听(21710)

锁骨下动脉斑块的危害

锁骨下动脉斑块，主要是由于血液中过多的脂类物质在锁骨下动脉内膜沉积形成的。常见于患有高血压、糖尿病、高脂血症的人群。锁骨下动脉斑块的危害主要有以下几点：一、斑块破裂，破裂后小的斑块会造成手指的动脉栓塞，出现手指的发凉、疼痛、麻木、以及严重时会出现手指的青紫、甚至坏疽样改变。二、斑块会引起血管的狭窄，未经治疗的锁骨下动脉斑块会逐渐增大，引起血管狭窄，出现手指的相应缺血性症状。三、继发血栓，出现手下动脉斑块狭窄时，会造成血管缺血样改变，血液流经狭窄处，会继发血栓形成。四、血管闭塞样改变，未经治疗的锁骨下动脉斑块会逐渐增大，引起血管的狭窄闭塞样改变，造成手指的严重缺血。所以，当有锁骨下动脉斑块时，建议结合超声或者CTA检查，明确病情轻重，并在专科医生的指导下，选择相应的方法进行治疗。

语音时长01:40''

刚清伟│辽宁省人民医院

2019/08/29收听(13834)

01:46

右侧锁骨下动脉斑块形成严重吗

右侧锁骨下动脉斑块形成在临床上比较常见，...

温暖│湖北省中西医结合医院

2024/05/06播放(44655)

右锁骨下动脉斑块严重吗

"右锁骨下动脉斑块的严重程度，要根据斑块的性质和阻塞的程度具体判断，轻度的患者可以眩晕、走路不稳，严重者可以出现后循环梗死。右锁骨下动脉斑块多由于动脉硬化、高血压、高血糖、高血脂而导致，脂质在锁骨下动脉沉积。右锁骨下动脉斑块最大的风险为斑块脱落至椎动脉，而导致后循环的缺血，出现一系列后循环缺血的表现。对于锁骨下动脉斑块，如果为软斑或者狭窄率≥70%以上的右锁骨下动脉斑块，建议积极手术治疗。这个部位的手术建议行锁骨下动脉狭窄球囊扩张支架成形术，不建议行开刀治疗。"

语音时长01:08''

武欣│中国中医科学院望京医院

2021/05/26收听(57922)

右锁骨动脉斑块严重吗

锁骨下动脉斑块是由于动脉粥样硬化等造成的血管内脂质的沉积，久而久之，会导致纤维组织的增生，引起斑块的形成。斑块进一步发展会形成钙化，就造成了动脉硬化斑块。因此斑块最严重的后果，会导致锁骨下动脉管腔的狭窄甚至闭塞，引起远端组织供血不足。临床上会表现为上臂和手皮温下降，皮色苍白，严重者会导致手指和手部的感觉，运动功能障碍。锁骨下动脉斑块是一种慢性疾病，其严重程度需要根据病情的发展来进行评估。一旦形成锁骨下动脉需要积极的治疗，从饮食、运动、生活方式以及药物上进行规律正确的治疗，防止进一步发展造成严重的不良后果。

语音时长01:20''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/08/19收听(76482)

右侧锁骨下动脉斑块形成怎么办好

"右侧锁骨下动脉斑块的治疗取决于斑块的大小，以及是否造成管腔的狭窄，来决定治疗方案，如果是单纯的斑块，没有导管腔狭窄，可以通过戒烟戒酒，控制高血压、高血糖和高血脂，同时口服降血脂药，以他汀类降血脂药物为主，不仅可以很好的降低血中胆固醇含量，同时还可以逆转部分斑块。当斑块较大已经造成管腔部分狭窄，可以在降血脂的基础上口服1-2种抗血小板药物，常见的有阿司匹林、波立维、倍林达等，可以很好的控制斑块进一步发展，同时控制斑块周围形成血栓。如果斑块已经造成管腔70%以上狭窄或出现了临床症状，由于右侧锁骨下动脉与右颈总动脉共同开口于头臂干，解剖位置相对特殊，因此在要放置对吻支架，以免单纯放置右侧锁骨下动脉支架而遮挡住右颈总动脉。"

语音时长01:24''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/06收听(58464)

02:53

右侧锁骨下动脉斑块形成什么意思

右侧锁骨下动脉斑块形成，实际是动脉粥样硬化斑块在特殊部位相处，通常发生在右锁骨下动脉开口的位置...

崔世军│首都医科大学宣武医院

2023/05/25播放(50442)

右侧锁骨下动脉斑块形成啥意思

"右侧锁骨下动脉斑块形成，此诊断实际上指右侧锁骨下动脉形成了斑块，指右侧锁骨下动脉内已经有了动脉病变，这种病变指开始是内膜的增厚，之后脂质沉积，局部形成管腔内的斑块。一般有这个诊断之后，首先要关注斑块有没有导致右侧锁骨下动脉的狭窄，以及狭窄的程度。右侧锁骨下动脉主要是供应右臂血供，可导致的临床后果就是右侧桡动脉搏动减弱，右侧血压会低于左侧血压，长期以往整个右臂肌力会下降。出现这种情况，如果狭窄程度中重度以上会建议患者做血管增强CT，做动脉造影，必要的时候行介入治疗，比如支架植入等。"

语音时长01:21''

张妮│北京医院

2020/08/28收听(33076)

右侧锁骨下动脉斑块形成的原因

右侧锁骨下动脉斑块形成的原因，往往是存在着很多高危因素，常见的有高脂血症、高血压、高血糖、吸烟、肥胖等，具体发病机制到目前为止不是十分清楚，但是常见的两种学说：1、内膜损伤及平滑肌细胞增殖，细胞生长因子释放导致内膜增厚及细胞外基质和脂质积聚；2、动脉壁脂代谢紊乱，脂质浸润病态动脉壁积聚，实际上对于右侧锁骨下动脉和颈动脉，都是血流冲击在动脉分叉部位，造成的剪切力，可对动脉壁造成慢性间歇性损伤，从而久而久之形成的斑块。主要病理表现为内膜出现粥样硬化斑块、中膜变性或者钙化，腔内会继发血栓形成，最终可以导致管腔狭窄，甚至完全闭塞。

语音时长01:11''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(82582)

01:42

右侧锁骨下动脉斑块怎么治疗

右侧锁骨下动脉斑块在临床上是常见的一类血管性病变，治疗的方法有以下几点：

1、饮食...

温暖│湖北省中西医结合医院

2024/04/28播放(43115)

右侧锁骨下动脉斑块形成怎么治疗

"右侧锁骨下动脉斑块一旦发生，应尽早进行影像学进一步检查，包括彩超、血管造影，以判断斑块是否引起血管管腔的狭窄、闭塞。如果仅有斑块存在，并没有引起管腔的狭窄、闭塞，这种情况主要的治疗目的是避免疾病继续发展，从而引起血管堵塞。主要是针对引起动脉硬化的病因，如吸烟、高血压、高血脂、高血糖、肥胖等诱因进行严格控制。生活中坚持健康饮食，并进行体育锻炼，可以使疾病进程放缓，甚至停止进展。如果这种斑块形成严重的狭窄或闭塞，则需要介入下行支架置入，或通过血管重建以恢复血运。"

语音时长01:18''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/23收听(67322)

02:18

右锁骨下动脉斑块形成原因

锁骨下动脉斑块形成是全身动脉斑块在锁骨下动脉的局部表现，动脉斑块可以引起管腔狭窄甚至堵塞，容易...

王伟│中南大学湘雅医院

2023/01/08播放(56882)

右锁骨下动脉斑块危害

右锁骨下动脉斑块，主要考虑是由于血脂浓度过高引起，右侧锁骨下动脉开口处后壁可见有扁平低弱回声斑块，考虑颈部有粥样斑块形成。一般斑块没有引起明显狭窄，不影响脑动脉供血，是没有什么影响的，但是若影响到脑部供血，就有头晕症状。人体调节血压的主要区域在颈动脉窦处，右侧锁骨下动脉起始处见斑块形成，会造成血液流经该处时血流流速减慢，到达颈动脉的血流减少，刺激颈动脉窦，会造成血压不稳的现象。血管狭窄到一定程度后或是形成血栓，会对身体造成危害，容易造成供血不足和脑梗死。

语音时长01:16''

肖明│山东省立第三医院

2019/04/22收听(11942)

右侧锁骨下动脉斑块形成原因

"右侧锁骨下动脉斑块形成的原因，是在动脉硬化诱因的作用下，诱因包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等，使血管内膜发生损伤，导致血液中的低密度脂蛋白沉积在内膜下，引起局部的炎症反应，这时会出现黏膜下的出血、血栓。同时伴有组织的增生以及纤维化，随时间逐渐延长后会有钙质沉积，在其上面逐渐形成动脉硬化的斑块。出现斑块意味着动脉硬化已经较严重，需要进行干预。如果斑块没有引起明显的管腔狭窄、闭塞，则需要对引起动脉硬化的以上诱因进行严格控制，并在生活中坚持健康饮食、体育锻炼，这样可以使动脉硬化停止在目前阶段，而不会进展到管腔狭窄的程度。"

语音时长01:21''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/23收听(47882)

右锁骨下动脉斑块形成怎么治疗

"右侧锁骨下动脉斑块形成，如果没有临床症状，单纯只存在斑块，没有造成管腔狭窄，要戒烟戒酒，控制血压、血糖、血脂，可以口服他汀类的降脂药物，降低血中甘油三酯、胆固醇，还可以稳定斑块，对于小的斑块还有逆转作用。当斑块较大且造成管腔部分狭窄，但是狭窄不足50%或者没有临床症状，可以在降血脂的基础上口服抗血小板药物，常见的有阿司匹林、波立维、倍林达等。对于斑块已经造成70%以上狭窄或者出现临床症状，特别是出现椎动脉盗血综合征，建议进行介入治疗，行球囊扩张、支架植入术，术后给予抗血小板治疗，同时适当运动，避免右侧上肢进行重体力劳动。"

语音时长01:13''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(36884)

右锁骨下动脉斑块形成原因

右锁骨下动脉斑块形成的具体原因，到目前为止不是十分清楚，但糖尿病、高血压、吸烟、高血脂都是早期形成的主要因素，也是高危因素，现比较主要的学说有三个：第一、内膜损伤，当血管内壁细胞表面受到不同程度的损伤和破裂，导致内膜裸露，发生动脉硬化，因为内膜组织暴露之后，会刺激血小板的聚集，释放血小板获得性生长因子，使平滑肌细胞增殖，细胞外基质的积聚，从而导致脂质沉积和斑块形成；第二、脂质侵润学说，在动脉壁侵润的过程中，各种脂蛋白都参与动脉硬化，特别是低密度脂蛋白与高密度蛋白之间的平衡，影响着胆固醇代谢；第三、平滑肌细胞增生，无论是内膜损伤，还是脂质代谢紊乱，都可以促进动脉平滑肌细胞的增殖，在动脉硬化病变的病理过程中起着重要的作用。

语音时长01:33''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(15830)

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